腹腔鏡的使用及保養(yǎng)郭雪PPT課件

1、Company Logo目錄目錄v一、概述一、概述v二、腹腔鏡的使用二、腹腔鏡的使用v三、腹腔鏡的保養(yǎng)三、腹腔鏡的保養(yǎng)第1頁/共23頁Company Logov一、概述：與電子胃鏡類似，是一種帶有微型一、概述：與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為將腹腔鏡鏡頭（直徑為310mm）插入腹腔內(nèi)，）插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像運用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，并

2、且通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進(jìn)行分析判斷并且運用特殊的腹腔病人的病情進(jìn)行分析判斷并且運用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。鏡器械進(jìn)行手術(shù)。第2頁/共23頁Company Logo常用的腹腔鏡機(jī)器：常用的腹腔鏡機(jī)器：v 1、史賽克： 史賽克腹腔鏡是美國制造，系統(tǒng)由攝像主機(jī)、氣腹機(jī)、冷光源、醫(yī)用監(jiān)視器組成。如圖所示如圖所示v 目前分布在10、15、21手術(shù)間。第3頁/共23頁Company Logov 2、史托斯（STORZ

3、）：德國制造。如圖所示如圖所示：v 目前分布在3、11、12、13、20手術(shù)間。第4頁/共23頁Company Logov 3、奧林巴斯（OLYMPUS):v 日本制造。如圖所示：v 目前分布在12、15手術(shù)間。第5頁/共23頁Company Logo二、腹腔鏡機(jī)器的使用二、腹腔鏡機(jī)器的使用 攝像主機(jī)攝像主機(jī)第6頁/共23頁v先將攝像頭插入控制臺插座，然后再打開主機(jī)電源。先將攝像頭插入控制臺插座，然后再打開主機(jī)電源。v進(jìn)行白平衡調(diào)節(jié)時，先將與攝像頭連接的內(nèi)窺鏡的物鏡進(jìn)行白平衡調(diào)節(jié)時，先將與攝像頭連接的內(nèi)窺鏡的物鏡前端對準(zhǔn)一個純白色的表面（如純白紗布等），按壓白前端對準(zhǔn)一個純白色的表面（如純白紗

4、布等），按壓白平衡按鈕，當(dāng)顯示器屏幕閃動時表示調(diào)節(jié)完成。平衡按鈕，當(dāng)顯示器屏幕閃動時表示調(diào)節(jié)完成。v如果在攝像頭上同時按兩個控制按鈕，在監(jiān)視器上會出如果在攝像頭上同時按兩個控制按鈕，在監(jiān)視器上會出現(xiàn)一個選擇菜單?？捎蓴z像頭上的藍(lán)色或銀白色按鈕來現(xiàn)一個選擇菜單?？捎蓴z像頭上的藍(lán)色或銀白色按鈕來選擇控制不同的功能?？焖侔纯刂瓢粹o可以激活在菜單選擇控制不同的功能。快速按控制按鈕可以激活在菜單中選中的功能（初級功能），如電子快門或白平衡等；中選中的功能（初級功能），如電子快門或白平衡等；如果持續(xù)按控制按鈕大約如果持續(xù)按控制按鈕大約2秒，就可以激活攝像頭的次秒，就可以激活攝像頭的次級功能，如亮度或圖像質(zhì)

5、量增益功能。級功能，如亮度或圖像質(zhì)量增益功能。v可以通過調(diào)焦環(huán)來調(diào)節(jié)圖像清晰度；可通過調(diào)節(jié)齊焦環(huán)可以通過調(diào)焦環(huán)來調(diào)節(jié)圖像清晰度；可通過調(diào)節(jié)齊焦環(huán)來調(diào)節(jié)圖像大小來調(diào)節(jié)圖像大小。第7頁/共23頁Company Logo第8頁/共23頁Company Logov燈泡壽命報警燈如果呈現(xiàn)紅色，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了450小時；如果報警燈呈紅色并在閃動，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了500小時。v在設(shè)備使用過程中，不要經(jīng)常性的開關(guān)機(jī)，否則會影響燈泡壽命。如果要短暫停止使用主機(jī)，可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處。v在使用過程中，一般不要把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置，以防止燒壞光纖。根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)，適宜的話越小

6、越好。 v冷光源必須放置在通風(fēng)良好的地方，防止主機(jī)過熱。v纖維光纜嚴(yán)禁折疊，在保養(yǎng)過程中應(yīng)鈍角盤旋。第9頁/共23頁Company Logo第10頁/共23頁v關(guān)機(jī)順序是：先關(guān)二氧化碳閥門或?qū)O2連接管從吊塔上取下，按給氣開關(guān)把主機(jī)內(nèi)的余氣放完，然后再關(guān)主機(jī)電源。v氣腹管用低溫消毒。v氣腹機(jī)一定要使用純度為4個9（99.99%）的醫(yī)用二氧化碳。v必需注意的是為了確保放氣閥能正常工作，防止腹液反流，在氣腹機(jī)出氣口和氣腹管之間需要加上一個二氧化碳過濾器。Company Logo第11頁/共23頁三、腹腔鏡的保養(yǎng)：三、腹腔鏡的保養(yǎng)：v1、及時填寫腹腔鏡機(jī)器的使用記錄，方便工程、及時填寫腹腔鏡機(jī)器的

7、使用記錄，方便工程師日后對機(jī)器的養(yǎng)護(hù)與維修。師日后對機(jī)器的養(yǎng)護(hù)與維修。v2、牢記腹腔鏡機(jī)器的各個組成部分的使用注意、牢記腹腔鏡機(jī)器的各個組成部分的使用注意事項，避免機(jī)器不必要的損耗。事項，避免機(jī)器不必要的損耗。v3、腹腔鏡屬精密醫(yī)療器械，任何人不得腹腔鏡屬精密醫(yī)療器械，任何人不得隨意調(diào)隨意調(diào)節(jié)開關(guān)和機(jī)器運行程序節(jié)開關(guān)和機(jī)器運行程序；v4、儀器宜放置在陰涼干燥處，各個機(jī)器不得濺儀器宜放置在陰涼干燥處，各個機(jī)器不得濺水及油劑，機(jī)器不能傾斜；水及油劑，機(jī)器不能傾斜；Company Logo第12頁/共23頁v5、定期檢查、定期維修、固定位置，按時登記定期檢查、定期維修、固定位置，按時登記；v6、啟動

8、時應(yīng)先接通電源，然后打開機(jī)身開關(guān)；啟動時應(yīng)先接通電源，然后打開機(jī)身開關(guān)；v7、各個儀器用后，關(guān)閉開關(guān)，切斷電源，返回各個儀器用后，關(guān)閉開關(guān)，切斷電源，返回原處。原處。v8、負(fù)責(zé)人做到每月檢查保養(yǎng)一次并記錄，發(fā)現(xiàn)負(fù)責(zé)人做到每月檢查保養(yǎng)一次并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時向護(hù)士長匯報。問題及時向護(hù)士長匯報。第13頁/共23頁四、腹腔鏡使用的常見問題及處理方法：四、腹腔鏡使用的常見問題及處理方法：（一）攝像頭常見問題及處理方法（一）攝像頭常見問題及處理方法故障一：手術(shù)中圖像色彩失真故障一：手術(shù)中圖像色彩失真分析處理：攝像機(jī)在開始使用時用純白色光作為參分析處理：攝像機(jī)在開始使用時用純白色光作為參考值進(jìn)行校準(zhǔn)后，才

9、能產(chǎn)生精確的彩色光譜（白考值進(jìn)行校準(zhǔn)后，才能產(chǎn)生精確的彩色光譜（白色平衡）色平衡） 。因此在使用攝像機(jī)前需要自動或手動。因此在使用攝像機(jī)前需要自動或手動設(shè)置白色平衡，這樣攝像機(jī)才能正確的調(diào)節(jié)產(chǎn)生設(shè)置白色平衡，這樣攝像機(jī)才能正確的調(diào)節(jié)產(chǎn)生白色的每一原色的亮度。由于在手術(shù)中無意間調(diào)白色的每一原色的亮度。由于在手術(shù)中無意間調(diào)節(jié)了攝像機(jī)白平衡導(dǎo)致色彩失真，手術(shù)進(jìn)行困難，節(jié)了攝像機(jī)白平衡導(dǎo)致色彩失真，手術(shù)進(jìn)行困難，從腹部取出腹腔鏡找一塊白色紗布，重新調(diào)節(jié)白從腹部取出腹腔鏡找一塊白色紗布，重新調(diào)節(jié)白平衡后，故障排除。平衡后，故障排除。Company Logo第14頁/共23頁故障二：腹腔鏡進(jìn)入病人腹腔后，

10、圖像模糊，視野故障二：腹腔鏡進(jìn)入病人腹腔后，圖像模糊，視野不清。不清。分析處理：影響鏡管顯像清晰的因素不僅是血液和分析處理：影響鏡管顯像清晰的因素不僅是血液和煙霧污染，更重要的是溫度較低的鏡管進(jìn)入腹腔煙霧污染，更重要的是溫度較低的鏡管進(jìn)入腹腔后表面起霧，所以在將腹腔鏡置入腹腔前需要用后表面起霧，所以在將腹腔鏡置入腹腔前需要用熱水加溫，使之接近體腔內(nèi)溫度，或使用鏡頭防熱水加溫，使之接近體腔內(nèi)溫度，或使用鏡頭防霧劑防止進(jìn)入腹腔后鏡頭起霧。使用鏡頭防霧劑霧劑防止進(jìn)入腹腔后鏡頭起霧。使用鏡頭防霧劑清潔鏡頭后，故障排除。清潔鏡頭后，故障排除。Company Logo第15頁/共23頁故障三：圖像干擾，主

11、要反映在監(jiān)視器上出現(xiàn)水平故障三：圖像干擾，主要反映在監(jiān)視器上出現(xiàn)水平條狀雜波，影響手術(shù)。條狀雜波，影響手術(shù)。分析處理：有兩種原因可造成此故障。當(dāng)手術(shù)過程分析處理：有兩種原因可造成此故障。當(dāng)手術(shù)過程中使用電刀時出現(xiàn)干擾，一般屬于電磁干擾，增中使用電刀時出現(xiàn)干擾，一般屬于電磁干擾，增加與電刀和超生刀的距離，避免它們的電源線插加與電刀和超生刀的距離，避免它們的電源線插到一個插排上，另外一種情況是干擾出現(xiàn)在晃動到一個插排上，另外一種情況是干擾出現(xiàn)在晃動攝像頭時，此種干擾出現(xiàn)的原因是攝像頭連線內(nèi)攝像頭時，此種干擾出現(xiàn)的原因是攝像頭連線內(nèi)部接觸不良。我們采取用軟物體固定連接線的容部接觸不良。我們采取用軟物

12、體固定連接線的容易折斷處預(yù)防。易折斷處預(yù)防。故障四：顯示器無圖像故障四：顯示器無圖像分析處理：主機(jī)或者顯示器信號線松動，關(guān)機(jī)擰緊分析處理：主機(jī)或者顯示器信號線松動，關(guān)機(jī)擰緊后故障排除，另一種是操作信號源主機(jī)的信號源后故障排除，另一種是操作信號源主機(jī)的信號源被修改，重新調(diào)節(jié)后即可顯示被修改，重新調(diào)節(jié)后即可顯示。 Company Logo第16頁/共23頁（二）光源常見問題及處理方法：（二）光源常見問題及處理方法：冷光源燈泡不亮冷光源燈泡不亮 排除：燈泡不亮的故障原因有兩個。排除：燈泡不亮的故障原因有兩個。 原因一：當(dāng)更換燈泡后故障排除，說明燈泡已報原因一：當(dāng)更換燈泡后故障排除，說明燈泡已報廢。以

13、前冷光源都是使用氙燈燈泡，氙燈燈泡是廢。以前冷光源都是使用氙燈燈泡，氙燈燈泡是消耗品，它的保證壽命是消耗品，它的保證壽命是500 h，冷光源的面板上，冷光源的面板上有計時器，有計時器，500 h內(nèi)燈泡出現(xiàn)問題的概率極小，超內(nèi)燈泡出現(xiàn)問題的概率極小，超過過500 h后冷光源的計時器出現(xiàn)閃爍提示。史賽克后冷光源的計時器出現(xiàn)閃爍提示。史賽克的氙燈燈泡壽命較長，一般都會使用到的氙燈燈泡壽命較長，一般都會使用到700 h以上，以上，但也不能一直用到燈泡不亮，因為氙燈燈泡是高但也不能一直用到燈泡不亮，因為氙燈燈泡是高壓激發(fā)氣體燈泡，燈泡老化嚴(yán)重時需要多次高壓壓激發(fā)氣體燈泡，燈泡老化嚴(yán)重時需要多次高壓激發(fā)才

14、能點亮，這樣就有可能造成冷光源高壓模激發(fā)才能點亮，這樣就有可能造成冷光源高壓模塊過載損壞。塊過載損壞。Company Logo第17頁/共23頁 合理地更換燈泡既可以減少成本也可以減少機(jī)器合理地更換燈泡既可以減少成本也可以減少機(jī)器的故障，當(dāng)燈泡被點亮?xí)r可以聽到一聲的故障，當(dāng)燈泡被點亮?xí)r可以聽到一聲“啪啪”的的激發(fā)聲，激發(fā)聲，激發(fā)激發(fā)3次才能點亮燈泡時，燈泡必須更次才能點亮燈泡時，燈泡必須更換。換。v原因二：當(dāng)更換燈泡后依然不亮?xí)r，可以判定故原因二：當(dāng)更換燈泡后依然不亮?xí)r，可以判定故障是由冷光源高壓模塊損壞造成的，只能返廠更障是由冷光源高壓模塊損壞造成的，只能返廠更換高壓模塊。合理地更換燈泡及不

15、在燈泡高溫時換高壓模塊。合理地更換燈泡及不在燈泡高溫時激發(fā)燈泡可以防止高壓模塊的損壞。激發(fā)燈泡可以防止高壓模塊的損壞。Company Logo第18頁/共23頁Company Logo （三）氣腹機(jī)使用的常見問題及解決方法：（三）氣腹機(jī)使用的常見問題及解決方法：v故障一：氣腹機(jī)出現(xiàn)壓力過高報警，無法正故障一：氣腹機(jī)出現(xiàn)壓力過高報警，無法正常進(jìn)氣。常進(jìn)氣。第19頁/共23頁v故障二：氣腹機(jī)持續(xù)大量進(jìn)入故障二：氣腹機(jī)持續(xù)大量進(jìn)入CO2氣體，氣腹壓氣體，氣腹壓力不升。力不升。Company Logo第20頁/共23頁v小結(jié)小結(jié)v 手術(shù)室擔(dān)負(fù)著全院擇期手術(shù)及重急癥患者的搶救手術(shù)室擔(dān)負(fù)著全院擇期手術(shù)及重急癥患者的搶救工作。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，工作。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的普及，越來越多的精密貴重儀器進(jìn)腹腔鏡手術(shù)的普及，越來越多的精密貴重儀器進(jìn)入了手術(shù)室。為了提高精密貴重儀器的使