福建省房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收備案表

1、 附件5 編號：FJYSBA-059X-XX-XXXX-XXXXX 福建省房屋建筑和市政基礎(chǔ) 設(shè)施工程竣工驗收備案表 建設(shè)單法定代表填表日期： 福建省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳 制 填表須知 1編號說明，F(xiàn)JYSBA-XXXX-XX-XXXX-XXXXX(竣工驗收備案簡稱-區(qū)號-區(qū)縣標(biāo)識-年份-序號)，例如FJYSBA-0591-MH-2012-00075表示2012年福州市閩侯縣辦理的第75份竣工驗收備案。區(qū)縣標(biāo)識的代碼為兩個拼音首字母，由各設(shè)區(qū)市確定。 2本表一式二份，備案機(jī)關(guān)、建設(shè)單位各執(zhí)一份。 3辦理時限：三個工作日。 建設(shè)單位 聯(lián)系人 電 話 建設(shè)單位地工程名工程地合同開工日合同竣工日合同價格

2、（萬元 建筑面積或市政長度地上層地下層工程類住宅工 公共建 工業(yè)建 道路工 橋涵工 其 結(jié)構(gòu)類按材料分：鋼筋混凝土結(jié)鋼結(jié) 其 按傳力分：框剪力框 框 筒其 施工許可證編施工單勘察單設(shè)計單監(jiān)理單工程質(zhì)量安全監(jiān)督機(jī) 序號 要件 是否齊備 1 施工許可證 是 否施工圖審查合格勘察單位出具的工程竣工驗收質(zhì)量合格文設(shè)計單位出具的工程竣工驗收質(zhì)量合格文監(jiān)理單位出具的工程竣工驗收質(zhì)量合格文施工單位出具的工程竣工驗收質(zhì)量合格文規(guī)劃認(rèn)可文件或準(zhǔn)許使用文環(huán)保認(rèn)可文件或準(zhǔn)許使用文人防認(rèn)可文件或準(zhǔn)許使用文1公安消防出具的對大型的人員密集場所和其他特殊建設(shè)工程工驗收合格的證明文1城建檔案認(rèn)可文1結(jié)構(gòu)安全和重要使用功能檢

3、驗資料（僅市政基礎(chǔ)設(shè)施工程提交1施工單位簽署的質(zhì)量保修1住宅質(zhì)量保證書（住宅工程1住宅使用說明書（住宅工程1住宅分戶驗收匯總記錄（住宅工程1施工單位出具的建設(shè)單位已按合同約定支付工程款無拖欠的明材1工程質(zhì)量監(jiān)督報告（質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供1驗收人員簽署的工程竣工驗收報告原始文件（建設(shè)單位提供上述表內(nèi)容已審核，備案材料真實有效、齊備，現(xiàn)申請辦理竣工驗收備案法定代表人 單位（蓋章 經(jīng)辦人 審查人 備案機(jī)關(guān)（蓋章 附件6 福建省房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 工程名稱 工程地點 （可附頁） 工程竣工驗 收質(zhì)量評定（自評）內(nèi)容 項目負(fù)責(zé)人: 年 月 日 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日 法定代表人: 年 月 單位（蓋章） 年 月 竣工驗收質(zhì)量合格文件 備注：1勘察、設(shè)計、監(jiān)理單位分別填寫竣工驗收質(zhì)量評定報告；施工單位填寫竣工驗收質(zhì)量自評