妊娠合并糖尿病的護理措施

1、妊娠合并糖尿病的護理措施（一）妊娠期1入高危門診 按期檢查，產(chǎn)、內(nèi)科共同監(jiān)護。重視尿糖、尿酮體、B 超和宮底高度監(jiān)測等， 及早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形和巨大兒。 指導孕婦自查尿糖。 向 孕婦講解糖尿病相關(guān)知識和控制血糖方法與母兒預后，減少她們的焦慮情緒。2. 飲食控制 控制熱卡，按125kJ /kg （30kcal /kg）計算，每日蛋白質(zhì) 100g，碳水化合物150250g，脂肪lg / kg ,補充維生素、鈣、鐵，多吃蔬菜 和豆制品。3. 適量運動緩步行走或同等量活動，如上臂運動，每次 20min ，運動注意個體化。4. 正確使用胰島素計算用量前，測體重。測體重時應注意空腹，排空大小便，著裝相同。觀察

2、尿糖，估計胰島素用量，磚紅（+ ）、+16U /d， 橘紅 （+ ）、+12U /d，黃（+ ）、+8U /d，綠（+ ）、+4U /d，藍（一）、 0或一 4U /d。一般在飯前半小時皮下注射，首次劑量0.1U /（ kg.h），經(jīng)靜脈滴注，酸糾正（血pH>7.34，尿酮體轉(zhuǎn)陰）后改皮下注射。用藥期間，觀察有 無酮癥酸中毒和血糖異常變化的臨床癥 狀，以便能作進一步檢查，積極處理。5. 胎兒監(jiān)護，加強高危孕婦的管理。6. 預防感染，向孕婦講解糖尿病人發(fā)生感染的危險因素、易感部位并落實預防措施。（二）分娩期提供常規(guī)產(chǎn)科護理外，還應：1. 陪伴分娩，提供心理支持， 鼓勵進食， 保證熱量供應，

3、 防止低血糖的發(fā)生， 促進產(chǎn)程進展。2. 嚴密監(jiān)測產(chǎn)程進展和胎兒情況，若胎心異常或 CST 出現(xiàn)晚期減速，立即 報告醫(yī)生。3. 做好術(shù)前準備、助產(chǎn)器械準備和新生兒急救準備。4. 糖尿病孕婦孕周已接近足月，并伴有其他合并癥，需終止妊娠，應按醫(yī)囑 對剖宮產(chǎn)孕婦術(shù)前注射地塞米松， 以促進胎兒肺泡表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生， 促進胎 肺成熟，減少新生兒呼吸窘迫綜合征。5. 監(jiān)測血糖、尿糖動態(tài)，預防低血糖。6. 預防產(chǎn)后出血，注射宮縮劑如催產(chǎn)素或麥角新堿。7. 產(chǎn)后注意及時按醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量。（三）產(chǎn)褥期1. 胎盤排出后， 抗胰島素的激素迅速下降， 產(chǎn)后 24h 內(nèi)應按醫(yī)囑及時調(diào)整胰 島素劑量，并繼續(xù)監(jiān)測血糖變化以防低血糖休克的發(fā)生。2. 給予產(chǎn)褥期一般護理，防止念珠菌等感染。用抗生素35d，腹部傷口延遲一天拆線。3. 指導喂養(yǎng)重癥糖尿病孕婦不宜哺乳，應退乳；輕癥給予母乳喂養(yǎng)，做到盡早吸吮和按需哺乳。4. 糖尿病嬰兒護理不論體重多少，都應按早產(chǎn)兒護理，預防新生兒低血糖的發(fā)生。出生后1h喂25 %葡萄糖液1030ml，以后每4h 1次，連續(xù) 24h，必要時靜脈給葡萄糖酸鈣。5. 出院指導鼓勵堅持母乳喂養(yǎng)