基層護(hù)理人員的心理障礙及對(duì)策

1、    基層護(hù)理人員的心理障礙及對(duì)策    武曉麗【摘 要】目的：探討基層護(hù)理人員心理障礙及對(duì)策。作為多年在基層醫(yī)院工作的一線護(hù)理人員，從自身角度出發(fā)，結(jié)合當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大背景，對(duì)基層護(hù)理人員心理障礙進(jìn)行系統(tǒng)分析，并且結(jié)合實(shí)際，找出應(yīng)對(duì)心理障礙的對(duì)策。結(jié)論：針對(duì)基層護(hù)理人員的心理障礙要從基層護(hù)理人員自身出發(fā)，采用激勵(lì)手段來(lái)激發(fā)護(hù)士的工作熱情，重視護(hù)理人員職業(yè)角色化的整體水平以并開(kāi)展系統(tǒng)化的整體護(hù)理。基層護(hù)理人員是指在縣及其縣級(jí)以下的醫(yī)院直接從事護(hù)理工作的護(hù)士，基層護(hù)理人員是基層護(hù)理工作的主體，科學(xué)研究表明：心理是行為的基礎(chǔ)，因此基層護(hù)理人員的心理狀況

2、直接決定護(hù)理工作的開(kāi)展。但是，當(dāng)前由于受到各方面的影響，基層護(hù)理人員經(jīng)常產(chǎn)生不正常的心理，以致形成障礙，這些障礙嚴(yán)重影響到基層護(hù)理工作質(zhì)量的提高，以成為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題。因此研究基層護(hù)理人員護(hù)理障礙及其應(yīng)對(duì)措施，在當(dāng)前環(huán)境下顯得尤為重要。本文通過(guò)閱讀文獻(xiàn)搜集數(shù)據(jù)，從目前困擾基層護(hù)理人員的主要問(wèn)題出發(fā)，找出應(yīng)對(duì)心理障礙的對(duì)策。1 基層護(hù)理人員心理障礙現(xiàn)狀及成因1.1 護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理工作得不到社會(huì)認(rèn)可通過(guò)相關(guān)人員的調(diào)查顯示：84.4%的護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理工作得不到社會(huì)認(rèn)可。筆者認(rèn)為，出現(xiàn)這種情況的原因如下：首先，由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，基層醫(yī)院要求生存、求發(fā)展，必然要以經(jīng)濟(jì)利益為中心，在這樣的

3、大背景下，醫(yī)生在為醫(yī)院創(chuàng)收方面，占有明顯的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)生可以“開(kāi)大刀，收大錢”，而護(hù)士的各種技術(shù)操作，只能“收小錢”，這在某種程度上造成了整個(gè)基層醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)于護(hù)理人員的歧視；在公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷制度上，診療費(fèi)可以報(bào)銷，護(hù)理費(fèi)卻不能報(bào)銷，民眾比較看重這種實(shí)在的利益，從而存在“重醫(yī)輕護(hù)”的社會(huì)傾向；其次，在護(hù)理人員編制上，基層大多數(shù)醫(yī)院達(dá)不到國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的10.4的床護(hù)比例標(biāo)準(zhǔn)，隨著醫(yī)療指標(biāo)的變化，治療、護(hù)理數(shù)量隨之增加。護(hù)理人員不足的矛盾更為突出，其結(jié)果導(dǎo)致了：一方面，護(hù)士的勞動(dòng)負(fù)荷加重，輪班、夜班等專業(yè)的特殊性使臨床一線護(hù)理人員處于緊張、疲憊狀態(tài)，過(guò)度的心力及體力消耗，使其產(chǎn)生消極心理，表現(xiàn)出自卑、厭

4、惡工作、缺乏同情心等；另一方面，護(hù)理人員的缺編，使原本薄弱的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等工作更加流于形式，病人的生理、心理需求得不到滿足，對(duì)護(hù)理工作的滿意度降低。第三，基層醫(yī)院護(hù)士相比基層醫(yī)院醫(yī)生的社會(huì)地位、住房待遇以及調(diào)資、晉升、外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)也相對(duì)較少，因而產(chǎn)生“不公平”感。1.2 高學(xué)歷的護(hù)士心理需求得不到滿足相關(guān)數(shù)據(jù)表明：本科以上學(xué)歷的護(hù)士反而比大專、中專學(xué)歷的護(hù)士心理狀況差，這可能與目前基層醫(yī)院的人才定位、工作模式、工作條件等因素有關(guān)。首先由于基層醫(yī)院未實(shí)行按職上崗，往往將本科、大專、中專等學(xué)歷及無(wú)學(xué)歷的護(hù)士在一起工作，都同樣機(jī)械地重復(fù)著“打針”、“發(fā)藥”等工作，工資獎(jiǎng)金福利等也采

5、取一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其次功能制的護(hù)理模式導(dǎo)致護(hù)理工作的全部?jī)?nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理工作缺乏獨(dú)立性和主動(dòng)性，這樣的護(hù)理模式嚴(yán)重影響基層護(hù)理工作的質(zhì)量。第三，基層醫(yī)院的工作環(huán)境較差，護(hù)士要承擔(dān)大量護(hù)理專業(yè)以外的事務(wù)性勞動(dòng)，如領(lǐng)取辦公用品、藥品、器材、布類等，而真正用來(lái)直接服務(wù)于病人的時(shí)間相對(duì)減少?？傃灾?，以上因素使高學(xué)歷護(hù)士在學(xué)習(xí)期間學(xué)到的知識(shí)不能有效利用、缺乏施展才華的機(jī)會(huì)，期望值達(dá)不到，因而產(chǎn)生負(fù)面情緒。1.3 低年資護(hù)士不能能順利適應(yīng)職業(yè)角色的轉(zhuǎn)變。本次調(diào)查表明：低年資護(hù)士的心理狀況比高年資護(hù)士心理狀況差，這可能與低年資護(hù)士未能順利由學(xué)生過(guò)渡到職業(yè)護(hù)士完成職業(yè)角色的轉(zhuǎn)變有關(guān)。年輕護(hù)士精力旺盛、求知欲強(qiáng)、

6、富于幻想，但因年齡小、閱歷淺、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、自律性差、易感情用事，且由于在校期間針對(duì)性的職業(yè)角色化教育相對(duì)不足，畢業(yè)后體會(huì)到基層醫(yī)院的護(hù)理工作不但繁重、辛苦，而且待遇差，得不到應(yīng)有的社會(huì)尊重，因而灰心失望，認(rèn)為護(hù)理工作沒(méi)有前途。在這一護(hù)士群體中專業(yè)思想不穩(wěn)定，工作中服務(wù)態(tài)度差者并不少見(jiàn)。2 基層護(hù)理人員心理障礙對(duì)策針對(duì)上述對(duì)基層護(hù)理人員心理障礙現(xiàn)狀及其原因分析，筆者作為一名基層護(hù)理人員，從以下三方面提出對(duì)策。2.1 運(yùn)用管理學(xué)有關(guān)原理，對(duì)基層護(hù)理人員采用激勵(lì)手段，激發(fā)護(hù)士的工作熱情：激勵(lì)是管理者為實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，用以調(diào)動(dòng)下屬積極性、智慧和創(chuàng)造性的一種管理活動(dòng)，美國(guó)著名的心理學(xué)家在對(duì)對(duì)職工激勵(lì)的研

7、究中發(fā)現(xiàn)，按時(shí)計(jì)酬的職工僅能發(fā)揮其能力的20%30%，而如果受到鼓勵(lì)，職工能力的發(fā)揮可達(dá)80%90%。因此，作為基層醫(yī)院的管理者，應(yīng)努力創(chuàng)造一個(gè)科學(xué)有效的激勵(lì)體系，充分挖掘基層護(hù)士的工作潛力。可采用多種激勵(lì)方式最大限度地滿足護(hù)士的生理。首先，關(guān)心護(hù)士，上級(jí)應(yīng)多與她們進(jìn)行情感交流，多舉行一些集體活動(dòng)，在工作外真正做到對(duì)其關(guān)心。其次，知人善任，主管護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)全面了解每個(gè)護(hù)士的性格、能力、愛(ài)好及特長(zhǎng)，因人而異地委以重任，做到“用人之所長(zhǎng)”、“容人之所短”。第三，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，對(duì)于那些忠于職守、刻苦學(xué)習(xí)、工作出色、在工作中有創(chuàng)造性或能提出合理化建議的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，如在住房待遇、獎(jiǎng)金分配、調(diào)資、晉級(jí)等方面

8、應(yīng)給予適當(dāng)?shù)恼邇A斜，形成一種先進(jìn)更先進(jìn)、后進(jìn)趕先進(jìn)的工作氛圍。2.2 重視護(hù)理人員職業(yè)角色化的整體水平：護(hù)士職業(yè)角色化，是指從事護(hù)士這個(gè)職業(yè)個(gè)體所應(yīng)具備的角色人格和職業(yè)行為模式。在生物醫(yī)學(xué)模式向心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天，提高護(hù)理人員職業(yè)角色水平顯得尤其重要，具體可從以下三個(gè)方面著手。首先，護(hù)士職業(yè)心理選拔：護(hù)士招收學(xué)校在招收護(hù)生時(shí)，可進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，錄用那些具備護(hù)士人格特質(zhì)的學(xué)生入校，使“性格類型和職業(yè)匹配”。從源頭上保障未來(lái)護(hù)士的心理健康。其次，重視護(hù)生的素質(zhì)教育：對(duì)中專護(hù)生在校期間應(yīng)注意積極的人生觀、職業(yè)價(jià)值觀的教育，有計(jì)劃地進(jìn)行言行、舉止的規(guī)范化訓(xùn)練，自我情緒調(diào)節(jié)控制技巧訓(xùn)練，情境適

9、應(yīng)性訓(xùn)練等；對(duì)大專以上的護(hù)生，除側(cè)重高層次的護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研的能力培養(yǎng)外，同時(shí)注意激發(fā)護(hù)生個(gè)體職業(yè)角色化過(guò)程中的內(nèi)在積極性，培養(yǎng)一批會(huì)臨床、會(huì)教育、會(huì)科研、積極進(jìn)取，具有開(kāi)拓和創(chuàng)新精神的護(hù)理骨干人才。（3）對(duì)剛畢業(yè)的護(hù)士，護(hù)理部可對(duì)其進(jìn)行角色化適應(yīng)的崗前培訓(xùn)，對(duì)每個(gè)護(hù)士的性格類型、技術(shù)水平、人際交往能力等有一初步了解，然后因人制宜地安排到合適的崗位上，真正做到“人崗匹配”、“人盡其才”。2.3 按職上崗，開(kāi)展系統(tǒng)化整體護(hù)理：首先，隨著國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療的重視，基層醫(yī)院必須保證護(hù)理人員編制達(dá)到10.4的床護(hù)比例，合理分配利用護(hù)士的人力資源，為病人提供專業(yè)性的直接護(hù)理，以提高整體護(hù)理質(zhì)量。

10、其次，要健全醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)，使護(hù)士從非專業(yè)性事務(wù)中解脫出來(lái)，從而使護(hù)士有更多時(shí)間從事?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等，通過(guò)增加直接護(hù)理的病人數(shù)來(lái)使病人受益，從而提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。總之，護(hù)理人員從事的是特殊職業(yè)，她們不僅要應(yīng)對(duì)各種突發(fā)性事件，還要掌握各種醫(yī)療急救操作技術(shù)。因此，擺除護(hù)理人員心理障礙尤為重要。擺除護(hù)理人員的心理障礙，不僅可以提高工作效率和質(zhì)量，還可以降低因心理問(wèn)題導(dǎo)致操作失誤及醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。參考文獻(xiàn)：【1】 宋紅 心理行為干預(yù)對(duì)外科護(hù)士心理狀態(tài)的影響期刊論文-基層醫(yī)學(xué)論壇2010（3）【2】 韋清蓉.曾海金 醫(yī)院管理年活動(dòng)期間護(hù)理人員心理狀況調(diào)查分析期刊論文-衛(wèi)生職業(yè)教