地佐辛聯(lián)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的麻醉效果觀察

1、    地佐辛聯(lián)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的麻醉效果觀察    秦艷【摘要】 目的：了解地佐辛與丙泊酚聯(lián)合在無痛胃鏡檢查中的麻醉效果。方法：對(duì)2013年6月到2014年6月接診的76例無痛胃鏡檢查患者進(jìn)行臨床比較觀察。對(duì)照組38人單獨(dú)接受地佐辛或丙泊酚等藥物的麻醉鎮(zhèn)痛；實(shí)驗(yàn)組38人接受地佐辛與丙泊酚聯(lián)合鎮(zhèn)痛。比較觀察兩組的鎮(zhèn)痛時(shí)間、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：對(duì)照組優(yōu)11例、良18例、差9例，麻醉有效率=76.3%；實(shí)驗(yàn)組優(yōu)15例、良20例、差3例，麻醉有效率=92.1%。對(duì)照組發(fā)生惡心嘔吐8例、疼痛5例、傷口出血2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為39.4%；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生惡心

2、嘔吐3例、疼痛5例、傷口出血1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.6%。結(jié)論：地佐辛與丙泊酚聯(lián)合在無痛胃鏡檢查中的效果較為理想，具有臨床推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】地佐辛；丙泊酚；無痛胃鏡檢查；麻醉鎮(zhèn)痛r785.36 b1004-4949（2015）02-0368-02無痛胃鏡檢查在胃腸科中的應(yīng)用已經(jīng)非常普遍，胃鏡檢查的效果對(duì)于各類胃腸疾病的診斷也有著越來越重要的作用。在無痛胃鏡檢查中，鎮(zhèn)痛藥物的效果關(guān)乎檢查效果的準(zhǔn)確與否，受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的廣泛關(guān)注。在本次研究中，重點(diǎn)考察了地佐辛與丙泊酚聯(lián)合進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛的效果，發(fā)現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合具有鎮(zhèn)痛效果好，不良反應(yīng)少的特性，麻醉安全性較高，具有更好的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)在報(bào)告

3、如下。1.資料與方法1.1基本資料 選擇2013年6月到2014年6月接診的58例無痛胃鏡檢查患者進(jìn)行臨床比較觀察。對(duì)照組38人，其中男性18例、女性20例，年齡為2763歲，平均為38.6±4.5歲。實(shí)驗(yàn)組38人，其中男性19例、女性19例，年齡為3161歲，平均為41.3±4.1歲。兩組患者均為asa級(jí)到級(jí)，不存在麻醉禁忌癥或相關(guān)藥物過敏癥狀，無心肺肝腎等器官功能障礙或高血壓、糖尿病等癥狀?；颊咴谛詣e、年齡、病情等方面不存在明顯差異，p>0.05，具有可比性。1.2麻醉方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所有麻醉過程均有指定醫(yī)務(wù)人員完成?；颊咴谛g(shù)前進(jìn)行禁食，肌注阿托品0.5mg之

4、后進(jìn)入手術(shù)室并進(jìn)行心電圖、心率、血氧飽和度等指標(biāo)監(jiān)測(cè)1。在患者上肢開放外周靜脈通路，給于面罩吸氧2分鐘2。實(shí)驗(yàn)組在術(shù)前靜脈注射地佐辛0.1mg/kg，15分鐘后靜脈注射丙泊酚2.0±0.5mg/kg；對(duì)照組給于單獨(dú)靜脈注射丙泊酚2.0±.05mg/kg或地佐辛0.030.07mg/kg。觀察患者睫毛反射情況消失之后可以給于胃鏡檢查。期間可根據(jù)情況靈活追加劑量3直至手術(shù)完畢。1.3觀察指標(biāo) 精準(zhǔn)觀察并記錄實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的用藥劑量、喚醒時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間等。綜合評(píng)價(jià)麻醉效果，優(yōu)：患者接受麻醉過程順利、效果明顯，無體動(dòng)或痛苦表現(xiàn)；良：患者接受麻醉過程不順利，有明顯體動(dòng)反應(yīng)或痛苦表

5、現(xiàn)，不影響檢查；差：患者接受麻醉過程不順暢，體動(dòng)明顯、痛感強(qiáng)烈，干擾檢查活動(dòng)，各項(xiàng)體征明顯異常。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的麻醉效果分析 對(duì)照組優(yōu)11例、良18例、差9例，麻醉有效率=（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)x100%=76.3%；實(shí)驗(yàn)組優(yōu)15例、良20例、差3例，麻醉有效率=（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)x100%=92.1%。詳見表1.3討論無痛胃鏡檢查在胃腸科已經(jīng)成為非常必要的一種輔助診斷手法，對(duì)于各類型胃病的診斷都有重要的意義。在無痛胃鏡檢查過程中，麻醉效果的好壞直接關(guān)系到檢查活動(dòng)的順利與否，

6、對(duì)最終診斷結(jié)果的有效性和真實(shí)性都有直接影響。本次研究中采用地佐辛聯(lián)合丙泊酚共同進(jìn)行麻醉處理，在麻醉鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)等方面均比對(duì)照組有明顯好轉(zhuǎn)。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為丙泊酚在短期小型手術(shù)中的麻醉鎮(zhèn)痛效果較好，這與它時(shí)間短、見效快的特征有關(guān)4。地佐辛是一種新和成的非腸道類鎮(zhèn)痛藥物，一般靜脈注射15分鐘內(nèi)即可起效。丙泊酚聯(lián)合地佐辛共同進(jìn)行麻醉處理，起效更快。不過，地佐辛和丙泊酚都有引發(fā)呼吸抑制等副作用的風(fēng)險(xiǎn)5，因此在臨床用藥過程中會(huì)給于預(yù)吸氧處理，嚴(yán)格做好呼吸、心率等體征監(jiān)控，必要的時(shí)候給于面罩吸氧、開放氣道等應(yīng)急處理，確保患者呼吸功能恢復(fù)正常。地佐辛和丙泊酚也可發(fā)生惡心嘔吐等不良反應(yīng)，不過幾率較同類藥物更低，因此受到普遍青睞，成為無痛胃鏡檢查等麻醉應(yīng)用中的常規(guī)用藥。4結(jié)論地佐辛聯(lián)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中表現(xiàn)出更好的麻醉鎮(zhèn)痛效果和更低的不良反應(yīng)，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)1 魯競(jìng) 熊桂林 印武等.地佐辛符合丙泊酚在門診無痛胃鏡中麻醉效果的觀察.j.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013年，第16期.2 陳達(dá)和 廖海湃 劉芙蓉等.丙泊酚復(fù)合地佐辛麻醉在高齡無痛胃鏡檢查患者中的應(yīng)用.j.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013年，第6期.3 陳森嵐 周瑞仁 唐小曼等.地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛電子胃鏡中的應(yīng)用觀察.j.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012年，第21期.4 周昶 蔡瑞 張永志