肛腸科臨床護理帶教體會

1、肛腸科臨床護理帶教體會陳茜（江蘇南京市中醫(yī)院肛腸治療中心七病區(qū)210001）【中圖分類號】r473.96【文獻標識碼】b【文章編號】2095-1752 （2012） 03-0304-02臨床護理帶教是護理專業(yè)教育的關鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學牛理論聯(lián)系實際及 綜合能力的重要組成部分。肛腸科護理工作具有以下特點:一是護理病人多，護 理工作量大;二是患者的疾病部位比較隱私，患者往往難以啟齒;三是患者對肛腸 科疾病了解不足，患者配合度不高。同時醫(yī)學院校中講授肛腸科的內(nèi)容相對較少， 因此實習牛的理論知識也較為薄弱，這樣就給臨床帶教帶來較大的難度。我科結(jié) 合肛腸科工作特點，改變傳統(tǒng)帶教模式，取得了良好效果?，F(xiàn)總結(jié)

2、報道如下。1制定肛腸科實習計劃根據(jù)醫(yī)院總實習計劃安排，結(jié)合肛腸科護理工作的特點，制定肛腸科實 習計劃2,實行一對一帶教。實習帶教的時間一般為4周，具體安排如下:第1 d,熟悉病房環(huán)境，學習科室規(guī)章制度。第27d,講解各班職責，治療室、換藥室的 消毒隔離制度，無菌藥液的配制，密閉式靜脈輸液法，無菌輸液瓶的更換法,皮試液 的配制，肌內(nèi)注射等各種基礎護理操作，并在帶教老師的指導下進行各項技術操作。 第2周。進行肛腸疾病的基本理論學習,講解各病種的特點、治療、預防、飲 食指導及肛腸疾病的護理常規(guī),在帶教老師指導下運用護理稈序為臨床病人實施 護理。（3）第3周。掌握肛門部的備皮，清潔灌腸,藥物保留灌腸，

3、中藥坐浴法，換藥 法,掌握微波的治療原理及使用方法。（4）第4周。學會手術病人的術前準備、術 后護理、術后并發(fā)癥的預防及護理，術后病人的排便、排尿指導，恢復期病人的功 能訓練，病人的出院指導，護理病歷及表格的書寫。2制定學牛個性化實習計劃帶教老師與實習學牛共同完成學牛個性化實習計劃。具體流程分2個階 段。第1階段，入科介紹和入科評估。學生入科當天，由帶教組長做入科介紹，重點 介紹科室的專業(yè)特點、實習要領及實習中可能涉及的各類事項,如環(huán)境介紹、物 品放置、實習紀律、查房制度、治療操作規(guī)程、家屬接待制度、出科考試時間及 形式、醫(yī)德醫(yī)風教育等。帶教老師通過與學生交流對學生的入科情況進行評估； 第2階

4、段,制定學生個性化實習計劃。根據(jù)學生入科情況帶教老師與學生討論，制 定個性化的實習計劃及階段目標。制定計劃時，要注重學生的不同層次需求。對 于本科護生，帶教老師適當安排其參與醫(yī)療查房、病例討論,滿足她們對新知識、 新技術的需求。充分利用她們運用信息較強的能力，鼓勵她們分析、解決臨床工 作中的實際問題。通過讓她們進行理論小講課、參與教學查房、征求護理帶教的 意見和建議等，訃她們體會到學有所用、學有所為，提高她們實習的積極性。3實施帶教計劃按計劃分階段開展實習帶教工作，每階段完成后即進行階段評價及反饋, 不斷評估實習效果及計劃進展情況，向?qū)嵙暽答佇畔ⅲS吋調(diào)整方法，同吋修訂 下階段計劃及目標，以

5、促進帶教計劃的順利完成。而具體帶教計劃的實施則要求 系統(tǒng)化、專業(yè)化、個體化3.1系統(tǒng)化實習生入科時，帶教老師熱情接待，及吋了解學生的心理狀態(tài)，主動與 學生談心，注意培養(yǎng)積極的情緒和情感，在生活上多體貼，學習上多幫助，思想 上多關懷，縮短師生間的距離，讓她們對新的學習環(huán)境和帶教老師產(chǎn)生種親切 感，激發(fā)她們對實習工作的濃厚興趣，以極大的熱情投入到實習工作中。并盡快 安排時間，講解本科的專科護理知識，讓護生熟悉實習步驟，病種，護理特點, 如肛腸科男病人、老年病人及兒童病人多，女病人少,所以不僅要做好?？谱o理， 生活護理也十分重要，對要求掌握的各種管道的護理、健康指導、以及出院指導 等共性知識要重點講

6、解。3.2專業(yè)化針對肛腸科護理專業(yè)性強，涉及患者隱私較多的特點，對學生要耐心細 致，操作要更嚴謹而規(guī)范，護理操作的帶教要循序漸進。第-遍護理操作由帶教 老師邊示范邊講解，并詳細介紹操作步驟及注意事項。從第二遍開始，由實習護 生獨立操作，帶教老師幫助其完成。尤其是給患者備皮，換藥等，首先要讓實習 護生從思想上消除顧慮，擺正自己的角色。我們是救死扶傷的護士，而對方是需 要我們護士為之服務的病人，兩者之間是護患關系，這樣可以放下包袱，緩解緊 張情緒。每次操作，必須有護士陪同一起完成，另外，為了讓她們增強信心，帶 教老師盡量選擇一些修養(yǎng)較好，心理素質(zhì)較佳的病人。如：導尿是肛腸科手術后 尿潴留的常見操作

7、，專業(yè)性要求更高，也是實習的重點內(nèi)容，在實習指導吋要做 好下列幾點：(1) 要求護生在老師的指導下，掌握其操作要領，注意事項，既不盲 目粗暴的操作，也不因膽怯害羞而不敢操作。(2) 重點講解操作時如何保護患者的隱私，尤其是未婚患者更感到羞 澀、緊張，從而產(chǎn)生壓力而引發(fā)焦慮等應激反應，強烈的心理反應通過交感神經(jīng)， 使垂體一一腎上腺皮質(zhì)分泌增多，從而導致血流動力學改變3。(3) 同時向?qū)W生講解操作前和操作時對患者做好心理護理的方法：如 告知患者不要緊張，要積極配合操作，如果配合不當會增加插管的阻力，增加不 適感，指導患者插管時做深呼吸以保證導尿的順利進行。3.3個體化3.3.1根據(jù)學生不同的性格進

8、行不同的指導因肛腸科有其特殊性，會接 觸不同的異性患者。對性格內(nèi)向膽小的學生，鼓勵她們克服害羞、恐懼心理，以 增加鍛煉的機會、增加成就感；對積極性高的護生，指導她們膽大、心細，切勿 粗心人意，做到精益求精。3.3.2針對同一種疾病不同患者指導學生如何護理在病房經(jīng)常碰到同樣 是混合痔術后的患者，術后疼痛恢復，傷口愈合的時間長短不一，因此，有的患 者及家屬懷疑手術是否成功，常常詢問醫(yī)務人員“別人的手術做好了，我的手術 為什么沒做好”，要做好對患者的解釋工作及心理護理的前提下，帶教老師要向 實習護生詳細講解同一種疾病不同個體反應的原理、處理方法及對患者心理護理 的要點。3.3.3注意培養(yǎng)學生的各種能

9、力，主要包括觀察能力，分析判斷能力， 交際能力實習初期注重觀察能力的培養(yǎng)，主要觀察肛腸科常見病的臨床表現(xiàn)，疾 病的進展、治療、手術方式等，觀察由淺入深。實習中期，觀察能力有所提高, 這就要培養(yǎng)分析判斷能力，通過提問可以使她們養(yǎng)成主動分析問題的習慣，提高 判斷的準確性。護生與患者的交流也很重要，交流的成功與否直接影響護生將來在各方面的自信 心，讓護生了解交流的技巧，如安靜的環(huán)境，舒適的體位等，熟悉病人的病情, 對病人說話時要真誠的傾聽，護生通過交流獲得資料，帶教老師幫助分析使護生 的交流能力不斷提高。4出科評價出科評價是對實習生全面考評的一種方式，包括出科理論考試、出科技 術操作考核(?？萍夹g、基礎性護理技術)。如運用提問、筆試、現(xiàn)場技術操作等 形式,重點考評實習生的操作流程，技術要點掌握利用情況,觀察問題和分析問題 的能力。出科考核完畢，帶教老師要進行講評，提出不足，立即整改。臨床教學是護理專業(yè)教學的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護生分析、解決問題能力 及臨床操作技能的最佳途徑之一。通過臨床實習護生可以將專業(yè)理論知識應 用于解決患者的臨床實際問題，為護生以后的專業(yè)技能打下良好的基礎，使她們更 好地為護理工作服務。參考文獻雷芬芳，鄧翠珍，趙亞玲現(xiàn)代護理教育的發(fā)展趨勢j.現(xiàn)代護理，2008, 14,(2) :4