肺部感染患者外周血單核細(xì)胞的檢測(cè)意義

1、肺部感染患者外周血單核細(xì)胞的檢測(cè)意義吳琪茵 許巧珍 胡妙芬(福建省漳州市醫(yī)院 福建 漳州363000)【摘要】目的：探討肺部感染患者外周血單核細(xì)胞計(jì)數(shù)是否對(duì)肺部感染具 有指導(dǎo)意義，與降鈣素原(pct)是否具有相關(guān)性。方法：選取2015年1月2016 年1月收治的肺部感染患者251例，檢測(cè)所有患者的單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原、 根據(jù)降鈣素原的檢測(cè)結(jié)果將患者分為a組(降鈣素原0.05ng/ml) 129例、b組(降鈣素原 005ng/ml0.5ng/ml) 88 例和 c 組(≥0.5ng/ml) 34 例;對(duì)比 3 組患者的單核細(xì)胞的計(jì)數(shù)水平，并分析降鈣素原與單核細(xì)胞計(jì)數(shù)2個(gè)指標(biāo)之間的

2、 相關(guān)性，采用spss 17.0軟件進(jìn)行分析。結(jié)果：a組患者的單核細(xì)胞計(jì)數(shù)最高，b 組及c組的單核細(xì)胞計(jì)數(shù)和降鈣素原均無(wú)顯著的相關(guān)性；兩者之間的變化趨勢(shì)沒(méi) 有必然性。結(jié)論 單核細(xì)胞在感染早期，特別是非細(xì)菌肺部感染中，可有明顯升 高,具有指導(dǎo)意義。但在肺部細(xì)菌感染患者中與感染程度評(píng)價(jià)指標(biāo)rct無(wú)相關(guān)性, 無(wú)法反應(yīng)感染嚴(yán)重程度?！娟P(guān)鍵詞】肺部感染；單核細(xì)胞；降鈣素原【中圖分類號(hào)】r446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 24-0202-02單核巨噬細(xì)胞(monocyte/macrophage, mo/m)是體內(nèi)專職的吞噬細(xì)胞，其在 全身組織分布廣泛，可在第一時(shí)間接觸和識(shí)

3、別進(jìn)入機(jī)體的病原體，并可通過(guò)其特 有的高效抗原提呈能力啟動(dòng)t淋巴細(xì)胞和b淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的獲得性免疫，因此 近年來(lái)受到了免疫學(xué)界的重視。而降鈣紊原(procalcitonin, pct)是一種糖蛋白 激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，能盡早對(duì)是否為細(xì)菌感染作擊初步的診斷。并可以 對(duì)細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度和療效預(yù)后作出判斷2。本文通過(guò)分析肺部感染時(shí)單核 細(xì)胞計(jì)數(shù)水平及與pct的相關(guān)性，探討外周血單核細(xì)胞的檢測(cè)是否對(duì)肺部感染與 pct同樣具有指導(dǎo)意義。1.資料與方法1.1 一般資料選取2015年1月2016年1月期間醫(yī)院收治的肺部感染患者251例，其中 男64例，女87例；根據(jù)患者降鈣素原的檢測(cè)結(jié)果分為a組（降鈣

4、素原v0.05ng/ml） 129 例、b 組（降鈣素原 005ng/ml0.5ng/ml） 88 例和 c 組（≥0.5ng/ml） 34 例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照l(shuí)una等提出簡(jiǎn)化的cpis法（簡(jiǎn)易的肺部感染評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）分值&驢;5診 斷肺部感染3。1.3研究方法所有患者均在入院后給予抽取外周靜脈血行血常規(guī)單核細(xì)胞計(jì)數(shù)和降鈣素 原的檢測(cè)。本研究所有儀器操作和檢測(cè)步驟均嚴(yán)格按照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程 4以及相關(guān)的儀器和試劑說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行操作。根據(jù)文獻(xiàn)查閱的結(jié)果5-6, 將降鈣素原0.05ng/ml定義為異常,0.05ng/ml05ng/ml可能為局部細(xì)菌感染， 全身感染風(fēng)險(xiǎn)

5、性低，0.5ng/ml2ng/ml可能為全身感染，發(fā)展嚴(yán)重膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn) 中等，2ng/ml10ng/ml全身感染，發(fā)展為重度全身膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)性很高，大于 10ng/ml為重要的全身炎癥應(yīng)答。1.4觀察指標(biāo)對(duì)比a組、b組和c組單核細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，并分析單核細(xì)胞計(jì)數(shù)及降鈣素原 兩個(gè)指標(biāo)之間的相關(guān)性。1.5統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用spss 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均值表示，相關(guān)性分析采 用spearman相關(guān)分析，根據(jù)r值分析判斷線性相關(guān)程度。2 結(jié)果a組患者的單核細(xì)胞計(jì)數(shù)最j（0.7778±1.0186）, c組居中(0.7466±0.5277), b

6、組最低(0.6851±003)。在相關(guān)性分析中，b 組 r值0.008, c組r值0.288,b組和c組的降鈣素原和單核細(xì)胞計(jì)數(shù)均無(wú)顯著的相關(guān) 性；兩者之間的變化趨勢(shì)沒(méi)有必然性j1c組呈負(fù)相關(guān)。3 討論肺部感染是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，而降鈣素是一種沒(méi)有激素活性的糖蛋白，因 此，作為臨床早期診斷細(xì)菌感染的重要指標(biāo)。而在本文中，相關(guān)檢測(cè)結(jié)果表明， 已明確診斷肺部感染患者，在pct值小于0.05的a組患者中，無(wú)法反應(yīng)感染情 況下單核細(xì)胞卻均值最高。且單核細(xì)胞數(shù)與降鈣素原無(wú)相關(guān)性，同時(shí)在感染較重 的c組患者中，單核細(xì)胞反而與pct呈負(fù)相關(guān)，感染越垂單核細(xì)胞數(shù)越低，考慮 因素如下：(1

7、)單核細(xì)胞起源有爭(zhēng)論，骨髓中的前(幼)單核細(xì)胞分化為單核細(xì)胞， 進(jìn)而成熟為巨噬細(xì)胞。(2)單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的主要生物學(xué)特征是吞噬活動(dòng)。(3)最重要的原因在于：?jiǎn)魏艘痪奘杉?xì)胞系統(tǒng)具有多方面的功能：吞噬和殺 滅某些病原體，滅活某些細(xì)菌的內(nèi)毒素和外毒素，認(rèn)別抗原和處理抗原，并 將信息傳遞給t細(xì)胞，在病毒的刺激下，防止其他細(xì)胞受感染。由以上可總結(jié) 岀，這些功能的體現(xiàn)在病毒感染時(shí)明顯，如eb病毒所致傳染性單核細(xì)胞增多癥， 而pct主要體現(xiàn)肺部細(xì)菌感染，兩者所體現(xiàn)感染方向不一致，進(jìn)一步解釋a組 患者pct低而單核細(xì)胞升高，a組患者需高度考慮病毒感染，而c組pct最高的 重度感染患者中，單核細(xì)胞在全身機(jī)體應(yīng)答過(guò)程中反而吞噬能力下降，呈負(fù)相關(guān)?？傄曳尾扛腥净颊卟粦?yīng)該局限于根據(jù)pct的數(shù)值評(píng)估感染的病原及相關(guān)程 度，應(yīng)考慮血常規(guī)中各種細(xì)胞的數(shù)值，如單核細(xì)胞，特別在單核細(xì)胞增加而pct 無(wú)明顯升高吋，需注意病毒感染可能?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 beelen rhi,et al.the ma_crophage :basic and clinical aspectsmmu nobiology,1996j95(4-5)林濤降鈣素原在兒科感染性疾病的診斷及應(yīng)用j海南醫(yī)學(xué)，2006, 17(8).3中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程南京：東南大學(xué)出版社,2