第六章老年人的日

1、第六章 老年人的日常生活護(hù)理老年期與人生的其它階段不同 1、老化而健康受損 2、患各種慢性疾病的比例較高概述一、 日常生活功能三個(gè)層次內(nèi)容： 基本的日常生活活動(dòng)（ADL）喪失 失去生活自理能力 工具使用生活活動(dòng)（IADL） 失去 不能進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng) 高級(jí)日常生活功能失去 失去維持社會(huì)活動(dòng)的基礎(chǔ)二、老年人生活行為的必備條件 1、機(jī)體的功能 2、老年人周圍的環(huán)境 3、老年人的意志三、老年人日常生活護(hù)理目標(biāo) 最大限度地發(fā)揮老年人的殘存功能，整理環(huán)境，使之適合喪失功能后的狀態(tài)，以及發(fā)揮老年人的主動(dòng)性。第一節(jié)第一節(jié) 日常生活護(hù)理注意事項(xiàng)日常生活護(hù)理注意事項(xiàng)一、日常生活的時(shí)間與空間一、日常生活的時(shí)間與

2、空間 日常生活是在一定的時(shí)間和場(chǎng)所中連續(xù)地、反復(fù)地展開并習(xí)慣化。因此，在進(jìn)行日常生活護(hù)理時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行個(gè)別性協(xié)助的同時(shí)要注意到時(shí)間的節(jié)律性及場(chǎng)所。 二、對(duì)老年人個(gè)別性的保護(hù)二、對(duì)老年人個(gè)別性的保護(hù)（一）對(duì)個(gè)別性的關(guān)懷（一）對(duì)個(gè)別性的關(guān)懷 尊重老年人的生活習(xí)慣，尊重個(gè)性，關(guān)懷其人格和尊嚴(yán)。（二）私人空間的關(guān)懷（二）私人空間的關(guān)懷 保證老年人的私人空間，保護(hù)老年人的隱私。三、環(huán)境的調(diào)整及安排三、環(huán)境的調(diào)整及安排（一）衣著（一）衣著 松軟、輕便、保暖、寬大、便于穿脫 隨季節(jié)和氣溫的變化及時(shí)更衣 夏季服裝應(yīng)選擇透氣性、吸濕性較好的棉制 品和絲制品 并經(jīng)常換洗 冬季注意服裝的保暖性鞋襪宜輕軟合足，保暖性

3、好，鞋底要防滑，最好穿布鞋。老年人的穿著還要整潔和美觀（二）床（二）床 床不能太高，要有護(hù)欄 床墊一般以硬板加松軟的厚棉墊為宜。海綿墊、席夢(mèng)思、沙發(fā)床這些東西容易使老人翻身不便，透氣性也差。 床單要清潔平整。 床不宜放在穿堂風(fēng)的通道上（三）床旁單位（三）床旁單位 擺放有序、固定位置。 老年人常用的東西放在床旁（眼鏡、遙控板、電話、報(bào)紙等）（四）室內(nèi)環(huán)境（四）室內(nèi)環(huán)境1、空氣新鮮 2、陽(yáng)光充足,燈光明亮 3、室溫一般在22-24度，相對(duì)濕度以40-50%為宜 4、擺設(shè)整潔但應(yīng)方便老年人的行動(dòng) 5、經(jīng)常活動(dòng)之處要有扶手，地面防滑，避免臺(tái)階與門檻,坐椅:面到地50CM 6、廁所 設(shè)坐便器、扶手、淋浴

4、椅7 、廚房 水池操作臺(tái)適合老年人身高,按鈕易操作四、日常生活護(hù)理中的問題四、日常生活護(hù)理中的問題（一）護(hù)理心理 老年人由于衰老與疾病的原因，往往對(duì)照顧者產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴心理。這樣不利于老年人最大限度地發(fā)揮殘存功能。（二）適當(dāng)照顧與協(xié)助（二）適當(dāng)照顧與協(xié)助1、維持和強(qiáng)化自我照顧能力2、清除或減少自我照顧的消極影響因素3、在無(wú)法自我照顧時(shí)由他人提供部分協(xié)助或完全照顧服務(wù)（三）護(hù)理不當(dāng)帶來(lái)的危險(xiǎn)（三）護(hù)理不當(dāng)帶來(lái)的危險(xiǎn)護(hù)理過剩：影響老人的主動(dòng)性，加速其老化進(jìn)程護(hù)理不足：不能滿足老人的日常生活所需，不能提高老人的生活質(zhì)量（四）老年人的安全問題（四）老年人的安全問題1、影響老年人安全的心理、影響老年人安

5、全的心理 兩種心理狀態(tài)：一是不服老 二是不愿麻煩他人2、老年人常見的安全問題、老年人常見的安全問題（1）防跌倒）防跌倒 自身要求：衣著 衣褲、鞋不宜過于長(zhǎng)大，尤其褲腿太長(zhǎng)影響走路，鞋子合腳，防滑。動(dòng)作 要慢 ，變換體位慢，走路不穩(wěn)的老人要使用拐杖、步行器或攙扶，老光眼、視力不好配戴眼鏡。跌倒的處理原則：跌倒的處理原則： 發(fā)現(xiàn)老年人跌倒后應(yīng)發(fā)現(xiàn)老年人跌倒后應(yīng)就地平臥就地平臥，檢查意識(shí)、，檢查意識(shí)、脈搏、呼吸和血壓，詢問自覺癥狀，作出脈搏、呼吸和血壓，詢問自覺癥狀，作出正確判斷。如有骨折應(yīng)平移，情況嚴(yán)重應(yīng)正確判斷。如有骨折應(yīng)平移，情況嚴(yán)重應(yīng)撥打急救電話。撥打急救電話。環(huán)境要求：環(huán)境要求： 老人走動(dòng)

6、的范圍應(yīng)有充足的采光，地面平整無(wú)障礙物，無(wú)積水、防滑。（2）防誤吸或窒息）防誤吸或窒息 坐位或半臥位進(jìn)食，不能坐者抬高床頭，頭偏向一側(cè)。每口進(jìn)食不宜過多，喝湯、水應(yīng)慢，進(jìn)干食時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備水、湯、飲料。（3）防墜床）防墜床 床擋 床靠墻 床旁椅護(hù)擋（4）防交叉感染）防交叉感染 不宜過多會(huì)客，必要時(shí)謝絕會(huì)客 病人之間盡量避免互相走訪，尤其呼吸感染、發(fā)熱病人 病室通風(fēng) 空氣消毒（5）防燙傷）防燙傷 洗漱水溫不宜過高 使用熱水袋時(shí)要用毛巾包裹，水溫低于50度 熱療時(shí)要注意燙傷（6）防體位性低血壓）防體位性低血壓 老年人的血管中樞對(duì)血壓調(diào)節(jié)的功能下降，驟然改變體位易發(fā)生體位性低血壓。（7）防褥瘡、墜積性肺炎

7、、泌尿系感）防褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染染 加強(qiáng)翻身、拍背、鼓勵(lì)咳痰，加強(qiáng)會(huì)陰部皮膚的清潔。（8）注意保護(hù)醫(yī)療）注意保護(hù)醫(yī)療（9）注意用藥安全）注意用藥安全第二節(jié)第二節(jié) 溝通與交流溝通與交流 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人心理發(fā)生老化，時(shí)常被失落、孤獨(dú)、焦慮、猜疑籠罩，再加上兒女長(zhǎng)年不在身邊，與老伴相依為命，與保姆生活在一起或獨(dú)居。他們渴望情感關(guān)愛，企盼心靈慰籍，渴望交流 一、老年人的交流特點(diǎn)一、老年人的交流特點(diǎn)（一）非語(yǔ)言交流（一）非語(yǔ)言交流 對(duì)于因逐漸認(rèn)知障礙而越來(lái)越無(wú)法表達(dá)和理解談話內(nèi)容的老年人，非語(yǔ)言溝通日漸重要。 強(qiáng)化非語(yǔ)言交流方式如：觸摸、手勢(shì)、眼神、面部表情、傾聽。（二）（二） 語(yǔ)言交

8、流語(yǔ)言交流 言語(yǔ)溝通可使老年人健腦益神、排遣寂寞，鼓勵(lì)老年人參加社交活動(dòng)、走親訪友、臨里之間相互往來(lái)，同時(shí)我們主動(dòng)關(guān)心老人，多與他們交流，了解他們內(nèi)心世界。（二）（二） 語(yǔ)言交流語(yǔ)言交流1、以適宜的稱謂稱呼老人2、語(yǔ)句要簡(jiǎn)短、扼要、易懂3、語(yǔ)速要慢、語(yǔ)音清晰4、認(rèn)真、耐心5、電話訪問：建立習(xí)慣性的電話問候，使老人感到有社交活動(dòng)的喜悅(三三) 書面溝通書面溝通注意注意: 字體 背景色 強(qiáng)調(diào)重點(diǎn) 易懂 非專業(yè)術(shù)語(yǔ) 圖片 圖表 小標(biāo)簽提醒二、醫(yī)務(wù)人員與病人進(jìn)行語(yǔ)言溝通二、醫(yī)務(wù)人員與病人進(jìn)行語(yǔ)言溝通時(shí)應(yīng)注意時(shí)應(yīng)注意（一）避免使用傷害性語(yǔ)言（一）避免使用傷害性語(yǔ)言 1、直接傷害性語(yǔ)言 2、消極暗示性語(yǔ)言

9、 3、竊竊私語(yǔ)（二）善于使用美好語(yǔ)言（二）善于使用美好語(yǔ)言 1、安慰性語(yǔ)言 2、鼓勵(lì)性語(yǔ)言 3、勸說(shuō)性語(yǔ)言 4、積極性語(yǔ)言 5、指令性語(yǔ)言第三節(jié)第三節(jié) 皮膚清潔與衣著皮膚清潔與衣著 老年人的皮膚逐漸老化，皮膚變薄，松弛，皮脂腺組織萎縮，功能降低。使皮膚干燥，多屑，粗糙。皮膚觸覺、痛覺、溫覺的淺感覺功能降低，皮膚對(duì)不良刺激的防御能力削弱，皮膚疾病逐漸增加。維護(hù)合理營(yíng)養(yǎng)合理營(yíng)養(yǎng) 皮膚的健康與合理的營(yíng)養(yǎng)關(guān)系密切。除生理活動(dòng)需要的營(yíng)養(yǎng)素外，還應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食。冬季：多食蔬菜水果，含維生素A豐富的食品和含膠原蛋白豐富的食品。 多吃抗氧化食物：胡蘿卜、西紅柿、葡萄、紅酒、茶等?？寡趸澄锟蓽p緩皮膚的皺紋和老

10、化。有皮膚粘膜破潰者應(yīng)補(bǔ)充B族維生素。避免酒、煙、蔥蒜、辣椒等刺激性食品。芝麻是老年人養(yǎng)護(hù)頭發(fā)的理想食品。良好的環(huán)境良好的環(huán)境1.居室布置合理無(wú)刺激2. 居室溫度 每日通風(fēng)2-3次，降低細(xì)菌污染率。理想室溫15253.戶外活動(dòng)4.情緒 保持情緒舒暢頭發(fā)、皮膚的清潔和保養(yǎng)頭發(fā)、皮膚的清潔和保養(yǎng) 1.頭發(fā)頭發(fā) 干性頭發(fā)每周清洗一次，油性頭發(fā)每周2次。洗完后讓毛巾吸干頭發(fā)上的水分，用木質(zhì)或牛角梳梳理頭發(fā)，每日3次，每次不少于30分鐘。 2.皮膚皮膚 冬季每周洗澡2次，夏季多汗，應(yīng)每天清洗，不必每天用皂液。弱酸性，軟毛巾，免搔抓，護(hù)手護(hù)腳霜，棉質(zhì)手套襪子等 沐浴注意事項(xiàng)：室溫 24-26，水溫 40左右。飯后1小時(shí)，沐浴10-15分鐘，防滑墊，不插浴