【精品】骨科重點?？剖〖壥屑壣陥蟛牧?/h1>

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1、河南省臨床重點?？平ㄔO項目申報書（2018-2019年度）申報單位（蓋章）： 許昌市建安區(qū)人民醫(yī)院 申報?？泼Q： 骨科 主管部門： 許昌市衛(wèi)計委 申報日期： 2017年10月 河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會河南省財政廳2017 年 10 月一、基本信息醫(yī)院第一名稱許昌建安區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院類別綜合醫(yī)院等級二級地 址許昌市許繼大道東段郵政編碼461100聯(lián)系電話傳真電話醫(yī)院實際開放床位數350醫(yī)院業(yè)務用房建筑面積16784m2醫(yī)院在崗人數576人，其中衛(wèi)生技術人員數 467 人，占總人數的 81 %；法定代表人張國亭聯(lián)系電話（辦）： （手機）：申報?？曝撠熑藦堈紟X電子郵箱聯(lián)系電話（辦）： （手機）：二

2、、?？苹A條件（一）?？瓢l(fā)展規(guī)劃及扶持政策簡介（500字左右）：（?？茦I(yè)務發(fā)展方向、具體措施、目標及近3年科室獲政府、醫(yī)院專業(yè)立項及資金投入情況等）我科積極進行亞?？频慕ㄔO，建設成立了3個?？菩〗M（創(chuàng)傷斷指再植、脊柱外科、關節(jié)外科），通過定期派出相關人員進修學習，積極參加相關組織的學術會議，科室通過加大對重點?？普邇A斜，合理科室布局，購買醫(yī)療設備，培養(yǎng)人才，在人、財、物方面給予重點支持，兌現(xiàn)對重點特色?？频莫剟?，我科醫(yī)務人員的業(yè)務素質和技術水平有了較大提高，醫(yī)療技術整體水平邁上了新的臺階。學術隊伍建設取得一定成效：我科學術隊伍建設正向規(guī)范化、制度化的之路發(fā)展。1、成立了各個?？菩〗M，根據不同

3、的學科層次和類別給予相應的權限和職責2、采取有效的措施著力培養(yǎng)和穩(wěn)定現(xiàn)有人才，積極培養(yǎng)、引進學術骨干，并為其創(chuàng)造良好的工作條件科學研究工作得到較快的發(fā)展：科學研究是學科建設的前提和拉動力。科室本著科學研究為?？平ㄔO和人才培養(yǎng)為宗旨，堅持研究工作與人才培養(yǎng)相結合，采取切實措施調動醫(yī)務人員從事科學學習的積極性，促使學科建設工作得到了快速發(fā)展。專科建設發(fā)展的目標和任務:堅持把?？平ㄔO作為一項基本建設，堅持科學發(fā)展觀的科室管理理念，遵循醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，堅定不移地把“科研興科、人才興科”擺在更加突出的地位，使科室的整體水平和綜合實力力爭市內領先。2016年12月我院骨科獲許昌市臨床重點?？茦s譽稱號專科實際

4、開放床位數46每張病床凈使用面積12 m2（二）相關科室整體實力的說明（500字左右）（與本科室相關的科室人員、設備、業(yè)務開展及科室獲獎情況）本科室在骨科方面技術已達到市內領先水平。如各種多發(fā)骨折，開放粉碎性骨折，骨盆骨折等的內外固定；組織缺損、慢性潰瘍等創(chuàng)面修復方面，植皮及常規(guī)皮瓣手術等；頸肩腰腿痛、骨性關節(jié)炎、股骨頭壞死等疾病的傳統(tǒng)保守及手術治療等；斷肢再植，創(chuàng)面修復等顯微手術。近期又不斷學習進步。業(yè)務開展：隨著國內人口的老年化，老年人的脊柱骨折呈爆發(fā)性增多，更好的改善生命質量，采取更輕微的創(chuàng)傷，脊柱骨折椎體成形術是現(xiàn)今解決老年骨質疏松合并椎體骨折有效的手術方式，減輕患者疼痛，減少合并癥都

5、是此種術式的優(yōu)點，我科跟隨國內先進的治療理念引入我院；早期股骨頭壞死因為關節(jié)囊內壓力高，所致關節(jié)疼痛嚴重，繼發(fā)影響股骨頭血運所致更快的股骨頭壞死進展，對此期的手術治療更多的采用微創(chuàng)鉆孔減壓植骨術，能有效的緩解疼痛，減緩股骨頭壞死，良好的恢復有治愈股骨頭壞死的可能，是有效的治療早期股骨頭壞死的方案，我科跟隨國內前沿的治療理念引入我科。2016年12月，骨科獲得“許昌市臨床重點?？啤睒s譽稱號。2017年5月，骨科獲得“2016年度許昌市建安區(qū)青年文明號”榮譽稱號。(三)近3年醫(yī)院對?？平涃M投入情況年度投入金額（萬元）主要用途201515購置骨科?？破鞑?01630C臂201720骨科治療儀合計65

6、余萬-1專用設備儀器設備名稱型號規(guī)格生產廠家購買日期金額（萬元）運行狀況c型臂x線機正常高頻電刀正常骨科電鉆正常手術床正常輥軸植皮刀正常氣墊床正常顯微鏡正常自動止血帶正常2.相關科室配套設施儀器設備名稱型號規(guī)格生產廠家購買日期金額（萬元）使用情況電腦骨傷治療儀LGT2000廣州龍之杰2014正常輸液泵ZNB-XK北京科力健2015正常監(jiān)護儀正常布朗式架正常中芝生物燈CQBS8重慶中芝2014正常多功能牽引架正?？諝獠▔毫χ委焹xLGT2200F廣州龍之杰2017正常（六）本專業(yè)臨床路徑開展情況（2016年數據）病種名稱臨床路徑管理病例數完成率（%）占同期該病種出院患者比例鎖骨骨折899696內固

7、定取出2129898股骨轉子間骨折327979尺骨骨折58080開展臨床路徑管理前后質量控制情況說明：（至少包括實施前后平均住院日、平均病床使用率、醫(yī)院感染發(fā)生率、出院患者次均總費用、抗生素使用的平均天數、藥占比等指標）病種平均住院日病床使用率院感率人均總費用抗生素使用藥占比鎖骨骨折7.598%07329218.6%內固定取出798%03100116.8%轉子間骨折1378%0145004.526.5%尺骨骨折970%07500219.1%（七）本專業(yè)優(yōu)質護理開展情況描述（包括護理工作模式的轉變、臨床護士的配備及彈性調配、責任制整體護理的落實、護士積極性的調動、患者滿意度情況等）在2016年工

8、作的基礎上，進一步落實責任制整體護理工作模式，在廣度和深度兩方面加大優(yōu)質護理推進力度，細化績效考核方案，探索建立優(yōu)質護理服務的長效機制、績效考核機制，配合醫(yī)院探索推進護士崗位管理。在加強基礎護理的基礎上提高?？谱o理水平，改善護理服務，為患者提供專業(yè)化、精細化、人性化的護理服務，為更多患者提供專業(yè)、安全、全程優(yōu)質護理服務。 本科室床位46張，共有護理人員14名：三八班護士6名，責任護士6名，護士長1名，總務護士1名。三八班護士班次（早插晚夜休休）；責任護士分A、B兩組，每組組長一名，組員兩名。在病人達到50人時，三八班護士班次（早插晚夜休），提出一名護士補充至責任護士崗位；在病人低于45人時，抽

9、調一名責任護士補充到三八班護士，三八班護士上班次（早插晚夜休休）。每三個月，責任護士與三八班護士班次對調，為了更好地激勵護士的工作熱情及積極主動性，實行多勞多得，根據層級、病人滿意度、工作量、工作質量共四個方面進行績效工資考核。制定詳細的績效考核標準，認真落實同工統(tǒng)籌，充分調動每名護士的工作積極性。使其更積極主動投身于護理工作中去，也是其在工作中實現(xiàn)自身價值，體會到服務他人的樂趣。有付出就有收獲，從本年度1-10月滿意度調查中就能充分體現(xiàn)出這一點，期間滿意度平均為97.6%。病人對我們的工作及服務是認可的、滿意的。雖然如此，然而2.4%的距離證明我們工作中仍然存在不足之處，這也正是我們不斷努力

10、提升的空間。在以后的工作中，我們定會不斷提升自己，爭取使每位患者都能痛苦而來，滿意而歸。三、醫(yī)療技術隊伍（一）技術團隊整體實力的說明（技術人員總數、年齡構成、學歷構成、職稱構成情況、人員專業(yè)技術獲獎情況等）：姓 名性別出生年月學歷學位職稱專 業(yè)從事本專業(yè)年限學術團體及雜志擔任職務張占嶺男1963.11本科副主任醫(yī)師骨科31(一)河南省中西醫(yī)結合學會骨壞死專業(yè)委員會：常務委員（二）許昌市醫(yī)學會中西醫(yī)結合骨科微創(chuàng)業(yè)委員會 ：副主任委員張俊輝男1974.10本科副主任醫(yī)師骨科20安偉鵬男1973.06本科副主任醫(yī)師骨科20武志偉男1980.06本科主治醫(yī)師骨科14朱松峰男1981.12本科主治醫(yī)師骨

11、科14武士超男1980.12本科主治醫(yī)師骨科15孫亞培男1980.08本科住院醫(yī)師骨科14慕志廣男1974.12本科住院醫(yī)師骨科9石召鋒男1988.06本科住院醫(yī)師骨科4（二）學科帶頭人姓 名張占嶺性別男出生年月1963.11畢業(yè)學校河南科技大學畢業(yè)時間2011.1學歷學位學士職稱副主任醫(yī)師職 務科室主任所學專業(yè)臨床醫(yī)學骨科從事本專業(yè)年限31年專 長創(chuàng)傷、脊柱、關節(jié)外語語種英語熟練程度一般電子郵件聯(lián)系電話（辦）： （手機）：熟練程度一般學術團體及專業(yè)雜志任職情況：(一)河南省中西醫(yī)結合學會骨壞死專業(yè)委員會：常務委員（二）許昌市醫(yī)學會中西醫(yī)結合骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會 ：副主任委員（辦）： （手機）：

12、醫(yī)療工作情況：自2008年到許昌縣人民醫(yī)院外一科任職科室主任以來，1、拓展脊柱手術治療的范圍，新開展脊柱骨折椎體成形術治療，椎管內腫瘤切除術，脊柱爆裂骨折并截癱神經探查椎管擴大減壓釘棒內固定術，2、拓展關節(jié)置換手術的治療范圍，跟蹤全髖關節(jié)、全膝關節(jié)置換術后隨訪效果良好，新開展老年股骨近端骨折早期髖關節(jié)置換手術、股骨頭早期壞死的微創(chuàng)手術。3、開展手外科斷指再植技術，填補了許昌縣一項空白。近三年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著等情況：1、中國實用醫(yī)藥2014年5月第9卷第13期：股骨創(chuàng)傷性骨髓炎骨缺損50例治療體會 第1作者2、中國藥物經濟學2015年4月第10卷 ：強直性脊柱炎合并脊柱骨

13、折的病理特點及預后分析 第1作者3、中國現(xiàn)代藥物應用2015年2月第9卷 ：脊柱骨折截癱合并膈肌損傷的臨床治療探討 第1作者4、中國繼續(xù)醫(yī)學教育2016年3月第8卷第8期：急性脊柱創(chuàng)傷切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價 第1作者（三）學科骨干一覽表姓 名性別出生年月學歷學位職稱亞?？品较驈氖卤緦I(yè)年限張占嶺男1963.11本科副主任醫(yī)師骨科31張俊輝男1974.10本科副主任醫(yī)師骨科20安偉鵬男1973.06本科副主任醫(yī)師骨科20武志偉男1980.06本科主治醫(yī)師骨科14朱松峰男1981.12本科主治醫(yī)師骨科14武士超男1980.12本科主治醫(yī)師骨科15孫亞培男1980.08本科住院醫(yī)師骨科1

14、4慕志廣男1974.12本科住院醫(yī)師骨科9石召鋒男1988.06本科住院醫(yī)師骨科4（四） （學科骨干姓名）工作情況1.學科骨干姓 名安偉鵬性別男出生年月1973 06畢業(yè)學校鄭州大學畢業(yè)時間1997 07學歷學位學士職稱副主任醫(yī)師職 務所學專業(yè)臨床醫(yī)學骨科從事本專業(yè)年限19年專 長創(chuàng)傷 骨外科，關節(jié)外語語種英語熟練程度第二外語語種一般學術團體、專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)療工作情況：工作上，兢兢業(yè)業(yè)，不斷學習進步，對各種創(chuàng)傷骨科骨病疾病能熟練診治，熟練開展四肢骨折內固定技術，腰椎釘棒內固定技術。近三年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著等情況：2.學科骨干姓 名張俊輝性別男出生年月1974.10畢

15、業(yè)學校華中科技大學畢業(yè)時間2004.6學歷學位本科職稱副主任醫(yī)師職 務所學專業(yè)臨床醫(yī)學從事本專業(yè)年限19年專 長創(chuàng)傷、脊柱、關節(jié)外語語種英語熟練程度第二外語語種一般學術團體、專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)療工作情況：從事外科臨床醫(yī)療工作約20年，具有豐富的臨床經驗。擅長各類創(chuàng)傷、四肢及脊柱骨折、脊髓神經損傷、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、股骨頭壞死中老年骨關節(jié)疾病的手術治療及綜合治療。近三年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著等情況：學術團體及專業(yè)雜志任職情況：張占嶺副主任醫(yī)師(一)河南省中西醫(yī)結合學會骨壞死專業(yè)委員會：常務委員（二）許昌市醫(yī)學會中西醫(yī)結合骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會 ：副主任委員專業(yè)工作簡述（掌

16、握先進醫(yī)療技術、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術新業(yè)務情況、年度?？撇榉看螖狄约皡⒓尤夅t(yī)院間重大會診次數）：熟練開展骨科多發(fā)性骨折切復內固定術，主持開展腰椎椎弓根釘固定手術，關節(jié)置換手術，年度?？撇榉棵磕昙s百余次。每年參加骨科學術會議10余次。2014年10月張占嶺獲“許昌市最美醫(yī)生”稱號2016年6月張占嶺獲得許昌縣第八批拔尖人才稱號。科研教學情況（近3年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、教學等）張占嶺（1）股骨創(chuàng)傷性骨髓炎骨缺損50例治療體會中國實用醫(yī)藥2014年5月第9卷第13期醫(yī)藥衛(wèi)生張占嶺（1）強直性脊柱炎合并脊柱骨折的病理特點及預后分析中國藥物經濟學2015年4月第10

17、卷醫(yī)藥衛(wèi)生張占嶺（1）脊柱骨折截癱合并膈肌損傷的臨床治療探討中國現(xiàn)代藥物應用2015年2月第9卷醫(yī)藥衛(wèi)生張占嶺（1）急性脊柱創(chuàng)傷切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價中國繼續(xù)醫(yī)學教育2016年3月第8卷第8期醫(yī)藥衛(wèi)生1武志偉2張占嶺椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效分析中國傷殘醫(yī)學2016年24卷第9期醫(yī)藥衛(wèi)生1武志偉2張占嶺鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內固定治療四肢骨折比較中國傷殘醫(yī)學2015年23卷第6期醫(yī)藥衛(wèi)生1武志偉2張占嶺腰椎管狹窄癥椎板開窗潛挖式椎管擴大治療的臨床分析中國傷殘醫(yī)學2016年24卷第14期醫(yī)藥衛(wèi)生（五）年齡結構人員類別總 計人 數年齡結構（%）30歲以下30-50歲

18、50-60歲60歲以上醫(yī) 師91710護 士137600技 師藥 師（六）職稱結構人員類別總 計人 數職稱結構（%）正高級副高級中 級初 級醫(yī) 師9342護 士1358技 師藥 師（七）學歷學位結構人員類別總 計人 數學歷學位分類博士研究生碩士研究生本科學士大專以下學歷醫(yī) 師99護 士1376技 師藥 師（八）護理專科業(yè)務培訓情況培訓名稱主要內容舉辦時間參加人員數量業(yè)務學習人工全髖關節(jié)置換術護理2017.0314人業(yè)務學習/急救培訓腰椎盤突出癥護理/單人心肺復蘇2017.0414人業(yè)務學習深靜脈血栓預警評分2017.0514人業(yè)務學習髕骨骨折術后護理2017.0614人業(yè)務學習跌倒墜床預防學習

19、2017.077人業(yè)務學習/急救培訓創(chuàng)傷性休克護理/除顫儀使用2017.0814人（九）護士長情況姓 名李秋娟性別女出生年月1968.09畢業(yè)學校開封市衛(wèi)生學校畢業(yè)時間1988.06學歷學位中專職稱中級導師所學專業(yè)護理從事本專業(yè)年限30年專 長急危重病的搶救及外科外語語種英語熟練程度一般電子郵件第二外語語種熟練程度聯(lián)系電話（辦）： 0374- （手機）：學術團體及專業(yè)雜志任職情況：2014年10月河南省第十八次骨科學術會議上當選為骨科學會分會第三節(jié)護理學組委員；2016年8月當選為許昌市護理學會第一屆外科護理專業(yè)委員會副主任委員；2016年8月當選為許昌市外科護理分會第一屆骨外科護理學委員。護

20、理工作情況（掌握先進護理技術、解決疑難重癥護理的能力、年度護理查房次數等）：能夠熟練掌握本科室常見病、多發(fā)病的護理工作及急危重癥病人的護理；多處成功參與急危重癥患者的搶救；能夠熟練指導患者功能康復鍛煉，嚴格落實各種護理規(guī)章制度；不斷提高各種護理質量；注重護理安全，如用藥安全、輸血安全、預防跌倒、墜床、走失等不良事件發(fā)生。在提高基礎護理技能的前提下，認真學習專業(yè)技術水平，夯實專科護理能力，積極組織科內護理人員業(yè)務學習和技術考核。積極組織護理查房和公休座談，及時了解科室存在問題及病人需求。護理查房每月兩次，至目前為止，護理查房共舉行20余次?？蒲薪虒W情況（近3年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表

21、論著、教學等）2014年獲“許昌市最美護士”稱號。（十）本專業(yè)人才培養(yǎng)情況說明（人才培養(yǎng)規(guī)劃、培養(yǎng)方向及落實情況）：人員姓名培訓內容培訓時間主要方向慕志廣骨科2014.08-2015.08關節(jié)石召鋒骨科2015.08-2016.08創(chuàng)傷骨科朱松峰骨科2016.08-2017.08脊柱四、醫(yī)療服務能力和水平（一）總體水平臨床技術名稱近3年開展例數技術先進性2015年2016年2017年市內先進縣內領先脊柱椎體成形術11815是是前期股骨頭壞死鉆孔減壓植骨術01210是是斷肢再植254334是是頸椎后路單開門手術065是是相關指標數據指標名稱2015年2016年2017年平均值年出院人數16095

22、年門診人次54656平均住院日1211.611.411.6年均手術量9321067853950近3年疑難危重病例比例情況疾病名稱2015年2016年2017年平均值膝關節(jié)骨性關節(jié)炎43678766股骨頭壞死23343330腰椎間盤突出癥47575553頸椎病7121110股骨頸骨折34423938合計154212225197（二）亞?？平ㄔO及亞專科技術應用亞?？?業(yè)名稱近3年醫(yī)療工作情況患者例數急危重癥比例疑難癥比例治愈好轉率平均住院日膝關節(jié)骨性關節(jié)炎197010997%15天股骨頭壞死9005798%15天腰椎間盤突出癥159012496%14天鎖骨骨折30005100%11天手足外傷454

23、51589%8天 各亞?？频募夹g水平和服務能力說明（包括技術應用和疑難病種診治等）：本科室可熟練開展了創(chuàng)傷骨科各種類型骨折的鋼板內固定，交鎖髓內釘內固定技術，率先在本縣開展了脊柱骨折，腰椎滑脫，椎管狹窄，椎間盤突出等疾病的釘棒內固定技術，尤其近2年來開展了股骨頭缺血壞死分期治療方案，采用早期股骨頭壞死微創(chuàng)鉆孔植骨術及后期全髖關節(jié)置換術，治愈了許多患者，使他們重新獲得了健康人生。更可賀的是對備受疼痛折磨的患膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病人，采取全膝關節(jié)表面置換術，更是給患者帶來了福音，也填補了許昌縣關節(jié)置換的空白，達到了許昌市甚至省內先進水平。（三）特色技術（提供5項技術）特色技術名稱近3年開展例數2015

24、年2016年2017年椎體成形術51215特色技術先進性 省內領先 市內領先特色技術應用情況說明：在老年人骨質疏松性椎體壓縮骨折處理方面，相比傳統(tǒng)治療方法其有一定的優(yōu)勢。傳統(tǒng)的治療方案為臥床制動、中藥外敷、藥物內服、局部理療等，其缺點為需長期臥床（4周3個月），疼痛持續(xù)時間久（一般4周左右，甚至更長，臨床可見疼痛持續(xù)12年遷延不愈者），并且經統(tǒng)計，約40%的患者經保守治療疼痛仍無法緩解。椎體成形術的特點如下： 經皮穿刺無需開放手術，創(chuàng)傷小，將穿刺針插入椎體即可；安全性高，極少出現(xiàn)骨水泥外溢、周圍神經血管損傷等不良情況，無其余嚴重并發(fā)癥發(fā)生；療效肯定，患者術后即刻或幾天內腰背痛癥狀明顯

25、減輕或消失，并且療效可長期維持。特色技術名稱近3年開展例數2015年 2016年 2017年前期股骨頭壞死鉆孔減壓植骨術045特色技術先進性省內領先 市內領先特色技術應用情況說明：股骨頭無菌性壞死這種骨科疑難病癥的治療多數需采用人工關節(jié)置換技術，其缺點是手術創(chuàng)傷大，有并發(fā)癥，較年輕的病人常常需要二次甚至數次置換，需承受巨大的精神痛苦和經濟負擔。而“陶瓷棒微創(chuàng)技術”治療股骨頭壞死手術是近十年來在國內興起的一項高新技術，是一種全新的治療理念，優(yōu)勢在于將減壓、改善血供和力學支撐融為一體，陶瓷微結構能引導血管和骨組織再生，并能被降解吸收，降解產物利于新骨礦化，配套器械使手術創(chuàng)傷減小和時間縮短，殘留物不

26、影響二次手術（假體置換)，該手術出血少，術后恢復快，并且有療效顯著，安全、費用低廉等特點。注：特色技術項目較多，可另附頁。（四）診治能力1.近3年專科主要病種情況病種數 2015年?？浦饕》N（排名前10）疾病名稱患者總例數治愈率平均住院日人均費用骨折術后2289873450手外椎間盤突出96961422000鎖骨骨折9498127700脛腓骨骨折90991416000轉子間骨折8498%1515000肱骨骨折7598%1011800尺橈骨骨折5495%1012000腰椎骨折3497%1322000跟骨骨折3196%1498500病種數 2016年?？浦饕》N（排名前

27、10）疾病名稱患者總例數治愈率平均住院日人均費用骨折術后23310083500手外傷16799154900腰椎間盤突出128991523000脛腓骨骨折124991416000鎖骨骨折120100137800病種數 2017年?？浦饕》N（排名前10）疾病名稱患者總例數治愈率平均住院日人均費用骨折術外椎間盤突出92991528000脛腓骨骨折89991416800鎖骨骨折861001378002.近3年?？埔呻y病種診治情況2015年專科疑難病種疾病名稱患者總例數并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉率死亡率平均住院日人均費用腰椎間盤突出癥96199%01522

28、000膝關節(jié)骨性關節(jié)炎244%96%01637500股骨頭壞死220%100%01532000股骨頸骨折（老年）623%97%016290002016年專科疑難病種疾病名稱患者總例數并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉率死亡率平均住院日人均費用腰椎間盤突出癥105199%01426000膝關節(jié)骨性關節(jié)炎682%98%01638500股骨頭壞死200%100%01532000股骨頸骨折（老年）782%98%016295002017年?？埔呻y病種疾病名稱患者總例數并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉率死亡率平均住院日人均費用腰椎間盤突出癥98098%01426000膝關節(jié)骨性關節(jié)炎651%100%01636500股骨頭壞死180

29、%90%01532000股骨頸骨折（老年）412%93%016295003.提供3-5例疑難病種病歷摘要1、患者劉大花，女，69歲，以“左膝關節(jié)疼痛5年余，加重1月”為主訴入院，查體：神志清，精神差；心肺腹體檢未見明顯異常；脊柱生理彎曲存在，活動自如，縱向叩擊痛陰性；骨盆擠壓試驗陰性；雙下肢呈屈曲、內翻畸形，左膝關節(jié)活動度：伸膝-10°，屈膝90°，左膝關節(jié)活動度：伸膝-10°，屈膝100°；雙膝關節(jié)局部環(huán)形壓痛明顯，活動時疼痛加劇；雙膝關節(jié)研磨試驗（+），過伸過屈試驗（+），雙下肢“4”字試驗陰性，雙下肢皮膚感覺及末梢循環(huán)正常；雙下肢諸肌群肌力5級，雙

30、側膝踝反射（+），病理反射未引出；X片示：左側膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，關節(jié)間隙消失，關節(jié)明顯變形；入院診斷：1、雙膝骨性關節(jié)炎；2、胃炎。入院后，完善相關檢查，擇期行“左膝關節(jié)骨性關節(jié)炎表面置換術” ，術后消炎、抗感染，活血化瘀類藥物應用及對癥、支持治療；換藥見手術切口對合良好，干燥無滲出，傷口預期拆線；雙下肢皮膚感覺及末梢循環(huán)正常；術后X光片示左髖關節(jié)假體位置良好，內固定牢固。2、患者沈風仙，女，54歲，以“腰部疼痛6年，加重并右下肢疼麻、無力3月”為主訴入院，查體：神清，精神好；心肺腹體檢未見明顯異常；脊柱生理彎曲，約平腰4、5椎體平面叩擊痛(+),右下肢放射痛（+）；腰椎活動度：前傾：50&#

31、176;，后仰10°，左右側彎：10°；右下肢皮膚痛、溫、觸覺減退；右下肢諸肌群肌力5級，肌張力正常；雙下肢直腿抬高試驗及加強試驗（+），雙側膝、踝反射（+）,病理反射未引出；腰椎MRI示：腰 5椎體滑脫；脊髓明顯受壓,相應節(jié)段椎管狹窄；入院診斷：1、腰椎體滑脫癥；2、腰椎管狹窄癥；3、消化道潰瘍。病人入院后，完善入院各項檢查，嚴格臥床休養(yǎng)，擇期行“腰椎體滑脫癥去椎板減壓、椎體復位內固定術”，術后消炎、消腫、營養(yǎng)神經，活血化瘀，止酸藥物應用等治療；定期換藥術，傷口愈合良好，預期拆線，術后X-ray示：腰5椎體復位良好，內固定牢固，病人要求出院療養(yǎng)。3、患者肖寶蓮，女，75歲

32、，“外傷后，左髖部疼痛、畸形，活動障礙2小時”為主訴入院，查體：神志清，精神差；心肺腹體檢未見明顯異常；脊柱生理彎曲存在，活動自如，縱向叩擊痛陰性。骨盆擠壓試驗陰性。左鎖骨處腫脹，局部可觸及骨折斷端及骨擦感，壓觸痛明顯；左髖關節(jié)疼痛，左髖關節(jié)局部環(huán)形壓痛明顯，左髖關節(jié)活動受限，活動時疼痛加劇?！?”字試驗陽性，左下肢呈短縮、外旋畸形，左下肢皮膚感覺及末梢循環(huán)正常；神經系統(tǒng)無異常；X片示：左側股骨頸骨折，股骨轉子下骨折，斷端錯位；左側鎖骨骨折。入院診斷：1、左側股骨頸骨折；2、左側股骨轉子下骨折；3、左側鎖骨骨折；4、骨質疏松癥；4、腦梗塞；5、高血壓；6、糖尿病。入院后，完善相關檢查，擇期在腰

33、硬聯(lián)合麻醉下行“左側股骨頸骨折、左側股骨轉子下骨折人工關節(jié)置換術?！毙g后消炎、抗感染，活血化瘀，營養(yǎng)骨質等治療。術后X光片左髖關節(jié)假體位置良好，內固定牢固；傷口預期拆線。4、患者張明岐，男，74歲，以“外傷后，右髖部疼腫、畸形,活動障礙2小時”為主訴入院?！睘橹髟V入院，查體：神志清，精神差；心肺腹體檢未見明顯異常；脊柱生理彎曲，活動自如，縱向叩擊痛陰性，右髖關節(jié)腫脹，右下呈短縮、外旋畸形，局部可觸及骨折斷端及骨擦感，縱軸叩擊痛陽性；活動受限，右髖關節(jié)有反常活動，右膝關節(jié)屈伸功能障礙，右膝活動度:伸膝0°，屈膝10°；右下肢肌肉萎縮，末梢循環(huán)正常。神經系統(tǒng)無異常；X-ray示

34、：右股骨轉子間骨折，斷端錯位，右股骨上段骨折術后。入院診斷：1、右側股骨轉子間骨折；2、右側股骨上段骨折術后；3、右膝關節(jié)強直；4、肺冠心??；5、胃潰瘍。入院后，完善相關檢查，擇期在連硬外麻醉下行“右側股骨轉子間骨折人工股骨頭置換術”，術后消炎、抗感染，活血化瘀，營養(yǎng)骨質等治療。術后X光片示：右髖關節(jié)假體位置良好，內固定牢固；手術切口預期拆線。5、患者張金英，女，54歲，患者以“左髖疼痛3年，加重并左髖活動障礙1小時”為主訴入院，查體：神志清，精神差；心肺腹體檢未見明顯異常；脊柱生理彎曲存在，活動自如，縱向叩擊痛陰性。骨盆擠壓試驗陰性。左髖關節(jié)疼痛，雙髖關節(jié)局部環(huán)形壓痛明顯，雙髖關節(jié)活動受限，

35、活動時左髖疼痛加劇，左側“4”字試驗陽性，左下肢呈短縮畸形，雙下肢皮膚感覺及末梢循環(huán)正常；神經系統(tǒng)無異常；X片示：左側股骨頭無菌性壞死、塌陷，左側股骨上段骨折、錯位。入院診斷：1、左側股骨頭壞死；2、左側股骨上段骨折；3、冠心病。入院后，完善相關檢查，擇期在腰硬聯(lián)合麻醉下行“左側股骨上段骨折切開復位內固定術?！毙g后消炎、抗感染，活血化瘀，營養(yǎng)骨質等治療。術后X光片示：左股骨上段骨折術后，對位對線良好，內固定牢固，左側股骨頭壞死；傷口預期拆線。2.近3年?？莆Ｖ夭》N診治情況2015年?？莆Ｖ夭》N疾病名稱患者總例數并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉率死亡率平均住院日人均費用低血容量休克9447911283600

36、0復雜骨盆骨折65010001821000脊柱爆裂骨折8128802326000術后脂肪栓塞333100010160002016年?？莆Ｖ夭》N疾病名稱患者總例數并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉率死亡率平均住院日人均費用低血容量休克8386202635500復雜骨盆骨折52010001519900脊柱爆裂骨折6177802224500術后脂肪栓塞42575013156002017年?？莆Ｖ夭》N疾病名稱患者總例數并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉率死亡率平均住院日人均費用低血容量休克6168402736000復雜骨盆骨折61610001520000脊柱爆裂骨折7010001925500術后脂肪栓塞3336701316600

37、3.提供3-5例危重患者病歷摘要1、患者周金安，男，52歲，患者以“外傷后，胸部、腰部疼腫，雙下肢運動、感覺喪失1小時”為主訴入院，查體：神清，精神可；胸廓無畸形，右側胸部一大小約15cmX20cm皮膚擦挫傷，胸廓擠壓試驗陽性；雙側胸部壓觸痛明顯，右肺呼吸音清，左肺呼吸音弱，聞及明顯濕性啰音，血氧飽和度在95%左右,；心率106次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無壓痛及反跳痛；骨盆分離、擠壓試驗陰性；脊柱明顯側屈，平胸11胸12椎體平面叩擊痛(+),放射痛陰性；腰椎活動受限，腰椎活動度因疼痛未查，雙側肋弓以下皮膚痛、溫、觸覺消失；雙下肢諸肌群肌力0級，肌張力消失；雙下肢直腿抬

38、高試驗及加強試驗（+），雙側膝、踝反射（-）,病理反射未引出，雙下肢無畸形；胸部、腰椎64排CT示：右下肺挫傷，出血，右側血氣胸，雙側多發(fā)肋骨骨折，胸11椎體粉碎性骨折，多發(fā)腰椎橫突骨折，右側肩胛骨骨折，右側鎖骨骨折；腰椎MRI示：胸11椎體壓縮性骨折，胸9-12對應段脊髓損傷。 入院診斷：1、失血性休克；2、胸11椎體爆裂骨折并截癱；3、雙側多發(fā)肋骨骨折；4、雙肺挫傷并血氣胸；5、右側肩胛骨骨折；6、胸腰椎多發(fā)脊突、橫突骨折。入院后，完善入院各項檢查，告病危、搶救生命，糾正失血休克，暫予右下肢抬高制動，對癥處理，生命體征平穩(wěn)后，給予急診行“雙肺挫傷并血氣胸閉式引流術”，病人穩(wěn)定后，及時行“胸

39、11椎體爆裂骨折并截癱切開復位內固定+脊髓減壓術”。術后消炎、抗感染，糾正失血性休克，活血化瘀，營養(yǎng)骨質糾正失血性貧血等治療，及時更換引流瓶，傷口愈合良好，無紅腫及異常分泌物，預期傷口拆除縫線，拔出引流管。復查術后CT示：肋骨多發(fā)骨折，下段胸椎骨折，右側胸膜增厚，胸腔積血，左下肺基底段實變等，病人可適當坐立活動。今患者生命體征平穩(wěn)，繼續(xù)康復、臨床鞏固治療。2、患者朱翠平，女，49歲，以“外傷后，右胸、右小腿疼腫、畸形，活動障礙1小時”為主訴入院，查體：神志清，精神差；心肺腹體檢未見明顯異常；脊柱生理彎曲存在，活動自如，縱向叩擊痛陰性。骨盆擠壓試驗陰性。右小腿腫脹，畸形，可觸及骨折斷端及骨擦感，

40、局部壓觸痛明顯，右小腿有反?；顒?，右下肢末梢循環(huán)可，可捫及足背動脈搏動。神經系統(tǒng)無異常；胸腹部CT示：右側多發(fā)肋骨骨折并血氣胸，右側鎖骨骨折；X-ray示：右脛腓骨多段粉碎性骨折、斷端錯位，并見骨塊分離。入院診斷：1、創(chuàng)傷性休克；2、右側脛腓骨粉碎性骨折；3、右側多發(fā)肋骨骨折；4、右側血氣胸；5、右側鎖骨骨折；6、胃炎。入院后，對癥支持處理，告病危，急診輸血、補充血容量糾正失血性休克，消炎、消腫及營養(yǎng)骨質藥物應用，嚴密監(jiān)測生命體征，擇期行“右側脛腓骨粉碎性骨折切開復位內固定術”術后消炎、抗感染及營養(yǎng)骨質類藥物應用，糾正失血性貧血，傷口愈合良好，預期拆線，術后X-ray示：右脛腓骨骨折術后，對位

41、對線良好；胸腔積液給予胸腔穿刺抽液術。3、患者盛廣欣，男，48歲，病歷摘要：患者以“外傷后，右下肢毀滅傷2小時”為主訴入院，查體：神志清，精神差；心肺腹體檢未見明顯異常；脊柱生理彎曲，活動自如，縱向叩擊痛陰性。右小腿碾壓、皮膚大面積剝脫，皮下與肌層完全分離，創(chuàng)面出血多，創(chuàng)面范圍自脛骨結節(jié)至踝關節(jié)，長約30cm左右，傷口敞開寬約15cm左右，創(chuàng)緣不整齊，創(chuàng)面內有泥土，污染嚴重，骨折斷端外露，肌肉、神經及血管挫斷外露，肌肉顏色發(fā)暗，傷口出血不止，右小腿嚴重畸形，反?；顒用黠@，功能喪失，右下肢末梢循環(huán)極差，足背動脈消失，皮膚感覺喪失；神經系統(tǒng)無異常。拍X-ray示：右脛腓骨多段段粉碎性骨折，斷端分離

42、、錯位。入院診斷：1、失血性休克；2、右下肢毀滅傷：2.1右脛腓骨開放性粉碎性骨折；2.2右小腿血管、神經肌肉毀滅傷；2.3右小腿皮膚大面積剝脫傷。入院后，完善入院各項檢查，告病危、搶救生命，糾正失血休克，暫予右下肢抬高制動，對癥處理，生命體征平穩(wěn)后，急診行“右下肢毀滅傷清創(chuàng)、手術探查，必要時行截肢術”。術后消炎、抗感染，糾正失血性休克，持續(xù)VSD負壓引流術，預期拆除負壓裝置，見前側皮緣壞死，大量膿性分泌物流出，經傷口換藥術，雙氧水、生理鹽水沖洗，效果差；擇期在全身麻醉下行“右下肢毀滅傷截肢術后殘端清創(chuàng)、修整術”。術后繼續(xù)消炎、抗感染，活血化瘀，營養(yǎng)骨質糾正失血性貧血等治療，傷口愈合良好，無紅

43、腫及異常分泌物，預期傷口拆除縫線。術后X光片示：右股骨殘端對位對線良好，病人可適當下床活動。4、患者彭全立，男，44歲，以“外傷后，胸部疼痛，腰部疼腫、活動受限1小時”為主訴入院，查體：神清，精神好；心肺腹體檢未見明顯異常；脊柱生理彎曲，平腰1-3椎體平面叩擊痛(+),放射痛陰性；腰椎活動受限，腰椎活動度：前傾：50°，后伸10°，左右側彎：10°；雙下肢皮膚痛、溫、觸覺減退；左下肢諸肌群肌力5級，右下肢諸肌群肌力4級；肌張力正常；雙下肢直腿抬高試驗及加強試驗（+），雙側膝、踝反射（+）,病理反射未引出；胸腰椎CT示：腰1、2、3椎體壓縮性骨折，腰椎橫突多發(fā)骨折，

44、右側2、3、4后肋骨折，右側氣胸。入院診斷：1、腰1-3椎體壓縮性骨折并脊髓損傷；2、腰椎多發(fā)滑脫骨折；3、肋骨多發(fā)骨折并血氣胸。病人入院后，完善入院各項檢查，擇期在全身麻醉下行“腰1-3椎體壓縮性骨折并脊髓損傷手術切開復位內固定術”；術后消炎、抗感染，活血化瘀，營養(yǎng)骨質等治療。術后X光片腰椎釘棒系統(tǒng)固定，椎體復位良好，內固定牢固；傷口定期換藥術，預期拆線，病人要求出院療養(yǎng)。（五）創(chuàng)新能力新技術新業(yè)務名稱開展年度開展例數新技術新業(yè)務先進性脊柱椎弓根內固定術2012360省內領先 市內領先脊柱經皮椎體成形術201545省內領先 市內領先前期股骨頭壞死的微創(chuàng)鉆孔減壓植骨術201628省內領先 市內

45、領先斷指再植術201462省內領先 市內領先頸椎后路單開門手術201416省內領先 市內領先省內領先 市內領先創(chuàng)新項目簡介（包括先進性、臨床應用前景及臨床轉化情況等）脊柱椎弓根內固定術：隨著生活水平的提高，腰椎間盤突出癥的病人數量越來越多，診斷腰椎間盤突出癥的診療水平也隨之提高，根本來說腰椎間盤突出癥的根本在于腰椎關節(jié)的退變而出現(xiàn)的脊柱不穩(wěn)定，而脊柱椎弓根釘棒固定是現(xiàn)今更好解決此類病癥的更好方法，我科每年多選送醫(yī)師到省級及國家級醫(yī)院進行，時刻跟蹤國內先進的診療理念，更快的應用臨床。前期股骨頭壞死的微創(chuàng)鉆孔減壓植骨術：前期股骨頭壞死因為關節(jié)囊內壓力高，所致關節(jié)疼痛嚴重，繼發(fā)影響股骨頭血運所致更快

46、的股骨頭壞死進展，國內對此期的手術治療更多的采用鉆孔減壓術，能有效的緩解疼痛，減緩股骨頭壞死，良好的恢復有治愈股骨頭壞死的可能，是有效的治療早期股骨頭壞死的方案，我科跟隨國內前沿的治療理念引入我科。斷指再植術：現(xiàn)今工業(yè)水平的發(fā)展，更多的斷指病人的出現(xiàn)，為求有更早的手術，更高的手術成功率，我科引入斷指再植手術技術。（六）輻射能力1.近3年的相關數據項目內容縣外患者比例派出進修醫(yī)生、護士數量接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修數進修人員數覆蓋省市數2015年32%342016年35%352017年37%462.近3年技術推廣情況項目名稱舉辦年度及培訓班次數受訓人數脊柱骨折椎體成形術2015年150人前期股骨頭壞死鉆孔減壓植骨術2016年140人3.近3年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援情況受援衛(wèi)生院名稱支援年度支援人員數量及工作時間（人天）椹澗鄉(xiāng)衛(wèi)生院2015年2人、4天長村張鄉(xiāng)衛(wèi)生院2016年2人、5天河街鄉(xiāng)衛(wèi)生院2017年2人、7天4.近3年受邀在學術會議上做學術報告報告名稱學術會議名稱及年度報告人五、醫(yī)療質量狀況（一）質量概況1.近3年用血情況年度人均輸血量輸血患者比例2015年4