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文檔簡介
1、 個體化護理指導(dǎo)在胃癌術(shù)后并發(fā)腸梗阻患者中的應(yīng)用及對患者心理狀態(tài)影響 李艷杰摘 要:目的 術(shù)后并發(fā)腸梗阻的胃癌患者在治療期間接受個體化護理指導(dǎo)的臨床效果。方法 回顧性分析2018年11月2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院接受手術(shù)后并發(fā)腸梗阻的胃癌患者120例,根據(jù)護理方式的不同將其分成對照組和觀察組,每組60例。對照組實施常規(guī)腫瘤手術(shù)術(shù)后護理,觀察組在常規(guī)腫瘤手術(shù)術(shù)后護理基礎(chǔ)上實施個體化護理指導(dǎo)。比較兩組住院總時間、對術(shù)后護理模式的滿意度。結(jié)果 觀察組患者住院總時間短于對照組(p<0.
2、05);對術(shù)后護理模式的滿意度高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p關(guān)鍵詞:腸梗阻;胃癌;個體化護理指導(dǎo);心理;疼痛;滿意度中圖分類號:r473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:a 文章編號:1009-8011(2021)-11-0132-02胃癌已成為目前臨床上最為常見的一種惡性腫瘤類疾病,該疾病的高發(fā)部位是胃黏膜上皮,病死率較高,對患者的身心健康和生命安全可造成極為嚴(yán)重的影響1。如何能夠在手術(shù)后幫助胃癌患者保持良好的心理狀態(tài),使術(shù)后治療方案能夠順利實施,減少腸梗阻等并發(fā)癥的出現(xiàn),以及使手術(shù)治療能夠達(dá)到預(yù)期的理想效果,已經(jīng)成為近年來臨床及相關(guān)領(lǐng)域研究的一個重
3、點課題2。常規(guī)護理實施過程并未考慮到患者個性化差異,導(dǎo)致護理效果不能達(dá)到預(yù)期。而個體化護理干預(yù)則更加注重患者的個性化,針對患者的個人情況而開展護理干預(yù),提高護理實施效果。本文研究術(shù)后并發(fā)腸梗阻的胃癌患者在治療期間接受個體化護理指導(dǎo)的臨床效果?,F(xiàn)匯報如下。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2018年11月2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院接受手術(shù)后并發(fā)腸梗阻的120例胃癌患者臨床資料。根據(jù)護理方式的不同將其分成對照組和觀察組。實施常規(guī)腫瘤手術(shù)術(shù)后護理的60例患者為對照組,在常規(guī)腫瘤手術(shù)術(shù)后護理基礎(chǔ)上實施個體化護理指導(dǎo)的60例患者為觀察組。對照組男性37例,女性2
4、3例;胃癌病史114個月,平均(5.21±0.72)個月;腸梗阻時間18 d,平均(2.52±0.61)d;年齡3471歲,平均年齡(53.92±6.42)歲。觀察組男性39例,女性21例;胃癌病史117個月,平均年齡(5.02±0.51)個月;腸梗阻時間19 d,平均(2.72±0.55)d;年齡3473歲,平均(53.52±6.12)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),可以進(jìn)行比較分析。本次研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),并與患者簽訂知情同意書。1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):病情
5、符合診斷標(biāo)準(zhǔn);病情表現(xiàn)穩(wěn)定,短期內(nèi)不會有生命危險;精神狀態(tài)、理解能力、溝通能力正常;自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):病情不符合診斷標(biāo)準(zhǔn);有既往手術(shù)治療史;存在其他合并癥;病情危重;精神狀態(tài)和溝通理解能力異常。1.3 方法對照組:實施常規(guī)腫瘤手術(shù)術(shù)后護理,主要內(nèi)容包括:術(shù)后常規(guī)檢查,觀察患者的生命體征變化,給予患者健康教育、生活指導(dǎo),每天記錄患者身體變化以及出現(xiàn)的不良反應(yīng),出現(xiàn)腸梗阻后,觀察患者生命體征變化,調(diào)節(jié)酸堿、水電解質(zhì)失衡情況,叮囑患者禁食,促進(jìn)腸腔內(nèi)積氣與積液快速排出,改善腸腔壓力。觀察組:在常規(guī)腫瘤手術(shù)術(shù)后護理基礎(chǔ)上實施個體化護理指導(dǎo),實施一對一個體化護理干預(yù),責(zé)任護理人員親自負(fù)
6、責(zé)。病情護理:檢測患者的病情和生命體征指標(biāo)變化情況,及時調(diào)節(jié)水、酸堿、電解質(zhì)平衡,確保血容量正常,積極預(yù)防脫水等異常情況出現(xiàn)。對腹痛出現(xiàn)的部位、嚴(yán)重程度、其他異?,F(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)記錄,并依此調(diào)整治療方案。如果發(fā)生嘔吐,要將患者的頭部偏向一側(cè),預(yù)防窒息等不良事件的發(fā)生;對嘔吐次數(shù)、量、嘔吐物性狀進(jìn)行記錄,如果出現(xiàn)異常,要及時向相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行報告,并采取相應(yīng)的有效措施進(jìn)行處理。制訂護理計劃:護理人員根據(jù)病程變化、既病史、性格特點等總結(jié)護理效果、護理工作問題,并進(jìn)行調(diào)整。護理人員注意觀察患者身體心理變化,發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生,并對患者講解胃腸減壓原理,督促患者及家屬積極配合。心理護理。胃癌患者承受著疾病、
7、手術(shù)、化療等造成的身體痛苦,還承受著心理壓力,會表現(xiàn)為抑郁、悲觀、恐懼等負(fù)性情緒,而且采用灌腸、胃腸減壓等治療方法也會加重患者痛苦,再加上胃癌患者多為年齡較大人群,身體耐受性不佳,手術(shù)配合度不佳,護理人員可通過一對一溝通、交流,提高患者信任感與信心。胃管護理:在通過胃管進(jìn)行注藥前,需要及時將胃腸盡可能地排空,在注藥操作期間,觀察排便、排氣、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等情況,如發(fā)現(xiàn)上述情況出現(xiàn)且無法耐受,需要及時停止胃管夾閉實施胃腸減壓。停藥時間達(dá)到2 d后再次進(jìn)行注藥。飲食護理:清潔口腔2次/d,練習(xí)口腔咀嚼,對食欲恢復(fù)可以產(chǎn)生積極促進(jìn)作用。胃管拔除之后指導(dǎo)進(jìn)食流質(zhì)性食物,逐漸改變飲食結(jié)構(gòu);進(jìn)食期
8、間需要嚴(yán)格遵循少食多餐的基本原則。功能鍛煉:鼓勵盡早下床活動,指導(dǎo)以正確方法進(jìn)行排氣操,預(yù)防腸粘連發(fā)生;指導(dǎo)適當(dāng)鍛煉,但不能進(jìn)行劇烈運動。對身體狀況進(jìn)行密切觀察,如果有異常情況出現(xiàn),需要立即停止運動。1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)住院總時間。對術(shù)后護理模式的滿意度。滿意度:出院當(dāng)天以醫(yī)院自擬問卷調(diào)查護理滿意度,采用不記名打分形式,100分為滿分,80分滿意,1.5 統(tǒng)計學(xué)處理以spss 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以(x±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料以n(%)表示,行2檢驗。若p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1
9、兩組住院總時間對比兩組住院總時間分別為(16.27±2.46)d和(12.09±2.45)d,與對照組比較,觀察組住院總時間顯著縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t =5.187,p<0.05)。2.2 兩組滿意度對比觀察組滿意度為93.33%,對照組為68.33%,兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。見表1。3 討論對于胃癌患者多數(shù)情況下建議通過手術(shù)方式進(jìn)行治療,術(shù)后輔助實施化療,以達(dá)到提高治療效果目的。但由于多種因素的影響,一些胃癌患者在術(shù)后通常會并發(fā)腸梗阻,成為惡性腫瘤最為常見的一種并發(fā)癥4。該類并發(fā)癥具有較高的風(fēng)險,長期存在會使
10、患者機體的水、電解質(zhì)、酸堿處于失衡狀態(tài),造成腸壞死、腹膜炎、營養(yǎng)不良,甚至休克,使治療難度增加,患者痛苦增加,從而使預(yù)后受到嚴(yán)重的影響5。本研究結(jié)果顯示,接受個體化護理指導(dǎo)干預(yù)的觀察組術(shù)后并發(fā)腸梗阻的胃癌患者住院總時間短于對照組(p<0.05),同時對術(shù)后護理模式的滿意度高于對照組(p<0.05)。充分說明,胃癌患者在手術(shù)治療后并發(fā)腸梗阻在常規(guī)腫瘤疾病護理基礎(chǔ)上,進(jìn)一步增加實施個體化護理指導(dǎo)干預(yù)具有良好的有效性和優(yōu)勢性。個性化護理方案實施過程中,根據(jù)病情實施針對性護理,做到對癥處理,避免統(tǒng)一模式的護理干預(yù),預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生;同時在營養(yǎng)支持護理中提供補液、腸外營養(yǎng)支持護理,再結(jié)合胃腸護
11、理,改善胃腸功能;加以鍛煉,增強機體免疫力,促胃腸功能盡快恢復(fù)。在今后的臨床工作中,可以將該項護理模式,作為術(shù)后并發(fā)腸梗阻胃癌患者護理方案的一部分,使該病患者臨床護理方案內(nèi)容能夠變得更加豐富,更加契合患者術(shù)后康復(fù)的實際需要,使手術(shù)治療能夠達(dá)到預(yù)期的理想效果,使廣大患者的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后更加理想。綜上所述,術(shù)后并發(fā)腸梗阻的胃癌患者在治療期間接受個體化護理指導(dǎo),能夠縮短住院時間,使患者滿意度提高。參考文獻(xiàn)1黎大華,楊濤.胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的個性化護理j.中國保健營養(yǎng),2019,29(25):203-204.2朱寒貧,徐艷華,戴燕,等.個體化護理干預(yù)在胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻患者中的應(yīng)用j.齊魯護理雜志,2017,23(18):74-76.3陳麗娜,宋江偉.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果j.現(xiàn)代中西
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