第13章神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1、第13章 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 疾 病19:46概述概述19:46第第1節(jié)節(jié) 急性腦血管病急性腦血管病19:46（一） 病因和發(fā)病機制19:46（二）臨床表現(xiàn)：19:46（三）實驗室及其他檢查：19:46（四）診斷和鑒別診斷19:46（五）治療：19:4619:4619:46二、 蛛網(wǎng)膜下腔出血（sah）19:46 （一）病因 凡能引起腦出血的病因都能引起本病，但以先天性顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、高血壓動脈硬化癥、腦底異常血管網(wǎng)癥和血液病等為最常見。19:46 （二）臨床表現(xiàn) 各年齡均可發(fā)病，多在情緒激動中或用力情況下突然發(fā)生，最常見的癥狀為頭痛突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，一部分患者可有不同程度意識障礙，如煩

2、躁不安。危重者不同程度的意識不清甚至昏迷；一部分患者伴有頸背部痛；可出現(xiàn)腦膜刺激征，老年患者臨床癥狀不典型，而表現(xiàn)為精神癥狀或意識障礙。少數(shù)重癥患者可出現(xiàn)去腦強直、腦疝死亡。19:46三）實驗室及其他檢查1腦脊液檢查 腰穿顱內(nèi)壓多增高，早期為血性，一周后開始黃變。 2ct檢查 對診斷sah很有幫助。 3腦血管照影或數(shù)字減影腦血管照影 明確動脈瘤的部位及腦血管畸形的情況。19:46 （四）治療 基本同腦出血的治療，治療原則要控制再發(fā)出血，防止腦血管痙攣和再出血。常用止血藥物有6氨基己酸（eaca），止血芳酸（pamba），止血環(huán)酸。若為血腫或腫瘤者，及時作外科手術(shù)治療，行血腫或腫瘤摘除術(shù)；如為血

3、管畸形或動脈瘤者，可直接切除或行夾閉手術(shù)，或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物。19:46三、短暫性腦缺血發(fā)作19:46 （一）病因 動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病是最主要和最常見的原因。 （二）臨床表現(xiàn) tia癥狀多種多樣，有輕有重。通常可分為兩種： 頸動脈系統(tǒng)tia ：出現(xiàn)單肢輕癱、單眼一過性黑朦或失明，一過性失語等； 椎基底動脈系統(tǒng)tia：可出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈、惡心、嘔吐，構(gòu)音障礙、跌倒發(fā)作、共濟失調(diào)、復(fù)視等。 上述兩組癥狀，在同一病人身上可單獨出現(xiàn)，也可先后或同時發(fā)生。19:4619:4619:46四、腦血栓形成19:4619:4619:4619:46(三)治療措施19:4619:4619:4619:46第2節(jié) 癲 癇19:4619:46 實驗室檢查 腦電圖檢查 影像學(xué)檢查 腦血管造影和數(shù)字減影19:46