消痞飲臨癥加減治療慢性萎縮性胃炎的療效分析

1、消痞飲臨癥加減治療慢性萎縮性胃炎的療效分析江蘇省阜寧縣三灶鎮(zhèn)衛(wèi)生院224402【摘要】目的：觀察消痞飲臨癥加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果， 為弘揚(yáng)中醫(yī)中藥適宜技術(shù)在臨床運(yùn)用中的價(jià)值。方法：選擇2015年1月6月間 在門診治療的慢性萎縮性胃炎患者72例，隨機(jī)分成兩組。對照組采用阿莫西林 聯(lián)合果膠祕治療，觀察組采用消痞飲治療并臨癥加減,觀察兩組患者的治療效果。 結(jié)果：觀察組臨床顯效率、腸上皮化牛降低率分別為：66.67%和38.89%,對照 組為:41.67%和0,兩組有顯著差異(pc0.05)。結(jié)論：慢性萎縮性胃炎臨床應(yīng) 用消痞飲治療不僅具有良好的治療效果，而且對減輕腸上皮化生亦有較好的療效,

2、 值得在臨床上推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】消痞飲；慢性淺表性胃炎；中醫(yī)中藥；臨床療效慢性萎縮性胃炎以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏 膜基層增厚，或伴幽門腺化牛和腸腺化牛，或有不典型增牛為特征的慢性消化系 統(tǒng)疾病。常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、曖氣，食欲不振，或消瘦、貧血等癥狀。 其病理表現(xiàn)為胃黏膜、腺體萎縮和胃黏膜細(xì)胞不典型腸上皮化牛，是臨床上公認(rèn) 的胃癌前病變，嚴(yán)重影響患者的身體健康【1】。臨床西藥治療雖然能夠改善患者 的臨床癥狀，但對于如何恢復(fù)患者胃黏膜功能和減輕胃腺體腸上皮化牛是臨床有 待研究的課題之一。我院于2015年1月-6月對36例門診慢性萎縮性胃炎患者 臨床應(yīng)用消痞飲治療，取

3、得滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料選擇我院2015年1-6月門診診斷為慢性萎縮性胃炎患者72例，隨機(jī)分 成兩組，每組36例。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，在性別、年齡、病程及病理上無 顯著差異(p>0.05),具有可比性。兩組患者均經(jīng)胃鏡檢查并通過病理確診為慢 性萎縮性胃炎。2藥物治療方法治療方法：對照組給予阿莫西林，0.5"次，3次/d,果膠祕治療，2粒/ 次，3次/d, 口服治療，觀察組給予消痞飲治療，具體方藥：生黃茂30g,太子 參30g,丹參15g,三七粉（吞）3g,生白芍9g,炒白9g,小川連45g,白花蛇舌 草30g,廣木香9g,炒枳殼9g,生甘草6臨癥加減：脾胃虛弱

4、型用原方；肝 胃不和型，原方減參、茂，加柴胡；胃陰不足型，加沙參、麥冬；脾胃濕熱型, 原方減參、茂，加生戎仁、法半夏；伴有腸上皮化生加七葉一枝花、祓契、刺猬 皮；膽汁返流加代赭石、竹茹、旋復(fù)花；胃酸分泌過少加五昧子、山楂、烏梅; 胃酸分泌過多加烏賊骨、白螺絲殼、鍛瓦楞；疼痛劇烈加生蒲黃、屈白菜、五靈 脂；胃下垂重用枳殼，加升麻。服法：上藥水煎，分早中晚飯前半小吋服用。兩 組患者均治療8周，療程結(jié)束后1周內(nèi)胃鏡復(fù)查及病理活檢。3療效評定標(biāo)準(zhǔn)【2】痊愈：相關(guān)癥狀、體征消失或基本消失，胃鏡復(fù)查活動性炎癥消失，慢 性炎癥達(dá)到輕度。顯效：相關(guān)癥狀、體征消失或基本消失，胃鏡復(fù)查活動性炎癥 消失，慢性炎癥好

5、轉(zhuǎn)。有效：相關(guān)癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復(fù)查粘膜病變面積 下降1/2以上，慢性炎癥所有減輕。無效：癥狀與體征、胃鏡復(fù)查、活檢表現(xiàn)均 無明顯改善。痊愈+顯效/總例數(shù)二總顯效率。4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用 &chi;2檢驗(yàn)，p<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5結(jié)果5.1.兩組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果（見表一）：觀察組總顯效率為66.67%, 對照組為41.67%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（pv0.05）,有顯著差異性。6討論消痞飲岀自于醫(yī)方類聚卷一一三引瑞竹堂方，方中太子參、黃 茂、白術(shù)益氣健脾，具有增強(qiáng)和調(diào)整機(jī)體免疫功能作用，促進(jìn)胃粘膜的修復(fù)；白 芍、甘草

6、酸甘化陰，柔肝止痛。白芍含有白芍貳有抗炎作用，甘草含甘草次酸有 保護(hù)胃粘膜屏障作用；黃連、蛇舌草辛開苦泄清熱解毒，消炎抗癌，可促進(jìn)消除 腸腺化生和異型增生；丹參、三七活血通絡(luò)、祛瘀生新，能增加胃粘膜的血流量， 改善局部微循環(huán)，降低血液粘稠度，促進(jìn)組織再生和修復(fù)。枳殼、木香行氣止痛、 消痞除脹，能提高胃腸蠕動，有助于增進(jìn)食欲3l祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)“痞脹”、“吞酸”等范疇。 其基本病機(jī)是虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)；本虛為脾胃虛弱，邪實(shí)多為肝郁犯胃、氣滯 血瘀，涉及脾胃肝等臟腑的功能失調(diào)。尤以“脾虛氣滯、邪熱瘀結(jié)”為本病的主 要病理特點(diǎn)。應(yīng)考慮整體與局部、扶正與祛邪相結(jié)合的治療原則。宣益

7、氣理氣、 清熱活血、消痞散結(jié)。臨床應(yīng)用消痞飲具有益氣不壅氣，活血不破血、燥濕不傷 陰，清熱不戀濕、理氣不耗氣、祛邪不傷正的作用【4】。本文結(jié)果表明，消痞飲 對慢性萎縮性胃炎病變不僅能改善臨床癥狀，同時(shí)能促進(jìn)胃粘膜固有腺體再生, 使萎縮的胃粘膜逆轉(zhuǎn)，消除腸腺上皮化生。我們從表一可以看岀，觀察組顯效率 明顯優(yōu)于對照組。從表二可以看出，觀察組腸上皮化生降低38.89%, 口無重度 腸上皮化生的病例，而對照組與治療前相比無明顯改變，說明中醫(yī)藥在治療慢性 萎縮性胃炎改善腸上皮化生方面有獨(dú)到的藥理優(yōu)勢，由此可見消痞飲是治療慢性 萎縮性胃炎較為理想的方劑。綜上所述，慢性萎縮性胃炎臨床應(yīng)用消痞飲治療不僅具有良好的治療效 果，而且對減輕腸上皮化生亦有較好的療效，值得在臨床上推廣使用。參考文獻(xiàn)：1、李素娟。消痞和胃湯治療慢性萎縮性胃炎46例j中醫(yī)研究,2013, 26(12):37-382、鞏小麗，張菌,嚴(yán)艷。枳實(shí)消痞丸化裁治療慢性萎縮性胃炎60例j,西部中 醫(yī)藥，2014, 27(10):100-101.3、鄭逢民，鄭樂樂，鄭中堅(jiān)。消痞愈萎湯聯(lián)合胃復(fù)春片