泌尿科品管圈PPT課件

1、檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)圈介紹圈介紹選題選題計劃制定計劃制定現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握目標(biāo)目標(biāo) 設(shè)定設(shè)定要因分析要因分析對策對策擬定擬定實施與評價實施與評價效果效果確認(rèn)確認(rèn)活動活動心得心得第1頁/共55頁 階段一 成立品管圈小組成立品管圈小組 設(shè)定圈名及圈徽設(shè)定圈名及圈徽 3.12.3）第2頁/共55頁成立二期品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽泌尿外科召開二期品管圈第一次會議第3頁/共55頁圈成員簡介第4頁/共55頁 圈員合影圈員合影 第5頁/共55頁應(yīng)用品管圈知識應(yīng)用品管圈知識提高臨床護(hù)理質(zhì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量量組圈目的 增加團(tuán)隊凝聚力，增強(qiáng)協(xié)作能力增加團(tuán)隊凝聚力，增強(qiáng)協(xié)作能力提高

2、護(hù)士的責(zé)任心與解決問題的能力提高護(hù)士的責(zé)任心與解決問題的能力 123第6頁/共55頁圈 名 及 圈 徽 選 定編號編號圈名圈名圈徽圈徽得票得票名次名次最終選定最終選定2翱翔圈1票43和諧圈2票34希望圈1票45快樂天使圈3票2第7頁/共55頁腎利圈的寓意腎利圈的寓意寓意：我們用自己的愛心、耐心、責(zé)任心去保護(hù)患者的腎臟，幫助他們在與疾病的斗爭中，獲得勝利。腎 ：代表腎臟利： 代表勝利第8頁/共55頁圈徽的寓意圈徽的寓意 手：手： 代表了護(hù)士的服務(wù)之手。代表了護(hù)士的服務(wù)之手。 腎臟：代表了患者的腎臟。腎臟：代表了患者的腎臟。 把患者的腎臟放入到每一位護(hù)士的服務(wù)之手，用我們呵護(hù)的雙把患者的腎臟放入到

3、每一位護(hù)士的服務(wù)之手，用我們呵護(hù)的雙手托起患者的腎臟，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為每手托起患者的腎臟，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為每一位患者服務(wù)，彰顯人文關(guān)懷，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。一位患者服務(wù)，彰顯人文關(guān)懷，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。第9頁/共55頁階段二主 題 選 定（）第10頁/共55頁2013年12月6日召開品管圈會議，擬定主題第11頁/共55頁 圍繞科室質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出5個需要解決的質(zhì)量問題提高攜帶雙J J管患者的健康教育落實率1減少介入術(shù)后皮下血腫發(fā)生率2減少患者跌倒發(fā)生率3減少B BPHPH患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率5減少輸液外滲

4、率4第12頁/共55頁本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。最終主題確定 提高攜帶雙提高攜帶雙J J管管患者的健康患者的健康教育落實率教育落實率第13頁/共55頁選題背景 泌尿外科上尿路手術(shù)后常需留置雙J管，起支撐、引流、幫助排石，并有利于輸尿管黏膜修復(fù)。促進(jìn)輸尿管傷口愈合的作用。雙J管為兩端卷曲的多孔空腔管道，分別固定于腎盂及膀胱內(nèi)，根據(jù)手術(shù)方式、部位，置管時間為l一3個月不等1。留置雙J管后，可能出現(xiàn)膀胱刺激征，腎區(qū)不適。血尿、感染等并發(fā)癥2，由于患者需要代管出院，因而在患者住院期間。實施高質(zhì)量，有效的健康教育，可激勵患者的行為向更

5、有利于康復(fù)的方向發(fā)展并使患者主動參與術(shù)后治療與康復(fù)的全過程。最終提高其生活質(zhì)量。 【1】楊明瑩,王愛華,余力銳.泌尿系結(jié)石患者留置雙管期間的觀察與護(hù)理 【2】黃素英,范鳳英,林荔芬.泌尿外科留置雙管病人的觀察 第14頁/共55頁選題理由選題理由對患者對患者而言而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言開展健康教育有利于醫(yī)務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)的改善，提高綜合素質(zhì)，提升自我成就感。健康教育，也是病區(qū)宣傳自我、發(fā)展自我的一個形式，提高病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。 不同形式有針對性的健康教育指導(dǎo)，可使患者使用所學(xué)知識進(jìn)行自我康復(fù)護(hù)理。第15頁/共55頁階段三擬定活動計劃書擬定

6、活動計劃書（2013.12.15-2014.12.30）第16頁/共55頁 計劃書 表示計劃線 表示實施線第17頁/共55頁 月份月份 周次周次步驟步驟2013.12 2014.1 2014.2 2014.32014.42014.52014.62014.7負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定主題選定孟祥靜孟祥靜計劃擬定計劃擬定高華珍高華珍現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握鄭加敏鄭加敏目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定孫蘭芬孫蘭芬解析解析王延紅王延紅對策擬定對策擬定江云江云對策實施對策實施與討論與討論孟祥靜孟祥靜效果確認(rèn)效果確認(rèn)高華珍高華珍標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化

7、鄭加敏鄭加敏檢討改進(jìn)檢討改進(jìn)王延紅王延紅成果發(fā)表成果發(fā)表江云江云第18頁/共55頁階段四現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握（2014.1.1第19頁/共55頁現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握攜帶雙攜帶雙J J管患者健康教育普遍存在以下問題管患者健康教育普遍存在以下問題1.拔管時間不知曉，忘記拔管時間造成不良后果。2.飲食及活動指導(dǎo)不熟悉。3.雙J管的作用不知曉。4.攜帶雙J管的相關(guān)并發(fā)癥不知曉。5.對攜帶雙J管的重視不足。6.雙J管的拔管方式不知曉。第20頁/共55頁攜帶雙攜帶雙J管患者健康教育落實率的衡量指標(biāo)：管患者健康教育落實率的衡量指標(biāo)： 監(jiān)測期間攜帶雙J患者健康教育落實例數(shù)完整率%= X100% 監(jiān)測期間攜帶雙J患者總

8、例數(shù) 現(xiàn)狀把握第21頁/共55頁攜帶雙攜帶雙J J管患者健康教育落實的界定標(biāo)準(zhǔn)管患者健康教育落實的界定標(biāo)準(zhǔn)1、攜帶雙J管的患者能熟練掌握雙J管的一般知識（外觀、放置位置等）。2、攜帶雙J管的患者能熟練掌握相關(guān)飲食及活動指導(dǎo)。3、攜帶雙J管的患者能熟練掌握相關(guān)并發(fā)癥及應(yīng)對方法。4、攜帶雙J管的患者知曉拔管時間及拔管方式。第22頁/共55頁護(hù)理人員針對攜帶雙J管的健康教育流程：現(xiàn)狀把握責(zé)責(zé)任任護(hù)護(hù)士士術(shù)前術(shù)前1.放置雙放置雙J管的目的、位置及外形。管的目的、位置及外形。2.雙雙J管的作用。管的作用。術(shù)后術(shù)后1.放置雙放置雙J管的活動及飲食注意事項。管的活動及飲食注意事項。2.放置雙放置雙J管的相關(guān)

9、并發(fā)癥。管的相關(guān)并發(fā)癥。出院出院1.雙雙J管的拔管方式及拔管時間。管的拔管方式及拔管時間。2.雙雙J管拔管的預(yù)約時間及方式。管拔管的預(yù)約時間及方式。第23頁/共55頁現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 攜帶雙J患者健康教育落實率檢查落實率檢查改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間: 201: 2013 3年1010月1515日2012014 4年1 1月1515日調(diào)查地點(diǎn): : 泌尿外科調(diào)查方式: : 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次健康教育不完整及 原因調(diào)查者: : 全體圈員調(diào)查次數(shù): : 2828次缺陷次數(shù): : 8 8次完整率: : 71.4 71.4% %第24頁/共55頁攜帶雙J管患者健康教育不完善查檢表 日期日期 因

10、素因素 項目項目累累計計落實落實率率累累計計百百分分比比術(shù)前術(shù)前 術(shù)后術(shù)后出院出院術(shù)前術(shù)前 術(shù)后術(shù)后出院出院術(shù)前術(shù)前 術(shù)后術(shù)后出院出院患者患者因素因素護(hù)士護(hù)士因素因素其他其他因素因素患者患者因素因素護(hù)士護(hù)士因素因素其他其他因素因素患者患者因素因素護(hù)士護(hù)士因素因素其他其他因素因素1.雙雙J管的外形管的外形2.雙雙J管的位置管的位置3.雙雙J管的目的管的目的4.雙雙J管的作用管的作用5.雙雙J管的活動指導(dǎo)管的活動指導(dǎo)6.雙雙J管的飲食指導(dǎo)管的飲食指導(dǎo)7.雙雙J管的相關(guān)并發(fā)癥管的相關(guān)并發(fā)癥8.雙雙J管的拔管時間管的拔管時間9.雙雙J管的拔管方式管的拔管方式10.雙雙J管的拔管預(yù)約時間管的拔管預(yù)約時間

11、11.雙雙J管的拔管預(yù)約方式管的拔管預(yù)約方式備注：原因（1）患者因素：文化水平差異、重視程度不足，配合程度不夠等;（2）護(hù)士因素：安全風(fēng)險意識不足、思想認(rèn)識不足、責(zé)任心不強(qiáng)、臨床經(jīng)驗缺乏、人手不足、工作量大等;（3）其他因素：監(jiān)督不到位、宣教地點(diǎn)及時間不適宜、宣教內(nèi)容單一等。第25頁/共55頁攜帶雙J管的患者健康教育不完善查檢表:(共采集樣本數(shù)28份,其中不完整例數(shù)8份)項目項目 因素因素護(hù)士因素護(hù)士因素患者因素患者因素其他因素其他因素合計合計不完整率不完整率累計百累計百分比分比1.雙雙J管的相關(guān)并發(fā)癥管的相關(guān)并發(fā)癥111337.5%37.5%2.雙雙J管的活動指導(dǎo)管的活動指導(dǎo)110225%6

12、2.5%3.雙雙J管的作用管的作用110225%87.5%4.雙雙J管的目的管的目的100112.5%100%5.雙雙J管的位置管的位置00000100%6.雙雙J管的飲食指導(dǎo)管的飲食指導(dǎo)00000100%7.雙雙J管的外形管的外形00000100%8.雙雙J管的拔管時間管的拔管時間00000100%9.雙雙J管的拔管方式管的拔管方式00000100%10.雙雙J管的拔管預(yù)約時間管的拔管預(yù)約時間00000100%00000100%11.雙雙J管的拔管預(yù)約方式管的拔管預(yù)約方式第26頁/共55頁現(xiàn)狀把握柏拉圖A雙雙J管的相關(guān)并發(fā)管的相關(guān)并發(fā)癥癥B雙雙J管的活動指導(dǎo)管的活動指導(dǎo)C雙雙J管的作用管的作

13、用D雙雙J管的目的管的目的第27頁/共55頁階段五目標(biāo)設(shè)定（2014.2.2-2014.2.11）第28頁/共55頁目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）改善重點(diǎn)圈能力 =71%+（1-71%） 70%100% =91% 目標(biāo)值是怎樣計算的呢目標(biāo)值設(shè)定第29頁/共55頁目標(biāo)值設(shè)定健康教育落實率 改善幅度： 20%1、目標(biāo)值設(shè)定（樣本量：28份，不完整數(shù)：8份） 現(xiàn)狀值 71% 目標(biāo)值 91% 改善幅度 20%第30頁/共55頁階段六原因分析2.28）第31頁/共55頁第32頁/共55頁方法護(hù)士地點(diǎn)患者健康教育落實不到位積極性不高臨床經(jīng)驗不足監(jiān)督不到位護(hù)士站宣教影響效率病房內(nèi)講解宜暴露隱私患者情緒低落患

14、者身體狀況不好患者依從性差P5 P5 解析解析宣教室不利于個別輔導(dǎo)健康教育形式單一空閑時間不多人手不足思想認(rèn)識不足思想認(rèn)識及文化水平差異醫(yī)護(hù)人員未給予專業(yè)指導(dǎo)培訓(xùn)不夠主動學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識缺乏宣教不能連續(xù)進(jìn)行組織宣教講座不夠第33頁/共55頁影響健康健康教育落實率的要因選定表影響健康健康教育落實率的要因選定表編號原因圈員評分選定項目1護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)212護(hù)士工作情緒不高183患者思想認(rèn)識以及文化水平差異284護(hù)士思想認(rèn)識不到位115患者理解能力差186患者情緒不高177患者語言溝通不暢218質(zhì)控人員檢查督導(dǎo)不夠299年輕護(hù)士的專業(yè)知識缺乏3010健康教育場合選擇不當(dāng)2311醫(yī)學(xué)術(shù)語過多2

15、012宣教重點(diǎn)不明確2213環(huán)境吵雜2214工作繁忙1715缺乏連續(xù)性1616健康宣教形式單一3017患者重視不足186名圈員,按差1分,一般3分,優(yōu)5分選定,總分最高排名前四為要因第34頁/共55頁解析解析年輕護(hù)士的專業(yè)知識缺乏質(zhì)控組成員檢查督導(dǎo)不夠 健康宣教形式單一患者思想認(rèn)識以及文化水平差異第35頁/共55頁健康教育落實不完善的原因表健康教育落實不完善的原因表原因分析原因分析發(fā)生例數(shù)發(fā)生例數(shù)百分比百分比累計百分比累計百分比年輕護(hù)士的專業(yè)知識缺乏年輕護(hù)士的專業(yè)知識缺乏2 22525% %2525% %質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢查督導(dǎo)不夠檢查督導(dǎo)不夠2 22525% %5

16、 50 0% %患者思想認(rèn)識以及文化水患者思想認(rèn)識以及文化水平差異平差異2 22525% %7575% %健康宣教形式單一健康宣教形式單一1 11 12.52.5% %8 87.57.5% % 原因解析第36頁/共55頁柏拉圖A年輕護(hù)士的專業(yè)知識年輕護(hù)士的專業(yè)知識缺乏缺乏B質(zhì)控組成員相關(guān)健康質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢查督導(dǎo)不夠教育檢查督導(dǎo)不夠C思想認(rèn)識以及文化水思想認(rèn)識以及文化水平差異平差異D健康宣教形式單一健康宣教形式單一E宣教重點(diǎn)不明確宣教重點(diǎn)不明確原因解析第37頁/共55頁因果關(guān)聯(lián)圖1思想認(rèn)識不足宣教形式單一監(jiān)督力度不夠宣教方法欠佳護(hù)患溝通欠缺專業(yè)知識缺乏0，-5+1，-3+1，-1+5，

17、0+1，-1+2，-1+2，-1+2, -1第38頁/共55頁冰山圖健康教育不完善護(hù)士重視不夠處理問題點(diǎn)治標(biāo)問題點(diǎn)過度現(xiàn)象根本原因第39頁/共55頁階段七對策擬定（）第40頁/共55頁對策擬定評分表對策擬定評分表真因真因解決方案解決方案評評 價價評分評分判定判定實施實施負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人可行可行性性效果效果性性自主自主性性年輕護(hù)士專業(yè)知識缺乏年輕護(hù)士專業(yè)知識缺乏認(rèn)真落實年輕護(hù)士的培訓(xùn)333535103江云江云要求護(hù)士教育時注意個人素質(zhì)及患者的個性特征，以提高健康教育的效果。403232104鄭加敏鄭加敏教學(xué)方式靈活多樣以病案分析為重點(diǎn)18351871江云江云質(zhì)控人員檢查督導(dǎo)不夠質(zhì)控人員檢查督導(dǎo)不夠要

18、求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時評價自己的每一項工作，做好自我整改。 29333193高華珍高華珍科室多開展質(zhì)量培訓(xùn)29293189江云江云將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控成員績效掛鉤33353584孟祥靜孟祥靜患者思想認(rèn)識以及文化水平差患者思想認(rèn)識以及文化水平差異異制定健康教育手冊24202084江云江云語言通俗化，利于患者家屬理解403231103鄭加敏鄭加敏多向患者說明健康教育對 疾病恢復(fù)的重要性333335101孟祥靜孟祥靜健康宣教形式單一健康宣教形式單一建立多種形式的健康教育31351886高華珍高華珍制定宣教卡、宣教欄、宣教畫等多種方式，列入標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)執(zhí)行。333532100王延紅王延紅護(hù)

19、士：從網(wǎng)絡(luò)、書本、大家講課等多方式學(xué)習(xí)，增長知識，333532100鄭加敏鄭加敏評價計分方法：優(yōu)：評價計分方法：優(yōu)：5分，可：分，可：3分，差：分，差：1分，所有圈員參與評價，總分分，所有圈員參與評價，總分100分以上判定采行對策。分以上判定采行對策。第41頁/共55頁階段八對策實施與討論（）第42頁/共55頁對策一對策一對策名稱對策名稱加強(qiáng)護(hù)士理論知識與溝通技巧培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士理論知識與溝通技巧培訓(xùn)主要因主要因年輕護(hù)士專業(yè)知識缺乏年輕護(hù)士專業(yè)知識缺乏改善前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.認(rèn)真落實年輕護(hù)士的培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容以病案分析為重點(diǎn)。3.加強(qiáng)床邊考核。4，教學(xué)方式靈活多樣。5.制作情

20、景演示視頻。6，要求護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育時注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個性特征，健康教育后自我評價，以提高健康教育的效果。對策實施：對策實施： 負(fù)責(zé)人：孟祥靜 實施時間：2014年4.1月-4.20日 實施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對策效果評價：對策效果評價：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2、將情景演示列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容。 對策效果確認(rèn)：改善后100%比改善前67%提高了33%對策實施與檢討P DA C第43頁/共55頁第44頁/共55頁對策二對策二對策名稱對策名稱加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因主要因質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢查督導(dǎo)不夠質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢查督導(dǎo)不夠改善前：病區(qū)護(hù)理質(zhì)控組未有

21、效履行職責(zé)對策內(nèi)容：1.提高每位護(hù)理人員的健康教育意識 2.有效落實質(zhì)控計劃 3.科室多開展質(zhì)量培訓(xùn)。5.要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時評價自己的每一項工作，做好自我整改。 6.將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組成員績效掛鉤對策實施：負(fù)責(zé)人：鄭加敏實施時間：2014.4.20-5.10實施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績效考核表中 對策效果確認(rèn)：由改善后99%比改善前70%，提高了 29%對策實施與討論P(yáng) DA C第45頁/共55頁對策三對策三對策名稱對策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因主要因患者思想認(rèn)識以及文化水平差異患者思想認(rèn)識

22、以及文化水平差異改善前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對策內(nèi)容：1.病區(qū)規(guī)范個性化健康教育計劃2. 語言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定健康教育手冊6.多向患者說明健康教育對 疾病恢復(fù)的重要性對策實施：對策實施： 負(fù)責(zé)人：王延紅 實施時間：2014年5.10月-5.30日 實施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對策效果評價：對策效果評價：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將健康教育手冊放入每個病房3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對策效果確認(rèn)：由改善后100%比改善前 84%，提高了16%對策實施與檢討P DA C第46頁/共55頁對策四對策四對策名稱對策名稱查找資料建立卡片、健康

23、教育宣傳欄、健康教育查找資料建立卡片、健康教育宣傳欄、健康教育手冊等多種方式，反復(fù)宣傳教育，專人管理手冊等多種方式，反復(fù)宣傳教育，專人管理主要因主要因健康宣教形式單一健康宣教形式單一改善前：改善前： 1、宣教方式單一 2、相關(guān)知識不足 3、患者無健康教育意識對策內(nèi)容：對策內(nèi)容： 1、建立多種形式的健康教育。 2、制定宣教卡、宣教欄、宣教畫等多種方式，列入標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)執(zhí)行。 3、護(hù)士：從網(wǎng)絡(luò)、書本、大家講課等多方式學(xué)習(xí)，增長知識，提高宣傳熱情，繼續(xù)執(zhí)行。 對策實施：對策實施： 負(fù)責(zé)人：周萍 實施時間：2014年6月1日-2014年6.20日 實施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對策效果評價：對策效果評價：1、通過對策效果確認(rèn)后成效明顯2、建好宣傳卡，長期執(zhí)行。 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)： 1、健康教育落實率由原來的71%上升至100%對策實施與討論P(yáng) DA C第47頁/共55頁攜帶雙J患者健康教育落實率檢查落實率檢查 改善后數(shù)據(jù)收集 調(diào)查時間