方劑命名規(guī)律探討之一

1、方劑命名規(guī)律探討之一遠(yuǎn)志中醫(yī)轉(zhuǎn)載(2008-10-03 10:36:49)轉(zhuǎn)載標(biāo)簽： 雜談 孫世發(fā) “夫名，實謂也”。一物予之一名，其名必反映其物之實。歷代醫(yī)家每每創(chuàng)制一方，必?fù)?jù)其對該方之實予以定名。然而，由于個人對具體物實的認(rèn)識不同，或者認(rèn)識分析事物的角度不同，則往往會對同一物定以不同的名稱。通過對方劑名稱的研究，就可發(fā)現(xiàn)歷代醫(yī)家對方劑命名的規(guī)律，依據(jù)這些規(guī)律，制定方劑命名的原則，提高方劑命名的規(guī)范化，則必將有益于提高中醫(yī)方劑學(xué)的科學(xué)水平。 1方劑命名的一般規(guī)律 任何一首方劑的名稱均可分為兩部分進(jìn)行研究，即方名和劑名。一般來說，其名稱的前面部分為方名，后面的一兩個尾字則為劑名，劑名只在于說明

2、一方之劑型，方名則需反映或基本反映一方之實際內(nèi)涵。根據(jù)一方制劑之特征，為一方之劑型予以定名。反之，通過一方之劑型名稱，就可知一方應(yīng)有之劑型。劑型名稱有湯、飲、煎、液、露、水、汁、酒、茶、醴、粥、羹、膏、糕、膠、泥、霜、丸、丹、片、散、粉、錠、栓、線、貼、沖劑、膠囊、注射液、噴霧劑等，規(guī)范的方劑名稱就是將某一劑名置于一方名之后所構(gòu)成。相對而言，劑名的含義比較顯露和簡單，而方名的含義多深刻和復(fù)雜。決定一方之名大致有以下幾方面規(guī)律：1.1方名取義于方中藥物其一是方中藥物不多，將方中所有藥物都列于方名，如栝樓薤白半夏湯、甘麥大棗湯等。二是取義于方中第一味藥名，如麻黃湯、桂枝湯、酸棗仁湯等。三是取義于方

3、中主要藥物，如衛(wèi)生寶鑒人參蛤蚧散，全方用藥八味，而只取兩味主藥命名張氏醫(yī)通龜鹿二仙膠，全方用藥五味，也是取兩味主藥為名。1.2方名取義于方中藥味數(shù)一是藥味數(shù)加功用為名，如十全大補(bǔ)湯、五味消毒飲、三物備急丸等，其中“十全”、“五味”、“三物”均指方中藥味數(shù)，“大補(bǔ)”、“消毒”、“備急”則為功用；二是藥味數(shù)加藥物共性為名，如三白散(三藥皆色白)、三生丸(三藥均生用)、五仁丸(五藥均用仁)；三是在藥味數(shù)后修飾詞為名，如二至丸、二妙散；四是藥數(shù)加主藥為名，如一物瓜蒂湯、十二味人參湯、六味地黃丸；五是以方中藥物用量比例為名，如六一散、一六甘露散。1.3方名取義于全方之功效如生肌散，意謂其方有生肌長肉的作

4、用；肥兒丸，有健脾助消化，促進(jìn)小兒生長壯實的作用；祛蟲丸，有驅(qū)除各種寄生蟲的作用；排石湯，有排泄體內(nèi)結(jié)石的作用；鎮(zhèn)心丸，有鎮(zhèn)心安神的作用。或功效加主藥為名，如牛黃上清丸，以牛黃為主藥且能清散上部火熱之邪；或直接用贊譽(yù)性形容詞為名，如“如圣散”、“如神湯”、“神效膏”等。1.4方名取義于全方主治病證如瘧疾飲，主要用于瘧疾的治療；黃病丸，主要用于治療血氣不足之黃胖?。桓顾?，方中用藥多有逐水瀉下的作用，基本上是治療腹水之專方。1.5方名取義于書名或人名如“金匱腎氣丸”意為該方出自金匱要略，以區(qū)別其他名“腎氣丸”者；“指迷茯苓丸”始義指指迷方中的“茯苓丸”，日久則將書名與原始方名混在一處了；“孔子枕

5、中丹”借孔子名而義謂其方珍貴；“葛玄真人百補(bǔ)構(gòu)精丸”，似謂方出葛洪從祖葛玄真人，實也僅在譽(yù)其珍貴；“諸葛行軍散”、“諸葛武侯行軍散”，均是借諸葛孔明之名以譽(yù)其方效。1.6方名取義于方中主藥的炮制方法如七制香附丸，說明方中香附需用7種不同的方法炮制；九制大黃丸說明方中大黃要用9種方法炮制。以上是古今中醫(yī)方劑命名的主要的，也是基本的規(guī)律，但仍有少數(shù)方劑的名稱不在以上6類之中，如“十三太?！薄⒁惶柷蠓胶褪柟?jié)象方、七號晉象方等。2引起方劑名稱混亂之原因 中醫(yī)方劑的名稱，是幾千年來醫(yī)家們治療疾病綜合應(yīng)用中藥的文化反映，由于歷史、學(xué)派、地域、習(xí)慣甚至封建、宗教和迷信的原因，造成了同一首方劑，在不同的書

6、籍中，不同的歷史時期出現(xiàn)了不同的名稱，甚至在同一醫(yī)生的同一本著作中，也可能對同一首方劑予以不同的名稱，而造成方名混亂的原因大致有以下幾種。2.1方名與學(xué)術(shù)發(fā)展有關(guān)人們在利用自然的藥物治療疾病之初，是在實踐中不斷探索，總結(jié)經(jīng)驗，從簡單到復(fù)雜，從表象到深層，從直觀到聯(lián)想。為了記憶的需要，為了傳播的需要，對于確有療效的藥方，就有必要予以描述性稱謂，因此出現(xiàn)了方劑的名稱。早期的中醫(yī)方劑并無方名，如五十二病方、治百病方的原始資料均為某些具體病狀用某幾味藥物，黃帝內(nèi)經(jīng)所載數(shù)方也多無方名。傷寒論、金匱要略代表了一個歷史時代的中醫(yī)藥整體水平，中醫(yī)藥學(xué)的基本理論體系和主要臨床學(xué)科已經(jīng)成形，書中諸方都有較為規(guī)范的

7、名稱，其命名多取義于方中藥物，部分方劑的名稱取義于功效或主治病證，其劑型以湯為主，其次為散、丸，由于劑型不多，方名取義的思路相對一致，所以名稱比較規(guī)范。隨著醫(yī)藥學(xué)理論和臨床治療技術(shù)的發(fā)展和提高，醫(yī)生們對疾病的認(rèn)識在不斷深入，應(yīng)用藥物也在不斷增多，至唐代孫思邈千金要方、千金翼方，以及王燾外臺秘要的問世，中醫(yī)方劑較之與漢代已有很大的發(fā)展，但是由于孫、王二氏之書乃個人所撰，也許多有不全之處。宋、明兩代，官方曾組織人力廣泛地收集了前人和當(dāng)代的方劑，編撰了載方1.6萬多首的太平圣惠方，近2萬的圣濟(jì)總錄，逾6萬的普濟(jì)方，方劑命名涉及到取義于藥物、功效、主治病證和湯、飲、煎、液、露、水、酒、茶、醴、粥、羹、

8、膏、糕、膠、泥、霜、丸、丹、片、散、粉、錠、栓、線、貼等絕大多數(shù)劑型。學(xué)術(shù)的發(fā)展，方劑數(shù)量的大幅度增加，使得方名在五彩紛呈之同時也表現(xiàn)得混亂無序。例如：傷寒論小柴胡湯，以方中主藥柴胡為名。此事難知認(rèn)為本方證當(dāng)禁發(fā)汗、利水便、通大便，故以三禁湯名之；傷寒六書名之曰和解散，則是將本方的主要功效在方名中點出，使人見其名而即知其義。再如金匱要略腎氣丸，方名取義于功效，此方后世以不同方名稱之者多達(dá)十幾種。太平圣惠方以主藥為名，稱為地黃丸。由于以地黃丸和腎氣丸為名之方劑太多，為加以區(qū)別，圣濟(jì)總錄名補(bǔ)腎八味丸，小兒痘疹方論名八味地黃丸，赤水玄珠名金匱腎氣丸，簡明醫(yī)彀名桂附地黃丸，醫(yī)方論名附桂八味丸，胎產(chǎn)心法

9、名桂附八味地黃丸。2.2方名與醫(yī)生習(xí)慣有關(guān)每一位醫(yī)生，由于受個人文化素養(yǎng)、師承關(guān)系、學(xué)術(shù)派別等方面的影響，形成了不同的思維習(xí)慣，對一首具體的方劑，往往會從不同的角度去思考，而予以不同的名稱。例如金匱要略的黃土湯，脈因證治稱為伏龍肝湯，二者皆取義于方中主藥，一藥兩名，一稱黃土，一稱伏龍肝，只是習(xí)慣不同所致。又如傷寒論麻黃杏仁甘草石膏湯，普濟(jì)方稱為麻黃杏仁湯，赤水玄珠稱為麻黃杏子草膏湯，張氏醫(yī)通稱為麻杏甘石湯，醫(yī)宗金鑒稱為麻杏石甘湯，雖然方名均取義方中藥物，但或是次序變化，或是藥名簡化，以致一方多名。傷寒論十棗湯，普濟(jì)方名三星散，傷寒大白名大棗湯，此一方三名，與學(xué)術(shù)觀點有關(guān)。內(nèi)臺方義認(rèn)為本方以芫花

10、為君，甘遂、大戟為臣，三者均為峻不逐水之猛劑，此與以“三星”為名者一致；傷寒附翼認(rèn)為仲景立方本意是用大棗預(yù)培脾土之虛，使土旺以制水，當(dāng)以大棗為君，此與以“十棗”、“大棗”為名者相合。2.3方名與劑型概念不清有關(guān)方劑的劑型有多種，每一種型應(yīng)該具有自己獨有的特性，但在中醫(yī)藥領(lǐng)域中，方藥的部分劑型概念不清，湯、飲、煎、液、散互用，丹、散、粉同義，膏、膠不分，酒、醴無異，以致出現(xiàn)了大量的同方異名者。例如：傳信適用方十全散，其用法是將方中藥物切碎，加水煎煮后去渣內(nèi)服，故易簡方名十補(bǔ)湯，太平惠民和劑局方名十全大補(bǔ)湯。宣明論方一粒金丹，其用法是將方中藥物研極細(xì)后加賦型劑成丸，松崖醫(yī)徑名秘傳捉虎丹，醫(yī)學(xué)入門名

11、捉虎丸。特別是受煉丹求長生不老術(shù)風(fēng)氣的影響，中醫(yī)以丹為名者實際涉及各種劑型，如三因方玄菟丹，易簡方名玄菟煎，實為丸：傅青主女科長生活命丹，胎產(chǎn)秘書名長生活命飲，實為湯：萬氏家抄方四圣丹，醫(yī)方考名四圣挑疔散，痘疹傳心錄名四圣膏，實為膏。方劑命名規(guī)律探討之二遠(yuǎn)志中醫(yī)轉(zhuǎn)載(2008-10-03 10:39:43)轉(zhuǎn)載標(biāo)簽： 雜談 2.4方名與封建迷信等歷史文化有關(guān)不同的歷史時期，有不同的文化特點，這些歷史文化也會反映到中醫(yī)方劑的命名上來。漢代后的求仙煉丹術(shù)盛行，并且與中醫(yī)藥學(xué)相互滲透和影響，以致以后的方名以“丹”為劑型名者大增，而且含義極大地被擴(kuò)展，丹的劑型本意主要是與丸和散相類同，而在中醫(yī)古方中，

12、無論實際為何種劑型，均可稱為“丹”，此乃仙丹妙藥之意。如為了宣揚(yáng)一方之功效，以神仙、仙傳冠于某些方名之首，也隨處可見。醫(yī)方類聚引經(jīng)驗秘方神仙不老丹，普濟(jì)方去神仙二字，僅以該方的抗衰老功效為名不老丹；壽世保元神仙化痞膏，何氏濟(jì)生論去神仙二字，補(bǔ)充功效清涼二字，名為清涼化痞膏，雜病源流犀燭則徑稱化痞膏，這些是后人對前人為方劑命名迷信色彩的修正。也有許多方劑，是后人為夸大前人某方之作用而更改了方名，如是齋百一選方碧霞丹，東醫(yī)寶鑒名神仙碧霞丹，御藥院方摩腰丹，普濟(jì)方名神仙摩腰丹，醫(yī)說一服飲，本草綱目名神授一匕散：濟(jì)生方香棱丸，衛(wèi)生寶鑒名仙方香棱丸；醫(yī)學(xué)正傳斑龍丸，古今醫(yī)統(tǒng)名仙傳斑龍丸；金匱要略桂枝茯苓

13、丸，胎產(chǎn)心法則徑稱仙傳保命丹。 在中國傳統(tǒng)文化中，對人的命名習(xí)慣將名與字分開，有的除了名和字之外，甚至還有號，這種文化特點也對中醫(yī)方劑的命名產(chǎn)生了一定的影響，造成了同一醫(yī)生為同一方劑命以多個名稱，如濟(jì)生方狗寶丸，以方中主藥為名，御藥院方則稱其為寸金丸、返魂丹、再生丸、追命丹、延壽丸、來蘇丸、知命丸、得道丸，赤水玄珠稱為來蘇丹、知命丹，外科正宗稱為黍米寸金丸、延壽丹。這種一方多名，雖說每一名稱都可以從不同角度予以解釋，但也不可否認(rèn)這是傳統(tǒng)文化中一物多名習(xí)慣在中醫(yī)方名中的反映。以上例舉引起中醫(yī)方名混亂原因4種，可以反映其主要方面，其他如命名的不嚴(yán)謹(jǐn)，地域性用詞習(xí)慣，文獻(xiàn)轉(zhuǎn)載中以訛傳訛，方中藥物的加

14、減變化等等，導(dǎo)致一方多名的情況也為數(shù)不少。 3方劑命名規(guī)范化的必要性及應(yīng)采取的措施 中醫(yī)藥學(xué)是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是廣大醫(yī)生和勞動人民與疾病作斗爭的智慧結(jié)晶。目前可見的有方名的方劑，創(chuàng)制最早者距今已有2000年左右的時間，從2000前到現(xiàn)在，有方名的方劑約在10萬首左右，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局重大課題中醫(yī)方劑大辭典近百名專家十多年的精心研究，收入該巨著的方劑條目共計96592首，其中有名無實的副辭目11865首，實收方劑84727首，其確定收入的方劑條目的原則經(jīng)過了全國有關(guān)專家的審定，應(yīng)該說是科學(xué)合理的。當(dāng)然，由于歷史久遠(yuǎn)，古今文獻(xiàn)浩繁，難免會有遺漏，但其數(shù)量十分有限。因此可以說，中

15、醫(yī)方劑大辭典可以作為當(dāng)代中醫(yī)方劑的權(quán)威性文庫，其書涉及古今醫(yī)藥及其相關(guān)文獻(xiàn)約2000種，在這漫長的歷史長河中，人類社會的進(jìn)步，科學(xué)文化的發(fā)展，無一不在當(dāng)今可見的歷史文獻(xiàn)中反映出前進(jìn)的足跡，中醫(yī)方劑，是幾千年來醫(yī)家們治療疾病綜合應(yīng)用中藥的智慧結(jié)晶。這些方劑，在人類歷史中曾經(jīng)發(fā)揮過重要作用，在當(dāng)今的醫(yī)療保健中，仍然占有不可替代的地位和優(yōu)勢。全面系統(tǒng)收集整理己有的方劑，發(fā)掘出其精華，以應(yīng)今日醫(yī)療之需要，是中醫(yī)藥學(xué)界的迫切愿望。已有的數(shù)以十萬計的有方名的中醫(yī)方劑，反映了中醫(yī)方藥的輝煌歷史，而當(dāng)代上百種醫(yī)藥學(xué)雜志和每年大量的醫(yī)學(xué)著作又涌現(xiàn)出難以計數(shù)的所謂新方，使中醫(yī)方名更加日趨混亂和復(fù)雜，給中醫(yī)方劑的應(yīng)

16、用與研究帶來了極大的困難，制定嚴(yán)格的方劑命名原則，增強(qiáng)方劑命名的規(guī)范性，不僅僅是中醫(yī)方劑本學(xué)科的學(xué)術(shù)需要，也是整個中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域發(fā)展和提高其科學(xué)水平的迫切需要。規(guī)范中醫(yī)方劑名稱，可以從以下幾個方面加以努力。方劑命名規(guī)律探討之三遠(yuǎn)志中醫(yī)轉(zhuǎn)載(2008-10-03 10:49:20)轉(zhuǎn)載標(biāo)簽： 雜談 3.1認(rèn)定已有中醫(yī)成方名稱以中醫(yī)方劑大辭典為基礎(chǔ)，對其所收方劑進(jìn)行再考證，剔除可能存在的相同方劑，作為中醫(yī)方劑命名的文獻(xiàn)依據(jù)，凡擬制定新方者，必須檢測歷史文獻(xiàn)，所立方劑必須是歷史文獻(xiàn)中無相同者。3.2制定中醫(yī)方劑劑型標(biāo)準(zhǔn)劑型名表示物質(zhì)存在形式和服用方式，存在形式不外乎固體、液體、氣體三種。氣體類方藥依賴

17、噴霧吸入，固體和液體類方藥可內(nèi)服也可外用，其中湯、飲、煎、液、露、水、汁、酒、醴、茶、粥、羹等液體類方藥可直接口服；膏、膠、泥等半液體類方藥多可加水化服，其中膏類方藥還含有外貼之膏藥；丸、丹、散、片、粉、糕、沖劑等固體類方藥可用水或其他液體送服或化服，有的糕類方藥可如食品般嚼吃，某些丸、丹、散、片又可口中含化；錠、栓、線、貼、注射液則多為外用，其中有些錠類方藥外用和內(nèi)服兩可。對于這眾多的劑型名稱，完全可以規(guī)范和簡化，可概括為湯(凡用飲片加水煮者)、液(各種液體性成藥)、丸(各種固體性圓型制劑)、片(扁形固體制劑)、散(粉末或顆粒制劑)、酒(藥酒類制劑)、粥(含主食類食品的半流質(zhì)制劑)、膏(各種

18、膠狀制劑)、膏藥(外貼性制劑)、錠(外用可塑性硬膏狀制劑)、線(線狀制劑)、注射液(需利用注射器給藥的液體制劑)、氣霧劑(可通過口鼻吸入的氣體制劑)，現(xiàn)代常用的膠囊，可另立，也并入丸散劑中。3.3制定方劑命名標(biāo)準(zhǔn)由于常用的以藥物、功效、主治病證命名的方劑數(shù)量太多，現(xiàn)代創(chuàng)立的新方，為盡可能地避免方名的重復(fù)，可采取功效加主治病證和主藥的綜合方式命名，但其又必須以規(guī)范性的功效、病證名、藥名為前提。3.4嚴(yán)格控制隨意性的新方名中藥品種達(dá)萬，而常用藥物不過數(shù)百種，雖然其排列組合可以千變?nèi)f化，但中醫(yī)方劑大辭典所載8萬多首方劑，其歷史跨度約2000年，應(yīng)該說能夠反映絕大部分常用藥物的各種排列組合形式，現(xiàn)代創(chuàng)立新方，不僅必須是文獻(xiàn)不見者，還必須是其作用和主治病證的效果是已有成方不具備者