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上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院（上海市陽光康復中心）進修申請表進修科室姓名選送單位單位地址郵政編碼聯(lián)系電話填表日期年月日填表須知1.填寫時字跡工整，所填寫內(nèi)容屬實；2.填寫“進修項目和時間”一欄時，應明確寫明要求進修的具體項目和時間安排；3.進修生報到后不得自行改變進修計劃；特殊情況的， 須由選送單位出具書面說明；4.進修期間不安排探親假。因特殊情況需請假的，須持選送單位證明或病假證明，并填寫請假單，經(jīng)科教科審批同意后方可離院。不接受口頭請假，超假逾期不歸者，視為自動終止進修；5.遞交此表時須附學歷證明、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護士、治療師）資格證、執(zhí)業(yè)證復印件、體檢健康證明（體檢醫(yī)院為二甲醫(yī)院以上）。復印件須加蓋選送單位部門公章，且材料齊全，否則不予受理。6.通訊地址：上海市松江區(qū)光星路2209 號，上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院（上海市陽光康復中心）科教科（2210 室）郵編： 201619傳真:系電話：（021 ）37730011-3012E-mail：姓名性別民 族出生年月職務職 稱學歷政治面貌手 機照片電子郵箱進修時間申請進修科室及亞專業(yè)學習及工作經(jīng)歷進修目標及計劃選送單位意見蓋章：年月日接收單位

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