院內(nèi)發(fā)生急性卒中的應(yīng)急預(yù)案和處理流程

1、附件 1信陽市第三人民醫(yī)院院內(nèi)急性腦卒中的應(yīng)急預(yù)案一、總則1、院內(nèi)急性卒中是指患者候診或就診過程中突然發(fā)生的卒中事件。2、卒中突發(fā)事件包括缺血性卒中和出血性卒中。3、當(dāng)發(fā)生上述突發(fā)事件時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科工作人員必須于第一時(shí)間達(dá)到現(xiàn)場進(jìn)行處理。4、神經(jīng)內(nèi)科主任應(yīng)根據(jù)事件的性質(zhì)、涉及的學(xué)科及人員數(shù)量、所需調(diào)用的急救設(shè)備、藥品及醫(yī)療器械等情況向醫(yī) 務(wù)科、主管 院長匯報(bào)，并建議啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。二、人員準(zhǔn)備1、在神經(jīng)內(nèi)科出診的醫(yī)生及后勤、安全保障部門的負(fù)責(zé)人、科長應(yīng)保證通訊暢通，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。2、神經(jīng)內(nèi)科即刻組成急救小組， 組長為接診的最高職 稱醫(yī)師。3 、神經(jīng)內(nèi)科與醫(yī)院相關(guān)部門（急診科、心電圖室、 B

2、 超 室、放射科、藥劑科、檢驗(yàn)科、門衛(wèi)等）主任，負(fù)責(zé)將應(yīng) 急預(yù) 案灌輸?shù)奖究剖颐恳晃会t(yī)師、技師、護(hù)士及員工，并 定期進(jìn)行演 練。三、報(bào)告制度1 、第一時(shí)間接診的醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)有突發(fā)事件發(fā)生，第一時(shí)間必須立即據(jù)實(shí)向在場上級(jí)醫(yī)師報(bào)告， 不得隱瞞、 緩報(bào)， 報(bào)告內(nèi)容 主要是突發(fā)疾病患者的基本狀況及初步印象。2、第一時(shí)間接診的醫(yī)生及時(shí)向分管院長報(bào)告。四、應(yīng)急預(yù)案1、主要責(zé)任科室為神經(jīng)內(nèi)科、急診科、各臨床科室及輔助科室（心電圖室、 B 超室、放射科、藥劑科、檢驗(yàn)科等） 及安全、 后勤保障部門、門衛(wèi)等。2、各責(zé)任科室應(yīng)定期組織全體人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練，并儲(chǔ)備一定數(shù)量的搶救藥品、醫(yī)用耗材、 器械

3、及設(shè)備。3、“第一目擊”者，在求助其他人員如：醫(yī)師接診后應(yīng)立即報(bào)告院內(nèi)醫(yī)療急救快速反應(yīng)小組（內(nèi)部電話： 6210197 ，報(bào)告的同 時(shí)應(yīng)立即給與患者處理，為組織搶救爭 取寶貴的時(shí)間。五、神經(jīng)內(nèi)科主任作為總協(xié)調(diào)員 依據(jù)患者的情況，應(yīng)即刻組 織以神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師為主的急 救小組開展急救工作。任何科室、任何 個(gè)人不得以任何借口 拒絕參加救治工作，且神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師為救治工 作的主診醫(yī) 師，護(hù)士及相關(guān)部門工作人員密切配合開展救治工作。院內(nèi)急性腦卒中處置流程接診醫(yī)師根據(jù)病情檢診、分 診、登記分類、分級(jí)EMS 評(píng)估和反應(yīng)：呼 吸心跳停止、休克、昏 迷者先按相應(yīng)程 o 序搶 救、處置立刻一般評(píng)估：生命體征血標(biāo)本：血常規(guī)、血型、凝血功能、 血糖、電解質(zhì)、腎功能卜電圖一般神經(jīng)功能評(píng)估護(hù)放靜脈通道立即神經(jīng)功能評(píng)估：回顧病史確定發(fā)病時(shí)間?大體檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查：確定昏迷程度確定卒中嚴(yán)重程度（ NIHSS評(píng)分）急診 CT檢查CT是否顯示腦內(nèi)出血或 SAH可能急性缺血性卒中： 重讀 CT：是否有病灶 重復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)檢查：是否癥狀異?；蚴欠?癥狀迅速恢復(fù)溶栓方案：是否有溶栓禁忌MRI （酌情）神經(jīng)外科是否接受溶栓治療進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或溶栓室 神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測：如果惡化，即刻行 監(jiān)測生命體征CT檢查溶栓 24 小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行抗凝劑及抗血小板治療24 小時(shí)后復(fù)查 CT對(duì)急性