【最新】淋巴瘤,你究竟有多“惡”

1、淋巴瘤，你究竟有多“惡”2013年9月5日晚，創(chuàng)新工場董事長兼CEO李開復(fù)在其新浪微博中發(fā)布了一條消息：“世事無常，生命有限。原來，在癌癥面前，人人平等?！?月6日早晨，李開復(fù)又發(fā)微博證實自己罹患“淋巴癌（實為淋巴瘤，筆者注）”的消息。癌癥向來以“健康殺手”的面貌示人，這一次，李開復(fù)患癌的消息再一次引起了人們對健康和癌癥，乃至淋巴瘤的關(guān)注。     淋巴瘤離我們?nèi)绱酥?2009年6月5日，央視著名主持人羅京因淋巴瘤（具體分型為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤）不幸逝世。青年演員李鈺、香港知名實業(yè)家霍英東、香港著名作詞人林振強(qiáng)等名人的逝世都是因為淋巴瘤。而如今，李開復(fù)先生的疾病再次把淋

2、巴瘤帶入了公眾的視野。 淋巴系統(tǒng)人體健康的“衛(wèi)士” 淋巴系統(tǒng)主要由淋巴細(xì)胞、淋巴組織和淋巴器官構(gòu)成。淋巴細(xì)胞包括T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì) 胞）等；淋巴組織是含有大量淋巴細(xì)胞的網(wǎng)狀結(jié)締組織，在人體分布廣泛，如呼吸道、消化道及尿生殖器的粘膜等處。淋巴組織參與淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺、脾等淋 巴器官的構(gòu)成，是機(jī)體防止有害因子侵入機(jī)體的重要屏障。淋巴器官分為兩類，包括中樞淋巴器官（胸腺、骨髓（人類）和腔上囊（禽類）及周圍淋巴器官（包括 淋巴結(jié)、脾和扁桃體等）。淋巴系統(tǒng)捍衛(wèi)人體健康的表現(xiàn)在日常生活中極為常見，如感冒時扁桃體腫大及感染時體表可捫及的淋巴結(jié)腫大皆為淋巴系統(tǒng)抵抗外界病原 體入侵

3、的“豐功偉績”。 淋巴瘤 淋巴細(xì)胞（B細(xì)胞、T細(xì)胞和NK細(xì)胞等）及其前體細(xì)胞發(fā)生惡性增殖就會導(dǎo)致淋巴瘤的發(fā)生。淋巴瘤（lymphoma）是原發(fā)于淋巴結(jié)或結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤。根據(jù)形態(tài)學(xué)特點可分為霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）兩大類。臨床上較常見的是非霍奇金淋巴瘤，約占所有淋巴瘤的80%90%。臨床流行病學(xué)研究顯示，我國惡性淋巴瘤具有不同于發(fā)達(dá)歐美國家惡性淋巴瘤的特點：我國HL發(fā)病率低，只占惡性淋巴瘤的10%15%，且僅有一個發(fā)病年齡高峰（40歲左右），缺乏歐美發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率年齡雙

4、峰（在20歲左右及70歲以后）。歐美國家HL發(fā)病率高，占整個惡性淋巴瘤的40%50%。       淋巴瘤的病因及發(fā)病機(jī)制 惡性淋巴瘤的病因極其復(fù)雜，許多病因至今尚未完全闡明。一般認(rèn)為感染因素、免疫因素在淋巴瘤的發(fā)生過程中起到重要作用。此外，物理因素、化學(xué)因素及遺傳因素等也有著不容忽視的作用。 1.生物學(xué)因素：研究表明，病毒如EB病毒、人類T細(xì)胞淋巴瘤/白血病病毒（HTLV-1）、HIV病毒、丙型肝炎病毒（HCV）和幽門螺桿菌等細(xì)菌及其他微生物感染與淋巴瘤的發(fā)生有一定的關(guān)系。 2.免疫因素：淋巴瘤是發(fā)生于免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤，因此，免疫功能缺陷、免疫抑制和免疫功能紊

5、亂等皆可能導(dǎo)致淋巴瘤的發(fā)生。 3.物理因素：電離輻射可以引起淋巴瘤。在日本廣島和長崎等地遭受原子彈影響的人群中，淋巴瘤的發(fā)病率明顯高于對照人群。惡性淋巴瘤的發(fā)病原因不僅與吸收輻射劑量有關(guān)，而且還與受輻射時的年齡有關(guān)，30歲以下接受輻射的人群中惡性淋巴瘤的發(fā)病率比其他沒有接受輻射的人群高。醫(yī)用輻射對人類的發(fā)病影響越來越受到重視，特別是大劑量輻射對人類惡性淋巴瘤的發(fā)病有促進(jìn)作用。 一些網(wǎng)友猜測李開復(fù)先生從事計算機(jī)領(lǐng)域的工作，長期處于高電子輻射的環(huán)境中，極有可能是其淋巴瘤發(fā)生的原因。關(guān)于李開復(fù)先生的病因尚無定論，我們也無從知曉，也許在日常生活中“少接觸電腦，多運(yùn)動”倒不失為一條預(yù)防疾病的良策。 4.

6、化學(xué)因素：大量流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，女性應(yīng)用染發(fā)劑與淋巴瘤的發(fā)生有相關(guān)性，結(jié)果顯示1980年以前就使用染發(fā)劑的女性，罹患淋巴瘤的危險度增加30%，并且如果一年染發(fā)次數(shù)超過12次，長期染發(fā)的女性患淋巴瘤的幾率比從不染發(fā)的女性高出26%，而且染色劑的顏色越深、越持久則越危險。原因是染發(fā)劑中的“偶氮染料”、二胺化合物和芳香胺類化合物具有致癌作用。 此外，殺蟲劑和農(nóng)藥中的有機(jī)氯、有機(jī)氮及氯乙烯、笨、環(huán)磷酰胺、丙卡巴肼、美法侖等化合物的長期接觸者惡性淋巴瘤的發(fā)病率也顯著增高。 5.遺傳因素 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，淋巴瘤有時可見明顯的家族聚集性，兄弟姐妹可先后或同時罹患淋巴瘤，同卵雙胞胎比異卵雙胞胎淋巴瘤的發(fā)病風(fēng)

7、險高。另外，白種人無論霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病率都要比其他人種的發(fā)病率高。這些都說明了遺傳因素在淋巴瘤發(fā)病中具有重要作用。 6.生活方式：有研究表明，蔬菜、胡蘿卜、玉米黃素和鋅的高攝入可以降低患NHL的危險。飲酒、吸煙、體重指數(shù)35和身高較高均與NHL發(fā)病相關(guān)。 淋巴瘤的治療及預(yù)后  淋巴瘤分型復(fù)雜，依據(jù)不同的類別可采取不同的治療方法，以達(dá)到最佳治療效果。臨床上常用的治療措施有化學(xué)治療、放射治療、生物治療、造血干細(xì)胞移植和中醫(yī)中藥治療等。 同樣，淋巴瘤的預(yù)后也由于類型的不同而存在很大的差異。統(tǒng)計結(jié)果顯示，霍奇金淋巴瘤根 據(jù)臨床分期，期五年生存率平均為92.5%，期為86.3

8、%，期為69.5%，期為31.9%。與霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤更加復(fù)雜。低 度惡性NH L 發(fā)展緩慢，許多病人發(fā)病時已晚期，常常不可治愈，故治療上可根據(jù)腫塊的大小、有無壓迫癥狀、有無骨髓侵犯，采用不同的治療方法。中度惡性NH L 主要是彌漫大細(xì)胞淋巴瘤，CHOP 化療長期生存率達(dá)30% 35%，需要積極地探討預(yù)后因素、治療方法。高度惡性NH L 主要是淋巴母細(xì)胞淋巴瘤和彌漫性小細(xì)胞性淋巴瘤，好發(fā)于兒童及青年，惡性度高，進(jìn)展快，常侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨髓，但積極治療則有希望治愈。復(fù)發(fā)或難治性 NH L 常規(guī)化療5 年生存率15%，應(yīng)在救援方案治療獲得完全緩解后，采用造血干細(xì)胞移植支持下超大劑量化療，可獲得約40%的長期生存。      疾病對每個人都是平等的，正如李開復(fù)先生在微博中所言“病痛也是生活的一部分，我會選擇更加積極的心態(tài)來面對生活起伏。”我們期待著幸運(yùn)庇護(hù)每一個善良的人，但是我們也堅強(qiáng)地對自己說：“凡是殺不死你的，最終都會讓你堅強(qiáng)?！?  （參考資料： 唐軍民，張雷 主編.組織學(xué)與胚胎學(xué)（第2版）.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009. 徐傳達(dá) 主編.系統(tǒng)解剖學(xué)（第2版）.北京：高等教育出版社，2007.8. 沈志祥，朱雄增 主編