臨床藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)

1、編輯ppt1藥物相互作用及其臨藥物相互作用及其臨床意義床意義 編輯ppt2一、藥物相互作用概況一、藥物相互作用概況 1. 1. 定義：定義：是指兩種或兩種以上藥物在同時(shí)或前后序貫用藥時(shí)，是指兩種或兩種以上藥物在同時(shí)或前后序貫用藥時(shí)，在體內(nèi)產(chǎn)生作用的干擾或在體外容器內(nèi)就發(fā)生藥物性質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生作用的干擾或在體外容器內(nèi)就發(fā)生藥物性質(zhì)的改變，結(jié)果使藥物療效從量變到質(zhì)變。包括藥效增強(qiáng)的改變，結(jié)果使藥物療效從量變到質(zhì)變。包括藥效增強(qiáng)或減弱，作用發(fā)生加快或減慢，作用維持時(shí)間延長或縮或減弱，作用發(fā)生加快或減慢，作用維持時(shí)間延長或縮短，甚至產(chǎn)生新的藥理作用或不良反應(yīng)。短，甚至產(chǎn)生新的藥理作用或不良反應(yīng)。 編輯p

2、pt3一、藥物相互作用概況一、藥物相互作用概況 2. 2. 舉例：舉例： 有利的：有利的：雌激素與孕激素一起制成避孕藥；雌激素與孕激素一起制成避孕藥；L-L-多巴與脫羧酶抑制劑合用治療帕金森??；多巴與脫羧酶抑制劑合用治療帕金森??；利尿藥利尿藥與與受體阻斷劑合用治療高血壓；受體阻斷劑合用治療高血壓；鐵劑與葉酸合用預(yù)鐵劑與葉酸合用預(yù)防妊娠貧血；防妊娠貧血；TMPTMP與磺胺藥合用提高抗感染作用。與磺胺藥合用提高抗感染作用。不利的：出血、低血糖休克、驚厥、高血壓危象。不利的：出血、低血糖休克、驚厥、高血壓危象。如高血壓患者在服用降壓藥過程中，為治療另一疾病而如高血壓患者在服用降壓藥過程中，為治療另一

3、疾病而服用另一種藥物，可造成降壓藥效果下降，卻認(rèn)為是對(duì)服用另一種藥物，可造成降壓藥效果下降，卻認(rèn)為是對(duì)降壓藥產(chǎn)生耐受而增加降壓藥劑量，當(dāng)停用另一種藥物降壓藥產(chǎn)生耐受而增加降壓藥劑量，當(dāng)停用另一種藥物后，造成低血壓。后，造成低血壓。 編輯ppt4一、藥物相互作用概況一、藥物相互作用概況 聯(lián)合用藥的意義：聯(lián)合用藥的意義：（1 1）提高藥物的療效；）提高藥物的療效；（2 2）減少藥物的不良反應(yīng)；）減少藥物的不良反應(yīng)；（3 3）延緩機(jī)體對(duì)藥物的耐受性或病原體耐藥性的產(chǎn)）延緩機(jī)體對(duì)藥物的耐受性或病原體耐藥性的產(chǎn)生。生。 編輯ppt5二、藥物相互作用與分類二、藥物相互作用與分類 藥物相互作用的方式：藥物相

4、互作用的方式：（1 1）體外藥物的相互作用；）體外藥物的相互作用；（2 2）藥代動(dòng)力學(xué)方面的相互作用；）藥代動(dòng)力學(xué)方面的相互作用；（3 3）藥效學(xué)方面的相互作用。）藥效學(xué)方面的相互作用。 編輯ppt6 2. 2. 體內(nèi)相互作用體內(nèi)相互作用 (1)(1)藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用 主要影響藥物吸收的相互作用：主要影響藥物吸收的相互作用：吸收既取決于藥物本身的理化性質(zhì)，如脂溶性、解離吸收既取決于藥物本身的理化性質(zhì)，如脂溶性、解離度、吸附與絡(luò)合等，又取決于機(jī)體的生理生化因素，如消度、吸附與絡(luò)合等，又取決于機(jī)體的生理生化因素，如消化液化液pHpH值、胃腸蠕動(dòng)、血液循環(huán)、空腹與飽食等。值、

5、胃腸蠕動(dòng)、血液循環(huán)、空腹與飽食等。 編輯ppt7 (2) (2)藥效學(xué)方面的相互作用藥效學(xué)方面的相互作用藥效學(xué)方面藥物的相互作用的結(jié)果：藥效學(xué)方面藥物的相互作用的結(jié)果：協(xié)同作用協(xié)同作用：兩種或兩種以上藥物先后或同時(shí)合用，：兩種或兩種以上藥物先后或同時(shí)合用，聯(lián)合用藥的效應(yīng)等于或大于單用效果之和。聯(lián)合用藥的效應(yīng)等于或大于單用效果之和。拮抗作用拮抗作用：兩種或兩種以上藥物作用相反，合用時(shí)：兩種或兩種以上藥物作用相反，合用時(shí)發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性或生理性拮抗，聯(lián)合用藥的效果小于單用效發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性或生理性拮抗，聯(lián)合用藥的效果小于單用效果之和。果之和。 編輯ppt8三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用 不良的藥物相互作用可發(fā)生在許多方面，這不良的藥物相互作用可發(fā)生在許多方面，這里不可能里不可能一敘述，可查閱有關(guān)藥物相互作用的一敘述，可查閱有關(guān)藥物相互作用的專著。下面主要列出臨床上易見的嚴(yán)重的不良藥專著。下面主要列出臨床上易見的嚴(yán)重的不良藥物相互作用，不加注意可致惡果。物相互作用，不加注意可致惡果。 編輯ppt9三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用三、嚴(yán)重的不良藥物相互作用 （一）高血壓危象（一）高血壓危象（二）嚴(yán)重低血壓反應(yīng)（二）嚴(yán)重低