第九講心理咨詢的理論與方法

1、最新資料推薦第九講心理咨詢的理論與方法第九講心理咨詢的理論與方法第一節(jié)心理咨詢概述心理咨 詢是指運用有關(guān)心理科學(xué)的理論和方法，通過解除咨詢對象（即來訪者） 的心理問題（包括發(fā)展性心理問題和障礙性心理問題），來 維護(hù)和增進(jìn)心身健康， 促進(jìn)人格發(fā)展和潛能開發(fā)的過程。這一工作稱為心理咨詢工作，這一學(xué)科稱為咨詢心理學(xué)或心理 咨詢學(xué)。一、心理咨詢在中國的發(fā)展 心理咨詢有一個漫長的過去和短 暫的歷史。它真正的發(fā)展是與職業(yè)指導(dǎo)、心理測量技術(shù)的發(fā)展以及整個社 會的變化、 科技的發(fā)展聯(lián)系在一起的。1953 年，美國心理學(xué)會把咨詢心理學(xué)列為其第 17個分支。近幾十年來， 心理咨詢在世界各國得到迅速發(fā)展，越來越滲透

2、到人們生活的各個方面。我國心理咨詢起步較晚。1980 年前后， 在一些精神病院設(shè)立了精神科咨詢，之后在綜 合性醫(yī)院開設(shè)了心理咨詢門診。上世紀(jì)80年代中期， 一些高校開展了大學(xué)生心理咨詢服務(wù)， 短短幾年時間內(nèi)， 它已由涓涓細(xì)流匯成一股引人注目的浪潮，并在不斷發(fā)展壯大。二、心理咨詢的內(nèi)容與意義 （一） 心理咨詢的內(nèi)容 心理咨 詢有障礙性咨詢和發(fā)展性咨詢之別。障礙性咨詢偏重于心理門診，是對患有一定程度的心理障礙、 心理疾病以及心身疾病者的咨詢；發(fā)展性咨詢偏重于心理保健、 情緒調(diào)節(jié)、 潛能開發(fā)， 即對來訪者在學(xué)習(xí)、 工作、生活等方面遇到 的心理問題提供幫助，指導(dǎo)來訪者更好地認(rèn)識自己發(fā)展自己，提高社會適

3、應(yīng)能力和生活質(zhì)量。大學(xué)心理咨詢所面對的對象、問題的性質(zhì)以及技術(shù)力量和咨詢功能等因素決定了高校心理咨詢應(yīng)以發(fā)展性咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容。1984年在美國出版的國際心理學(xué)聯(lián)合會編輯的心理學(xué)百科全書中指出：咨詢心理學(xué)始終遵循教育的而不是臨床的、治療的或醫(yī)學(xué)的模 式。咨詢對象（不是患者） 被認(rèn)為是在應(yīng)付日常生活中的壓力和任 務(wù)方面需要幫助的正常人。咨詢心理學(xué)家的任務(wù)就是教會他們模仿某些策略和新的行為， 從而能夠最大程度地發(fā)揮其已經(jīng)存在的能力，或者形成更為適當(dāng)?shù)膽?yīng)變能力。咨詢心理學(xué)強調(diào)發(fā)展的模式。它試圖幫助咨詢對象得到充分的發(fā)展，掃除其正常成長過程中的障礙。立足于發(fā)展性咨詢是高校心理咨詢的特色和生命力所在。（

4、二）心理咨詢的意義當(dāng)代大學(xué)生不僅要完成包括緊張的學(xué) 習(xí)任務(wù)在內(nèi)的一系列社會化問題， 尋找自身的發(fā)展， 還要適應(yīng)進(jìn)一 步改革開放的宏觀社會環(huán)境所帶來的一系列挑戰(zhàn)， 比如不斷加快的 生活節(jié)奏，日益加劇的競爭以及日趨復(fù)雜的人際關(guān)系等等。這種挑戰(zhàn)既可成為大學(xué)生心理發(fā)展的動力，也可能成為阻力，關(guān)鍵在于大學(xué)生能否及時地調(diào)節(jié)自己的心身狀態(tài)，善于揚長避短。迅速發(fā)展的心理咨詢工作正是為了試圖幫助大學(xué)生實現(xiàn)有效的 調(diào)節(jié)，提高大學(xué)生的心理素質(zhì)。大學(xué)生中多數(shù)人的心理是健康的， 只是在能動地適應(yīng)環(huán)境或 尋求發(fā)展時有時會出現(xiàn)某些不適應(yīng)或迷茫， 如果不能及時地自我調(diào) 整而又得不到外界有效的幫助， 就會加重不適應(yīng)，乃至引起心

5、理障 礙。借助于心理咨詢員的專業(yè)性幫助，往往能較快地走出困境。三、心理咨詢的過程 （一）心理咨詢的機制 一般來說，心 理咨詢是通過以下機制對來訪者產(chǎn)生影響的，即1.宣泄疏導(dǎo)來訪者的感情而緩解其情緒壓力；2.鼓勵來訪者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對性的指導(dǎo)；3.探尋來訪者問題的根源并使之領(lǐng)悟；4.協(xié)助來訪者改進(jìn)認(rèn)知方式； 5.借助于教授和訓(xùn)練使來訪者建立健康、 有效的行為習(xí)慣和適應(yīng)方式；6.幫助來訪者排除心理障礙， 促進(jìn) 自然復(fù)愈與成長。（二） 心理咨詢的特點 心理咨詢是一個過程，這一過程具有一系列的特點， 包括：3 / 15最新資料推薦1.雙向性。咨詢過程是咨詢員與來訪者互相作用、互相配合的過程， 并

6、最終通過來訪者起作用；2.多端性。即人的心理結(jié)構(gòu)是由知、情、意、行四者構(gòu)成的， 咨詢時可選擇其中之一作為突破口；3.社會性。人的心理行為受到家庭、學(xué)校、社會諸方面的影響，為此，咨 詢員應(yīng)充分考慮到這一特征，并爭取多方面的配合；4.漸進(jìn)性。咨詢的過程是循序漸進(jìn)、由淺入深的過程， 因此，咨詢員和來訪者不可操之過急；5.反復(fù)性。由于新的觀念、 行為是在與舊的觀念、 行為的反復(fù)較量中逐 漸形成的，這是一個艱苦曲折的過程，期間會有反復(fù)，這是正常 的。對此來訪者應(yīng)有信心，而咨詢員應(yīng)重視鞏固咨詢的效果。（三）心理咨詢的階段心理咨詢過程主要包括以下幾個階段：1. 信息收集階段；2.心理診斷階段；3.信息反饋階

7、段；4. 咨詢目標(biāo)確立階段；5.幫助和改變階段；6.結(jié)束階段。每一階段都有不同的任務(wù)，時間亦有長短。四、心理咨詢的原則咨詢原則是咨詢工作中應(yīng)遵循的根本性 要求，主要包括：1.開發(fā)潛力原則。者自身的積極性、 創(chuàng)造性，更關(guān)注人的發(fā)展， 對人抱有樂觀和信 心。2. 咨訪結(jié)合原則。并且是關(guān)鍵的一綜合分析生理、心建立良好的咨訪關(guān)系是心理咨詢的第一步,3. 綜合性原則。在咨詢過程中應(yīng)綜合考慮心身的相互關(guān)系,理、社會諸因素在心理健康中的作用，以及各種咨詢方法的綜合運4. 靈活性原則。咨詢員應(yīng)因人因事因時而靈活地運用各種咨詢理論和方法，以取得最有效的咨詢效果。咨詢是科學(xué)性與藝術(shù)性的結(jié)合。5. 矯正與發(fā)展相結(jié)合

8、原則。咨詢就其本質(zhì)來說是一種教育的、發(fā)展的咨詢。矯正障礙只有與促進(jìn)發(fā)展結(jié)合起來，才能在更大的程度上發(fā)揮功效。6. 對來訪者負(fù)責(zé)原則。咨詢員在咨詢過程中的言行應(yīng)以來訪者的利益為重，這是心理咨詢的一大特點。保密性是此原則的體現(xiàn)。以上6條原則互相獨立又互有聯(lián)系它們共同統(tǒng)一于對來訪者負(fù)責(zé)這一原則上。五、心理咨詢的要求 心理咨詢的要求包括對咨詢員的要求和 對來訪者的要求。（一）對咨詢員的要求國外心理咨詢家的研究認(rèn)為，某些咨詢特質(zhì)會影響咨詢效果。美國心理咨詢家艾維等提出了咨詢特質(zhì)的 8個因素：共情、積極關(guān)注、尊重、溫暖、真誠、具體性、即刻性、 面質(zhì)等。它們既是一種技術(shù)、 一種方法， 又是一種態(tài)度、 一種觀

9、念， 是咨詢員人格與技術(shù)的結(jié)合。一般來說，大學(xué)生心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)具有良好的思想品德、較全面的知識結(jié)構(gòu)以及健全的心理素質(zhì)。應(yīng)具有較豐富的人生經(jīng)驗和咨詢經(jīng)驗，有扎實的心理學(xué)、醫(yī)學(xué)（尤其是精神醫(yī)學(xué)）、社會學(xué)等知識； 有較強的感知能力； 善于體 會、理解、分析來訪者的意思； 為人善良、 熱情、耐心、溫和、 自信；能保持一種客觀、 公正的立場， 既能設(shè)身處地地體會對方 的一切，同時又能保持某種超脫感，即參與觀察， 防止完全受對方情緒的影響；自身有健全的人格和良好的情緒狀態(tài)；遵守職業(yè)道德規(guī)范；刻苦鉆研業(yè)務(wù)； 熟悉大學(xué)生的心理及生活背景，等等。（二）對來訪者的要求 為了使咨詢?nèi)〉煤眯Ч?來訪者應(yīng) 符合某些條

10、件：1.要有強烈的愿望和動機；2.要有內(nèi)省的能力，能從心 理學(xué)的角度剖析自己的心理行為；3.所存在的問題是屬于心理的;4.有較成熟且穩(wěn)定的人格；5.應(yīng)有彈性的性格與足夠的智慧。咨詢過程中，來訪者應(yīng)積極配合咨詢員的工作，大膽袒露自己的心理和問題的背景， 認(rèn)真聽取咨詢員的詢問， 并作針對性的回 答。相信并努力按照咨詢員的意見行事。咨詢中，信則靈 是有一定道理的。為此，應(yīng)順著咨詢員的分析解釋，逐漸打破原有的思維模式、行為模式，而不宜堅持原有的心理定勢，不自覺地抗拒咨詢員的分析、指導(dǎo)，站在原有的模式上思考， 或?qū)ψ稍儐T的意見將信將疑,或認(rèn)為自己做不到， 完不成咨詢員布置的作業(yè)、任務(wù)，如果這樣15 /

11、15的話，咨詢就很難有效果。咨詢是咨詢員與來訪者心與心溝通的過程,咨訪之間是一種特殊的人際關(guān)系， 其間信任是不可缺少的。第二節(jié)心理咨詢方法及其效果評價心理咨詢是一門科學(xué)、一種技術(shù)，有其一系列方法。恰如其分、 靈活地運用咨詢方法， 才能取得最好的效果。、常用的咨詢方法及其原理:目前世界上心理咨詢的方法多達(dá) 400多種。F面主要簡述國內(nèi)大學(xué)生咨詢中較常涉及的幾種方法（包括心 理治療方法）。（一）支持療法 支持性心理治療是最基本的方法， 乃至可 以廣泛地運用于許多領(lǐng)域中。它通過支持與鼓勵，使面臨困難而無所適從或情緒低落、抑郁者看到光明、 得到依靠、恢復(fù)自信； 通過細(xì)聽傾訴， 使內(nèi)心有 痛苦、怨恨、不

12、滿者有機會宣泄積壓的情緒，從而減輕心理負(fù)擔(dān)； 通過解釋指導(dǎo)，使因缺乏知識或受不正確觀念影響而產(chǎn)生煩惱、憂慮者調(diào)整原有的認(rèn)知觀念，培養(yǎng)合理的適應(yīng)方式。（二）心理分析法 又名精神分析法。由弗洛伊德創(chuàng)立。弗洛伊德的精神分析理論認(rèn)為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn) 以及患者所意識到的內(nèi)心體驗僅僅是一種表面現(xiàn)象，其真正原因是患者潛意識中的矛盾沖突、 被壓抑的情感（尤其以性問題最為突出）。心理分析法力圖破除來訪者的心理阻抗， 把壓抑在潛意識中的 沖突誘發(fā)出來，使來訪者明了癥狀的實質(zhì)， 從而使癥狀失去存在的 意義而消失。一般涉及到四種方法：自由聯(lián)想、夢的解析、闡釋、移情。即，讓來訪者在安靜、 舒適的環(huán)境中，無所

13、顧慮地傾訴內(nèi)心 之苦；分析來訪者夢境的意義與個人愿望的關(guān)系；幫助來訪者分析各種心理活動， 釋其疑，寬其心；使來訪者把對親人的感情移到 咨詢員身上， 取得來訪者信任， 從而解決其痛苦。這種方法較適應(yīng)于心因性引起的神經(jīng)癥等。（三）行為療法 又稱行為矯正療法。來源于行為主義理論。行為主義認(rèn)為，所有的行為（包括正常、健康的行為和異常、 變態(tài)的行為） 都是學(xué)習(xí)獲得的， 并由于強化而得到鞏固。異常行為也是習(xí)得性行為，習(xí)得的方式跟正常行為一樣，與正常行為的差異在于它是非適應(yīng)性的。既然不適應(yīng)行為是學(xué)習(xí)得來的或?qū)ζ胀ㄇ榫车漠惓７磻?yīng)，那么，行為治療家就可通過對個體再訓(xùn)練的方法（再教育或重建條件 反射，即教授個體對

14、周圍環(huán)境中的刺激作新的適宜反應(yīng)），以及在某 些方面改變個體環(huán) 境的方法把不正常的行為變?yōu)檎?。這就是行為療法的基本原理。1. 系統(tǒng)脫敏法：其機理是應(yīng)用經(jīng)典性條件反射原理，逐步地使正常反應(yīng)加強，不正常反應(yīng)消失， 從而達(dá)到行為矯正的目的。即讓來訪者分步驟地接觸會引起敏感反應(yīng) （如恐懼、焦慮、厭 惡等）的事或物，由反應(yīng)程度輕的逐步過渡到反應(yīng)程度重的， 使 之逐漸習(xí)慣而消除敏感。此法常用于恐怖癥、焦慮癥等。脫敏法中另一種方法為沖擊療法，又名滿灌法。即讓來訪者直接接觸所敏感的事物，并促其堅持， 從而達(dá)到 脫敏目的。2. 厭惡療法：又稱處罰消除法。即應(yīng)用處罰的方法來消除來訪者的不良心理行為。常用于戒煙、

15、酒或藥癮以及治療同性戀或其它性變態(tài)，也可用以治療強迫癥等。3. 條件操作法：又稱獎勵強化法或代換券制度。即當(dāng)患者出現(xiàn)所期望的心理行為時，馬上給予獎勵， 以增強適應(yīng)性行為。常用以糾正不良習(xí)慣， 對心理行為障礙有療效。此外還有自我調(diào)整法（全身松弛法）、模仿法（即示范法）、扮 演角色法，等等。行為治療過程中， 要注意進(jìn)程適當(dāng)， 有及時的獎罰， 訓(xùn)練目 標(biāo)明確，培養(yǎng)來訪者足夠的行為動機等， 最重要的是要明確來訪者 問題的實質(zhì)， 設(shè)計一種切實可行的程序與進(jìn)度去改變行為。（四）人本主義療法 人本主義學(xué)派和精神分析學(xué)派、行為主義學(xué)派一起構(gòu)成了當(dāng)代心理學(xué)三大流派。人本主義療法是基于人本主義理論而創(chuàng)立的。人本主

16、義理論認(rèn)為， 人需要發(fā)展并運用他們所具有的天賦、 潛力，以使自己發(fā)展并達(dá)到自我實現(xiàn)這就是心理健康。在人的發(fā)展過程中， 人的基本需要如果遭到挫折，他的自我意識就會發(fā)生扭曲， 內(nèi)在的潛能也就不能發(fā)揮出來，從而會造成心理失調(diào)，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致心理疾病。因此，人本主義療法強調(diào)創(chuàng)造一種良好的環(huán)境， 形成真誠相 待、相互理解、彼此尊重的氣氛， 幫助來訪者進(jìn)行自我探索， 認(rèn) 識自身的價值和潛能， 發(fā)現(xiàn)真正的自我， 對自己的成長負(fù)責(zé)， 并 朝著自我實現(xiàn)的目標(biāo)前進(jìn)。（五）認(rèn)知療法認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為人的心理行為受人的認(rèn)知所 支配，某些人的心理問題主要是由于在錯誤前提下對現(xiàn)實曲解的咨詢的關(guān)鍵就在于指導(dǎo)來訪者改變原來的認(rèn)

17、知結(jié)構(gòu)，解除歪曲的想法而代之以更現(xiàn)實的思維方式，糾正不合理的信念而代之以合理的信念。從而改變行為。合理情緒療法是最常用的認(rèn)知療法之一。（六）森田療法 由日本學(xué)者森田正馬創(chuàng)立，主張聽其自然，即指導(dǎo)來訪者接受自己的癥狀而不企圖排斥它，帶著癥狀生活。比如，對強迫現(xiàn)象要順其自然， 對恐怖對象不回避， 帶著癥 狀去接近，即使感到不愉快也要堅持。要像正常一樣生活，這樣癥狀就會慢慢淡化而消失。（七）催眠暗示療法 通過言語或藥物等手段誘導(dǎo)，使來訪者進(jìn)入催眠狀態(tài)， 然后，治療者借助言語暗示，以消除來訪者的病理心理和軀體障礙。人處于催眠狀態(tài)時， 大腦皮層處于抑制狀態(tài)，過去的經(jīng)驗被抑制，失去了對新刺激的鑒別批判力，

18、因此，新刺激具有很大的征服力，使來訪者處于明顯支配的地位， 遺忘的經(jīng)歷可能再現(xiàn)， 壓 抑的情感可獲釋放， 流露的想法較真實。此時治療者的言語刺激、安慰、保證、疏導(dǎo)有不可抗拒的力 量，從而獲得積極的治療效果， 尤其對心身障礙和神經(jīng)癥療效較好。（八）生物反饋療法 這一療法是通過學(xué)習(xí)來改變自己的內(nèi)臟反應(yīng)，使普通條件下人們不能明顯地意識到如何活動的內(nèi)臟功能 （如 血壓、心跳、胃蠕動、生物電活動等） 借助于靈敏的電子設(shè)備進(jìn) 行監(jiān)視，并及時將測得的生理過程的信息顯示給來訪者，使來訪者學(xué)會在某種程度上來自我控制、 調(diào)節(jié)這些機制，以達(dá)到治療的目的， 常用于心身疾病、 神經(jīng)癥的治療。（九）音樂療法音樂療法一般可

19、作為輔助的方法使用。由于音樂能影響人的心身， 因此可通過音樂來改善和調(diào)劑人的 生理和心理功能， 達(dá)到治療疾病和增進(jìn)健康的目的。音樂治療針對的是人的整體，通過對人整體的調(diào)整， 使其取得協(xié)調(diào)一致。音樂治療是一個復(fù)雜的過程， 需要根據(jù)來訪者的病情、 個性、 文化程度、 音樂修養(yǎng)等來選曲， 同時需要來訪者發(fā)揮主觀能動性。與音樂療法類似，書法與臨摹字帖、繪畫等亦可作為心理咨 詢的輔助活動而應(yīng)用。（十）集體咨詢 與一對一的咨詢關(guān)系相反，集體咨詢要求一個或幾個咨詢員對兩個或更多的對象。一般說來，適用于個人的方法也幾乎適用于集體。集體咨詢的對象可由背景、問題相似的人組成。其好處在于每個人都能在人際交往的過程中

20、，了解自己與他人的聯(lián)系及行為方式，增進(jìn)理解和溝通。集體心理治療應(yīng)用面很廣，不僅對心理障礙患者， 對普通人如何發(fā)展自己、增強適應(yīng)能力亦很有幫助。（一）家庭療法 家庭療法是集體療法的變種。該方法的根據(jù)是， 每個家庭成員都受到其他成員的影響。通常， 不正常的家庭內(nèi)部關(guān)系會造成一個人不適應(yīng)的心理行 為，另一方面，心理行為障礙者可能是促使家庭不安定的潛在因素， 并可能影響到其他人的適應(yīng)。因此，家庭治療的關(guān)鍵是考慮整個家庭的系統(tǒng)、功能、應(yīng)激方式及適應(yīng)機制等，是對整個家庭的咨詢。有時則是借助于家庭的力量來提高咨詢的效果。二、咨詢方法的選擇咨詢方法選擇不當(dāng)會事倍功半，甚至無 效。為此，慎重選擇就顯得很重要?？偟脑瓌t是一把鑰匙開一把鎖，因人因事因時因地而宜。（一）不同問題選擇不同的方法。女口，社交恐懼癥可采用脫敏法