柴樸顆粒聯(lián)合西醫(yī)治療難治性哮喘應(yīng)用分析

1、柴樸顆粒聯(lián)合西醫(yī)治療難治性哮喘應(yīng)用分析摘要：目的：探討和研究柴樸顆粒聯(lián)合西醫(yī)治療難治 性哮喘的療效與機(jī)制。方法：選取確診難治性哮喘患者50 例，隨機(jī)分成兩組，每組25例。單純西醫(yī)治療組：沙美特 羅替卡松粉吸劑(舒利迭)，每次吸1劑，每天早晚2次； 按入選前口服激素量的一半給予醋酸潑尼松，癥狀緩解可減 量，每次減一半，直至結(jié)束；第1周還要每天吸入沙丁胺醇 氣霧劑，1次/d；必要時(shí)還要給與其他平喘、祛痰等治療； 聯(lián)合治療組：除給與上述常規(guī)西醫(yī)治療外，還要每天給于2 次柴樸顆粒，3包/次。兩組療程均為1個(gè)月。結(jié)果：聯(lián)合治 療組的痊愈率要明顯高于單純治療組的痊愈率，且兩者之間 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&l

2、t;0. 05)；單純治療組的好轉(zhuǎn)率高于聯(lián) 合治療組的好轉(zhuǎn)率，但兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05)； 聯(lián)合治療組的惡化率要顯著低于單純治療組的惡化率，兩者 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。此外，聯(lián)合治療組總的有效 率也要遠(yuǎn)高于單純治療組的有效率，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p<0. 05)o結(jié)論：柴樸顆粒聯(lián)合西醫(yī)治療是一種安全有效 的治療難治性哮喘的方法，且它的療效和安全性都要高于傳 統(tǒng)的西醫(yī)治療方法。論文代寫(xiě)關(guān)鍵詞：柴樸顆粒；西醫(yī)治療；難治性哮喘哮喘(bronchial asthma)是一種氣道的慢性變態(tài)反應(yīng) 性炎性反應(yīng)，屬于i型超敏反應(yīng)性疾病。它是由于特應(yīng)性個(gè) 體接觸過(guò)敏原后

3、誘發(fā)的以肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和t淋巴 細(xì)胞參與為主的，由組胺、白三烯等活性物質(zhì)引起的慢性呼 吸道炎性反應(yīng)，主要臨床表現(xiàn)有呼吸困難、喘息、咳嗽和胸 悶等1-3 o哮喘的西醫(yī)常規(guī)治療應(yīng)用b 2-受體興奮劑、茶 堿累藥物以及腎上腺皮質(zhì)激素，大部分哮喘都可以在服藥較 短時(shí)間后得到緩解和控制。然而，大約10%的哮喘經(jīng)治療后 1周甚至更長(zhǎng)時(shí)間仍無(wú)效果，這部分的哮喘即難治性哮喘 (da) 4。難治性哮喘的發(fā)病機(jī)制較之于普通哮喘更為復(fù) 雜，容易造成病情的拖延，病情經(jīng)進(jìn)一步發(fā)展會(huì)引起肺氣腫 和肺源性心臟病等嚴(yán)重疾病，更甚者為呼吸衰竭而死亡。廣 東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院2010年4月2011年6月確診難 治性哮喘

4、患者50例，分為兩組，分別采用單純西醫(yī)治療和 中藥制劑柴樸顆粒聯(lián)合西醫(yī)治療，對(duì)比治療結(jié)果。現(xiàn)報(bào)告如 下。1資料與方法1.1 一般資料：選取我院及深圳市中醫(yī)院2010年4月 2011年6月確診難治性哮喘患者50例，其中男28例，女 22例；年齡1949歲，平均32. 5歲；病史均大于1年。隨 機(jī)分成兩組，一組為單純西醫(yī)治療組，25例；另一組為中藥 制劑柴樸顆粒聯(lián)合西醫(yī)治療組，25例。兩組在年齡、性別、病程以及伴發(fā)疾病等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p> 0. 05）,具有可比性。1.2研究對(duì)象選入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者都符合2000年美 國(guó)胸科學(xué)會(huì)（ast）制定的難治性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)5；無(wú) 支氣

5、管肺炎、支氣管擴(kuò)張或肺結(jié)核等實(shí)質(zhì)性肺??；無(wú)心、 肝、腎以及其他系統(tǒng)的疾患；自愿參加本研究項(xiàng)目，并簽 署知情同意書(shū)。1. 3研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合研究對(duì)象選入標(biāo)準(zhǔn)的； 無(wú)藥物過(guò)敏者；有煙酒嗜好者；孕婦等特殊人群。畢 業(yè)論文1.4治療方案：?jiǎn)渭兾麽t(yī)治療組：沙美特羅替卡松粉吸 劑（舒利迭），每次吸1劑，每天早晚2次；按入選前口服 激素量的一般給予醋酸潑尼松，癥狀緩解可減量，每次見(jiàn)一 半，直至結(jié)束；第1周還要每天吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑，1次 /d；必要時(shí)還要給與其他平喘、祛痰等治療；聯(lián)合治療組: 出給與上述常規(guī)西醫(yī)治療外，還要每天給予2次柴樸顆粒， 3包/次。兩組療程均為1個(gè)月。1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效

6、：癥狀無(wú)緩解或緩解不明顯或加 重；好轉(zhuǎn)：癥狀得到緩解，如喘息癥狀減輕或哮鳴音減弱等; 痊愈：癥狀消失，恢復(fù)健康。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 17. 0處理，計(jì)數(shù)資料采用方差檢驗(yàn)方法，以p<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組療效的比較：聯(lián)合治療組的痊愈率（76%）要 明顯高于單純治療組的痊愈率（48%）,且兩者之間差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義（p<0. 05）；且單純治療組的好轉(zhuǎn)率（28%）高于 聯(lián)合治療組的好轉(zhuǎn)率（20%）,但兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p >0. 05）；聯(lián)合治療組的惡化率（4%）要顯著低于低于單純 治療組的惡化率（24%）,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0

7、. 05）。 此外，聯(lián)合治療組總的有效率（96%）也要遠(yuǎn)高于單純治療 組的有效率（76%）,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）。詳 見(jiàn)表1 o表1兩組患者治療后的效果比較（）組別例數(shù)痊愈率好轉(zhuǎn)率惡化率總有效率畢業(yè)論文單純治療組2548282476聯(lián)合治療組257620496注：與單純治療組比較，pv0.053討論畢業(yè)論文目前，治療難治性哮喘的常規(guī)西醫(yī)療法主要有：吸入大 劑量的糖皮質(zhì)激素；免疫抑制劑如秋水仙堿等；抗抗體如奧 馬佐單抗；tnf抑制劑如伊納西普。西醫(yī)治療往往對(duì)普通哮 喘有很好的治療效果，但是對(duì)難治性哮喘的治療，不僅效果差，還有會(huì)有很多不良反應(yīng)：比如免疫抑制劑會(huì)一直身體的 免疫體統(tǒng)，

8、降低防御力而誘發(fā)其他疾?。惶瞧べ|(zhì)激素應(yīng)用易 產(chǎn)生激素依賴性6。此外，西醫(yī)用藥的價(jià)格也貴，用法和 用量也比較難以掌握。畢業(yè)論文中藥制劑柴樸顆粒做成的柴樸湯是小柴胡湯和半夏厚樸 湯的混合配方。在一些西方國(guó)家和日本已廣泛用于臨床治療 激素依賴性的嚴(yán)重難治性哮喘的患者。經(jīng)研究，柴樸湯可以 通過(guò)很多方法途徑來(lái)治療難治性哮喘：首先，它可以抑制組 胺的釋放，這是它藥理作用的關(guān)鍵；它還可以激活糖皮質(zhì)激 素受體，從而拮抗類(lèi)固醇的不良反應(yīng)；抑制白細(xì)胞介素的產(chǎn) 生；松弛平滑??；改善肺功能；調(diào)節(jié)t細(xì)胞平衡來(lái)消除氣道 炎性反應(yīng)；改善腎功能及其他系統(tǒng)器官的功能等7-8 o但 是單用中藥制劑一個(gè)最大的缺點(diǎn)就是療程過(guò)長(zhǎng)。而釆

9、用柴樸 顆粒聯(lián)合西醫(yī)治療，往往可以互補(bǔ)缺陷，有臨床療效明確， 快速緩解癥狀以及縮短療程等明顯的優(yōu)勢(shì)。本研究的結(jié)果很 好證明了這一結(jié)論。畢業(yè)論文從我們的研究結(jié)果看，柴樸顆粒聯(lián)合西醫(yī)治療組的痊愈 率要明顯高于單純西醫(yī)治療組的痊愈率，且聯(lián)合治療組的惡 化率要顯著低于單純治療組的惡化率。此外，聯(lián)合治療組總 的有效率也要遠(yuǎn)高于單純治療組的有效率。由此可見(jiàn)，柴樸 顆粒聯(lián)合西醫(yī)治療是一種安全有效的治療難治性哮喘的方 法，且它的療效和安全性都要高于傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法。4參考文獻(xiàn)1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組支氣管哮喘防治指 南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)j. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2003,26(3): 132.2 朱貴卿，朱元玨，王直中.呼吸內(nèi)科學(xué)m.北京：人民 衛(wèi)生出版社,1984:258.畢業(yè)論文3 羅慰慈，丁東杰，于潤(rùn)江.現(xiàn)代呼吸病m.北京：人民 軍醫(yī)出版社,1997:103.4 殷凱生難治性支氣管哮喘的診斷與治療j.中華結(jié) 合與呼吸雜志，2003,26(3): 140.5 jayachandran r panickar,intramuscular triamcinolone for difficuit asthmaj pediatrie pulmonology,2005,39