耶魯大學公開課：自閉癥中的溝通

1、自閉癥中的溝通。瑞亞教授。大家好。我是瑞雅保羅。我是耶魯兒童研究中心教授。資深的語言障礙矯正師。感謝你們給我機會來講講。孤獨癥譜系障礙中的溝通。我先給你們幾個定義，首先讓我解釋下溝通。溝通就是指發(fā)送者和接受者之間的信息傳輸。因此它有三部分。信息。接受者。發(fā)送者。溝通是個很寬泛的概念。包括不同類的信息?？梢允菃卧~。也可以是身體語言。面部表情，聲調(diào)。甚至動物的溝通。但他們不使用我即將說談的交互形式就是語言。語言是種特殊的溝通。它有規(guī)則。慣例。象征。文化。決定因素。這些形式都用來表達溝通目的。規(guī)則是指沒種語言都有自己的規(guī)則，來告訴我們?nèi)绾斡媚撤N方式組成詞組，表達意思。在英語中動作的施動者通常放在句子

2、開頭。而動作承受著則放最后。如。寡婦搶劫銀行。告訴我們寡婦實行搶劫。銀行是被搶劫的。我們可以只通過改變詞語順序。來改變詞語意思。如。銀行搶劫了寡婦。有規(guī)則主導(dǎo)的詞語結(jié)合就是語言被表達的方式。語言是約定俗成的，是因為講話者?；蛟搮^(qū)的成員都同意一組詞的共同意思。大部分情況下。一個詞合自己所代表的意思沒有內(nèi)在聯(lián)系。但。講話者都認同詞語的意思。我們把四條腿且會吠叫的叫做“狗”。西班牙語叫“pero。沒有一個詞和狗有內(nèi)在聯(lián)系。他們就是約定俗成。我們認同并且就這樣用。語言中所選擇的詞語通常只有這種象征關(guān)系。他是詞語所代表的意思和詞語本身之間一種任意的聯(lián)系。每種文化發(fā)展自己的語言以及自己語言的特殊版本。即使

3、語言內(nèi)部。也有文化所決定的方言?；蛘邔Ρ旧碚Z言的顛覆。最后。所有的特性。規(guī)則。慣例。象征。文化。決定。都相互結(jié)合來影響表達。但記住。除了語言，溝通還有很多方式。第三個談到的有關(guān)溝通的術(shù)語是語音。語音也有特殊定義。人們經(jīng)常把它和語言換著用。他是語言的歌唱表達。是聲音。語音是語言的一種形式之一。語言還有其他形式。例如。用手語表達。寫作的表達。要記著語音是語言的產(chǎn)物。這點很重要。我們了解或者理解一種語言?；蛘呃斫馄渌Z音。但語音只是單單指語言的產(chǎn)出。當我們講下去的時候。會發(fā)現(xiàn)談?wù)撟蚤]癥溝通時。這些術(shù)語都會區(qū)別應(yīng)用。我和你們討論溝通的目的是。自閉癥中最困難的就是溝通。自閉癥的癥狀之一就是溝通十分困難。

4、第二癥狀就是。缺乏社會互動。也包括溝通。因為大部分的互動都是通過溝通這一介質(zhì)來實現(xiàn)的。因此溝通困難是主要的。并且超出語言溝通困難。不僅影響自閉癥患者使用詞語造句的方式。還影響溝通的所有方面。包括如。比劃手勢。聲調(diào)。以及面部表情。自閉癥中的溝通可被描述成遲緩以及不正常。自閉癥兒童學習語言時。他們對語言的掌握幾乎都很緩慢。他們學的慢。很久才說出第一個詞。才造詞造句。他們語言的發(fā)展很緩慢。他們所做的事，都是正常兒童在溝通的任何階段都不會做的事。也就是說他們的語言發(fā)展不僅緩慢還不正常。我會講講自閉癥者如何做。當他們使用語言溝通時。是與正常兒童很不一樣的。但自閉癥兒童在發(fā)展語言時。最后他們的語言在很多方

5、面。與同齡人的語言發(fā)展一樣。自閉癥者首先存在障礙的區(qū)域。就是語用學區(qū)域。語用學。是語言的社會運用。我們?nèi)绾问褂米衷~造句來改造世界以及與他人交流。我們將談?wù)撜Z言發(fā)展中的遲緩方面。也將討論在語用學技巧的不正常表現(xiàn)。我們先談?wù)労⒆娱_始說話前的早期的溝通。要記住我們所說的溝通比語言更廣泛。雖然孩子直到一歲左右才開始使用詞語。但他們在第一年里就有很多溝通。其實從出生起就顯示出人類交流和互動的傾向。這些使得嬰兒參與其中。吸引他人注意。例如。他們最開始時的視覺范圍。面對面的十二英寸左右。這是看的最清楚的。當人們把臉靠近。對他們笑。孩子們看清楚這張臉。為了在正確的距離上更好的看到面部表現(xiàn)。因而也對某些刺激更有

6、興趣。他們更喜歡面部勝于其他視覺刺激。你若給嬰兒看一張臉部圖片。一張其他圖片。他盯著臉部圖片更久。她們喜歡語音勝于其他聲音。所以你如果演奏音樂。播放說話聲。再計算下他們盯著來源看的時間。會發(fā)現(xiàn)他們花更多的時間對著語音。然后才對著其他的聽覺刺激。他們更喜歡女性聲音剩余男性聲音。喜歡母親的聲音剩余其他女聲。他們也喜歡我們所謂的媽媽式語言。就是人們對嬰兒講話時所用的語言方式。有很多高聲調(diào)。語音變化。緩慢的。停頓的，延長的說話方式，因此，嬰兒注意到這種語言風格?；ǜ鄷r間聽。最初的幾個星期，他們有某些天生的能力來聆聽語言聲音。他們可以聽出這些聲音的區(qū)別，切遠在他們知道這區(qū)別的意義之前。生命的第一年有三

7、個基本的溝通階段。前八個月。就是是皮亞杰所說的“無意識”的時候。他們在心智上并無任何目標使它們付諸行動的目標。伊麗莎白貝茨將這階段稱為“語效性時期”，所謂的“語效性”是指，嬰兒沒有意識到自己努力追求的東西。但是人們以為他有意識。貝詞所說的第二階段。“語用階段”從第八個月到第十二個月。這對應(yīng)了皮亞杰“感官活動階段”。他們開始有意識，并且能在心中有目標通過行為來取得。這個階段。他們開始嘗試用多種方式來溝通。不止用詞。當然有些方式是自己發(fā)明的。在第十二到十八個月時。他們進入了貝茨所說的“語言行為”階段。當他們開始表達他們在第八或者十二個月時想要表達的溝通目的時。他們開始使用語言。兩個月時，在語效階段

8、。他們有一系列社會行為來吸引人們并且保持互動。孩子開始笑。開始咕咕叫。發(fā)出聲音。和他們講話時會看著對方。這些行為被認為好像孩子。真的在參與對話。雖然孩子在心中并沒有要表達的想法。事實上他們這階段真正做的是反身表達。肚子疼時哭因為他們餓了。不舒服時很焦躁。但人們講這些看成是在交流。透過這些重復(fù)的互動。嬰兒開始知道如何表達，如何擁有可通過溝通的想法。下個階段。當孩子大概八個或者十二個月大。處于典型發(fā)展階段。他們開始積極表達目的。看著感興趣的東西。通過手勢。如伸出手。指出以及通過可以發(fā)出的聲音。雖然還不能講話。這些最初的目的通過一些想法來表達。主要有貝茨的原始命令及事先說明目的。原始命令目的為命令或

9、者要求打下基礎(chǔ)。很多表達要求的方式。以及讓他人滿足自己的要求。甚至不須詞語。原始命令目的也同時出現(xiàn)。原始命令目的是為了吸引成人注意到孩子興趣之處。孩子通過指示來表達目的。拿起來給成人看。通過展示。很可愛的做來讓人們看他們。給或者指示他們想讓成人注意的東西。原始命令目的很重要。因為這為溝通奠定了基礎(chǔ)。想想自己每天如何使用語言？你提出要求。向他人討要。作為交談?wù)呶覀兪褂谜Z言。大部分是為了提出交談話題。某些可用來展示我們的注意。我們解釋那個話題。說的更多。參與那個話題。評論這種交談結(jié)構(gòu)的能力出現(xiàn)在一歲末。當孩子可以開始另外注意某物?；蛘咚^的他們感興趣的話題。自閉癥兒童確實在這時期發(fā)展某些交流方式。

10、但不是全方位。當孩子一歲生日時。他進入以言表意的階段。這時是孩子說的一個詞的時候。并且開始懂得游戲程序之外的詞。這時口語詞匯迅速增加。因此十五個月大的孩子。有三個詞，到十八個月時。有五十到一百個詞。24個月時。孩子平均詞匯量有五十個。這時孩子能懂得多于自己詞匯量的單詞。當孩子開始說他的五十個詞時。他開始組詞。說出簡單兩個詞的句子。表達相同意思。而之前是用手勢。注視。發(fā)聲音來表達。如今他們用詞語表達原始命令說明的目的。大概在十八到24個月，典型發(fā)展階段的孩子將進入交流的下個階段。不僅說出單詞。還開始說出句子。他們開始用詞組成簡單電報式句子。但是省去單詞結(jié)尾和例如。the。a。這樣的詞。除了能說更

11、長的句子外。這階段的孩子還發(fā)展了心的溝通意向。而這些溝通意向的特別之處。不像之前那些只是表達孩子在物質(zhì)。行動。事件中對事物的關(guān)系。這些新意向能夠表達錢一位講話者所說過的內(nèi)容。稱之為談?wù)撓嚓P(guān)意向。包括像意識到前一位說話者的評價如。哦。對于每個孩子來說。會重復(fù)前一位說話者所說。他們開始回答問題并詢問信息。他們開始問問題。當他們想知道事物名稱時。他們總提出的第一個問題是。這是什么？這個階段。當孩子開始造句時。他們也開始更多地進入這種來來回回的對話結(jié)構(gòu)。不僅指世界中的事物。還涉及前一位講話者的表達?，F(xiàn)在我們已經(jīng)總結(jié)了正常交流的早期階段。接下來談?wù)撟蚤]癥情況。我們知道自閉癥兒童在學習語言時比較遲緩。不是

12、十二個月而是24或者三十甚至36個月的時候。才說第一個單詞。那些在十二到十八個月開始吐字的自閉癥兒童視乎在十八到24個月的時候忘了那些詞。20%到25%的自閉癥兒童都會經(jīng)歷這種明顯的退化。我們并不了解這為何會發(fā)生。有個理論說孩子在說出第一個詞時，與成長的其它方面無關(guān)。在十八個月大的時候。這些最初單詞需要與其他發(fā)展方面結(jié)合。才能成為孩子認知功能的一部分?？赡苁撬麄儾]有將其嵌入。因此這些單詞便中途消失。因為沒有與孩子認知的其他發(fā)展方面相結(jié)合。除了語言上的遲緩。我們也看到孤獨癥譜系障礙兒童的不尋常行為。這些行為在早期診斷中很重要。有些主要的方法來辨認出自閉癥兒童。其中之一就是典型的發(fā)音。正常發(fā)育的

13、孩子經(jīng)歷了語音前聲音的系列發(fā)展。從植物人式的啼哭到咕咕叫。嗚嗚叫。呀呀叫。這樣他們就行了來回聲音游戲并且練習了組成他們語言的聲音。自閉癥兒童。似乎在聲音。行為方面發(fā)展遲緩。再發(fā)聲音和使用咿呀語時有點慢?？梢詮奈以趯嶒炇抑械囊恍┭芯靠闯觥嶒炇翘骄磕切┯凶蚤]癥風險兒童的早期發(fā)聲音行為。除了遲緩的發(fā)展。他們更多或者持續(xù)更久的采用。不那么語音的聲音行為。尖利聲 ，顫聲。咆哮。叫喊。有些聲音。是正常發(fā)育兒童在九到十二個月開始失去的聲音。而有自閉癥風險的兒童卻在這時期保留了。此外。還有很大比例的非聲音交流。我們說正常發(fā)展的孩子開始交流。用那些早期的原始命令意向和原始說明意向。在九到十二個月的時候。自閉癥

14、兒童在那時期卻交流的少。更重要的是。他們的交流。意向范圍也很窄。我們談?wù)摿?。原始命令意向在要求方面，和原始說明意向在分享方面的重要性。二者吸引注意。而這注意為話題，評論的語言結(jié)構(gòu)奠定基礎(chǔ)。自閉癥兒童很少有那些原始命令意向。甚至在語言出現(xiàn)之前。他們可能提出要求。他們也有讓別人為其做事的方式。他們經(jīng)常使用手勢。例如點到。也用一種不尋常的手勢。這在其他小孩身上看不到。就是雙手交替。因此自閉癥兒童可能拿其他人的手。手臂。指向某物卻不看向自己想要的東西。很常見。此外。我們看到這一時期正常發(fā)育兒童其他傳統(tǒng)行為的減少。所以如語用交流這一時期出現(xiàn)的手指指向行為。這是個非常有效的方式來讓他人拿東西。和注意到孩子

15、感興趣的東西。自閉癥兒童在這個發(fā)展中也很遲緩。很遲緩。因此他們的手勢并非傳統(tǒng)方式。他們不使用和正常孩子一樣的手勢來進行語用意向溝通。很少用，語用意向雖不是評論或注意行為的一部分。但卻是要求的重要組成部分。除了較少表達自己。自閉癥兒童也較少回應(yīng)他人的話語。我們可以從早期發(fā)展中看出。正常發(fā)育的兒童。能意識到語音的聲音。他們會轉(zhuǎn)向語音來源處。六個月的時候就會回應(yīng)名字。六到八個月的時候可以回應(yīng)不。自閉癥兒童卻很少回應(yīng)他人的言語。他們不會轉(zhuǎn)身。當名字被叫的時候。即使是媽媽不同于孩子的講話方式。他們也不容易被吸引。除了交流困難。自閉癥的兒童也很少玩過家家。我將它稱之為交流困難。因為玩耍的發(fā)展是一種象征行為

16、。語言也是象征。思維里沒有象征的孩子不會用這象征來玩過家家。同時它也是通過文字展示。自閉癥兒童不會玩過家家。我們認為是因為他們在學習詞匯上的遲緩。另外一個影響他們交流的行為。是模仿能力的限制。典型正常發(fā)育的孩子學習語言的方式之一就是通過模仿聲音。單詞。因此不太能模仿的孩子在學習心的語言形式時更困難。自閉癥兒童卻在這個語言學發(fā)展的尾端階段。被困住了。少部分自閉癥兒童。無法將語言行為發(fā)展為首要交流方式。過去有40%的自閉癥兒童出現(xiàn)這種情況。最近可能因為更早的診斷和干預(yù)。在上完幼兒園之后仍然無法說話的自閉癥兒童減少了。這是個好事。但仍然有20%到30%的孩子。這些孩子還沒有將語言發(fā)展成為交流的方式。

17、很不幸。對于這些孩子來說也沒有其他交流的彌補措施。如聽力障礙的孩子。還沒學會手勢和面部表情。來幫助他們用來傳達自己的信息。自閉癥兒童就是不說話。不表現(xiàn)出任何補償行為。其中有些孩子可能會重復(fù)自己所聽到的。但是對于自閉癥兒童。模仿能力是孤立的。他們沒有繼續(xù)發(fā)展語言應(yīng)用。雖然總體說來。那些有模仿能力的自閉癥兒童比其他兒童有更好的機會來學習語言。很多不會說話的兒童可能會使用不良行為方式來交流。他們不高興或生氣時。因為沒有其他方式來表達了。他們可能會有自己傷自己的行為。結(jié)果是我們給這些孩子提供某些交流形式。也就是其擴大句式和選擇句式。通過一種結(jié)構(gòu)形式教授孩子。給他們提供其他交流方式。擴大和選擇交流系統(tǒng)的

18、其他例子是符號。有些自閉癥孩子被教授符號。如同聽力障礙孩子使用手勢。有些孩子被教授圖畫圖片。所以他們會指向或交換圖片來獲得感興趣的東西。有些孩子可能使用文字交流的形式。如帶字的圖畫。這使得孩子也可以記住單詞的結(jié)構(gòu)。那些沒有發(fā)展說話能力的孩子。在學齡前的最后時期。通常會有選擇或更泛的其他交流方式。我接下來談?wù)撜：⒆拥南乱粋€發(fā)展時期。他們學習語言的基本規(guī)則，和使用所學到的規(guī)則來造句。在兩歲半到五歲之間。對于正常發(fā)育的孩子是迅速發(fā)展時期。兩歲時他們有三百個單詞的詞匯量。他們開始把早期落下的單詞結(jié)尾處補上。如復(fù)數(shù)形式和現(xiàn)在時的ing。開始會用選擇句。開始學會如何造否定句。如何提問題，句子變長了。句子

19、更容易了。兩歲時。普通孩子能理解別人所說之話的50%。三歲前能聽懂70%。五歲時可以看到正常孩子在語言技巧上的巨大差別。在進入小學之前的平均單詞量大概六千字。他們基本學會了自己語言的所有語法。言語中少有語法錯誤。句子大概四到六個單詞。四歲前孩子就能百分百聽懂家里以外的人所說的話。他們還是會繼續(xù)犯語法錯誤。把。rabbit。說成。wabbit。但這并不影響別人聽懂他們的意思。學齡前另一重要發(fā)展之處是。語用領(lǐng)域。就是他們不僅學習聲音。單詞。句子。還學習如何運用語言達成一些社交目的。他們增加了表達功能。記住我們剛開始說的他們只局限在某些功能上。如原始說明和原始命令。但他們在小學時就會使用語言來表達一

20、系列目的。偽裝。講故事。預(yù)測未來。假設(shè)未來?？赡馨l(fā)生之事。他們有很多方式來運用語言。不止敘述世界本來面貌。還想像它們，他們也學到交流的新類型。他們不在只有來來回回的交談方式。他們還學會了使用獨白的方式。使用演說的方式。另外一個重要技巧是。他們不僅說這里 ，現(xiàn)在，眼前的事物和物體。還開始能夠談?wù)撃抢铮菚r。談?wù)摬辉诖藭r此刻的觀點的能力是很重要的。因為他們住在家里。人們都談?wù)撚珊⒆痈泄僦苯咏?jīng)歷的事情。當他們在幼兒園時。人們可能這樣對學齡前的孩子說。午餐盒在哪兒。但在學校老師可能會問澳大利亞在哪兒。有些是他們從未直接體驗的。因此談?wù)撃抢锬菚r的能力可以成為孩子重要學習工具。而如果只局限在這里這時則會限

21、制孩子取得新知識，而這知識能使他們成功。尤其在學校。學齡前兒童在語用上另一個變化就是脫離成人來自己進行對話。如果和十八個月大的孩子說話。你可能得進行一點提示。在與每個孩子的交流中。那種提示和對話結(jié)構(gòu)是必須的。但當孩子五歲左右。就不太需要成人的引導(dǎo)了。可以在談話回合中說的更多。可以對某個話題說更多。所以小孩子可能對所討論之話題說兩到三件事。其他孩子可能對話題說的更多。他們可能學會一個成人努力教會的技能。就是禮貌。在學齡前時期。孩子語言得到拓展的方式之一就是學習更多禮貌的詳細方式。當他知道如果他說請時，獲得餅干機會更大。而不是給我。同樣的表達都是只有一兩個詞。但其中一個好于另一個。孩子長大點就學會

22、更多的禮貌方式。在三到四歲之間。會使用如請求允許“我可以嗎？”請求指示。我能。甚至還有一些間接請求。孩子走進廚房說。這些餅干聞起來好香啊。這是索要餅干的一種方式。除此之外學齡前兒童更能夠靈活運用語言。對不同的人。采用不同方式。所以四歲的正常發(fā)育的小孩兒也用母親式語言來跟嬰兒說話。與嬰兒交談的方式不同于與朋友和家人的交談方式。那么自閉癥兒童是怎樣的呢？在整個學齡前期。自閉癥兒童開始說話。通常都會晚一點。在三十個月左右通常一個詞。而正常發(fā)育兒童則是十二個月。自閉癥兒童處于一個單詞時期的時間更長。正常發(fā)育兒童每次只需三到六個月來學會一個詞。自閉癥兒童則需要花更長的時間。六到十二個月甚至更長。一旦開始

23、講詞組合。如我所說。不僅發(fā)展遲緩。而且有某些性格異常。有些與正常小孩的區(qū)別包括例如。代詞逆轉(zhuǎn)。自閉癥兒童這樣說。你想要餅干。其實是我想的意思?，F(xiàn)在正常發(fā)育兒童也會這樣做。但只是很短暫的一個時期。他們很快學會 你，我這樣所謂的指示代詞。你 我并非指示某人，我就是那個現(xiàn)在說話的人。你就是那個在聆聽的人。當交流環(huán)境改變時。這樣的角色會轉(zhuǎn)變。正常發(fā)育兒童需一點時間來弄明白。但很快就明白了。而自閉癥兒童需長點時間來明白。他們可能堅持代詞逆轉(zhuǎn)，他們可能會有人們不使用的單詞方式。單詞是約定俗成的。我們的使用方式就是同一地區(qū)人們的使用方式。自閉癥兒童會用不常規(guī)的方式來造詞。而且意思是人們所不知道的。自閉癥兒童

24、早期話語中另一個特殊方面在于模仿語言的使用。既使用立即仿說和延宕仿說。模仿說的形式有時指劇本語言。立即仿說就是對所聽的進行立即重復(fù)。延宕仿說是將之前聽說過的未經(jīng)分析的存儲。然后重復(fù)。有些自閉癥孩子將訪說和書寫作為溝通工具。所以不知道說什么時就模仿他人所說來進行交流?；蛘咄ㄟ^書寫與自己想表達的有關(guān)的事。有時候自閉癥兒童可能使用特殊書寫語言。但不為溝通。只是一種自我的方式來娛樂一下。對自閉癥孩子來說。立即和延宕仿說都是短暫現(xiàn)象。他們會在某一時期使用。這時期可能很長。有可能幾年，但最終會過去。然后用更多自發(fā)的語言。對于其他自閉癥孩子。走過仿說以及書寫語言階段。是更艱難的?？赡苄枰懈深A(yù)，才能使他們

25、脫離這種仿說。仿說對一些孩子來說是學習語言的策略。他們結(jié)合了這種策略。將他作為交流工具。這些都是在自閉癥兒童身上觀察到的不正常的學習形式。通過書寫和延宕仿說是機械學習的方法之一。另外就是關(guān)聯(lián)學習。自閉癥孩子會因某一事物而學習某個詞，但未將這次延伸到該分類中的其他事物。例如學了喂飽了的小狗叫。doggy。但不會講這個詞運用到其他動物。一般來說自閉癥兒童在歸納學習上有困難。就是將所學東西脫離當時語境而運用到其他語境。歸納學習上的欠缺致使他們很難學會在功能交際方式上運用語言。因為雖然我們可以在有組織的環(huán)境中教他們運用詞匯和句子。但他們并不能同時吸收劇中的單詞。并且再可以幫助他們產(chǎn)生相互影響的環(huán)境中來

26、運用。所以我們在教授自閉癥兒童每一個技巧時。必須進行總結(jié)。不僅在一個場景。還在不同的場景，與不同的人和不同的材料練習。當自閉癥兒童要求一些語言施設(shè)并能夠同步使用句子。他們還總會顯示出一些困難。這可以從話題的持續(xù)應(yīng)用中看出。因此自閉癥孩子。甚至是很聰明的。有很強語言技巧的。也有自己特別喜歡的幾個話題，可以不厭其煩的反復(fù)談?wù)摗２还苈犝叩呐d趣。這種持續(xù)交談話題使得自閉癥兒童很難融入同伴中。因為同伴可能對洗衣機如何運作的細節(jié)不感興趣，而有的自閉癥兒童就很喜歡。最后一個口語交流特征。使得他們區(qū)別于他人的就是不正常的聲音運用。和韻律特征。韻律。我們指的是聲調(diào)語調(diào)伴隨語言的節(jié)奏。很多自閉癥的人說話聲很機械。

27、沒有節(jié)奏聲，這種機械語調(diào)是自閉癥患者的普遍特質(zhì)。當然不是絕對適用。我們做的研究中。估計大約有50%的程度較重的自閉癥患者有這種特征。有些自閉癥患者有相反問題。他們用夸張的歌詠方式說話。內(nèi)容言過其實。對于他們想表達的話題說得過多。這種語言的過度歌詠方式。引起了對講話的關(guān)注。同時也使他們更難適應(yīng)社會。接下來談?wù)務(wù)Z言發(fā)展到后期階段會發(fā)生什么？當孩子開始處于青春期開始時。雖然他們的語言句子結(jié)構(gòu)在上學前就學會了。但是有些語法的新方式出現(xiàn)在小學階段和青春期階段。這些方式使得孩子可以在每個句子中加入更多信息。就是復(fù)雜句式和從屬句式。那些不只包含一個分句的句子。同時包含許多意思的句子更多的應(yīng)用與寫作。而不是口

28、語。這個階段的孩子開始使用修辭句和話外話。主要方式是諷刺。所說的是所表達意思的反面。這些修辭方法變得很突出。尤其是成長中的青少年在團隊內(nèi)的使用。那些詞有特定的意義。而且只有成員知道。但是青春期主要的變化再次與語用學或者語言社會性使用有關(guān)。所以青春期孩子極大的擴展語言的使用。不止偽稱，玩耍，還用來讓他人為自己做事。發(fā)展了十分詳盡的說服與商量技巧來說服他人給自己想要的東西。這種說服他人的能力是在一個社會團隊中建立統(tǒng)治的方式之一。沒這些技巧的孩子呢，會在團隊中與他人友好相處時遇到困難。模糊，諷刺。俚語，修辭語言的應(yīng)用也是青少年互動的一大部分。那些自閉癥更嚴重的人。程度更高的人以及患有阿斯伯格癥的人。

29、我們看出。這時期的障礙已超出基本詞語句子的理解困難。那些有更高語言水平得自閉癥的患者可能在句子中使用十分復(fù)雜的詞。其實很迂腐。他們被稱為小教授。因此說得十分正式。使用大詞。使用長句。從來不會因為談話者而改變談話方式。我們曾說過四歲的孩子開始改變說話方式來對應(yīng)不同說話對象。即使是有著高智商的自閉癥患者在談話中也有困難。就是無法去改變說話方式。這也導(dǎo)致了他們說話方式很正式。而且令人不愉快。尤其對同齡人來說。除了這些迂腐的方式困難外。也顯示了在處理話題上的能力不足。他們可能不知道。如何合適的結(jié)束話題。尤其是在談?wù)撃切┧麄冇兄厥馀d趣的話題。他們喜歡固執(zhí)的堅持著。即使聽者早已失去興趣。他們卻還在繼續(xù)討

30、論。他們不會去注意聽者的暗示。聽者要么想改變話題。要么想換其他人講。而他們卻不停的在講。不給他人機會。他們在即興發(fā)表看法時有障礙。就是針對他人所說的東西談些相關(guān)的話。因此談話的藝術(shù)之一。就是尋找一種方式來詳盡說明針對話題增加信息。而這個話題是大家共享的。自閉癥患者在這方面有特別的困難。另一個很常見的實際困難就是，包括自閉癥患者中那些高智商的人。他們?nèi)狈π睦砝碚?。他們在讀懂他人的想法思想方面有困難。他們很難理解別人可以思考更多不同的事。以及別人能同時思考與他們所講之事不同的事。這種困難語言學家稱之為臆測。這是一種基于對他人合理的推斷決定說什么的能力，根據(jù)已知的。根據(jù)興趣的。在腦子中提前形成。 臆

31、測方面的缺乏意味著你有時說太多。你告訴他人他們已知的事，這被認為是失禮的?；蛘咴O(shè)想太多。你猜想他人知道他們不知道的事。所以使他們迷糊?；蛘卟辉试S他們繼續(xù)談話。這種臆測的困難。在每個高智商的自閉癥患者中尤其突出。因此患者。不像我之前所描述的那個。有著相反的談話風格。就他們可能是。多余的談話參與者。然而有些患者容易過于健談。不讓他人談話，沒有辦法停止話題。其他人卻不愿意交談。感覺談話就像拔牙一樣。你必須十分努力才可以讓他們說句話。讓他們增加些新的信息。這兩種方式都可見于自閉癥患者?？傮w來說。并不全部適用。那些越冗長。迂腐，局限的談話方式。越容易出現(xiàn)在阿斯伯格癥患者身上。而不喜歡談話的癥狀。容易與自

32、閉癥程度較高的患者聯(lián)系起來。這絕不是全球適用的原則。只是一個觀察到的趨勢。自閉癥患者最后一個特別的交流困難，是使用凝視來注意他人，以及吸引他人注意感興趣的事的這些能力方面有困難。就是注視他人回看談話者等方面有困難。自閉癥程度較高的患者在通過注視他人來控制話題的方面有問題。有人說自閉癥患者不會運用眼神交流。但是這并不總是常例，有時患者只是無法進行眼神交流。以及注視來控制話題。用別人也用的方式來控制。我們與他人交談時。我們并不直接看著對方眼睛。我們東張西望?？春竺?。我們監(jiān)控著正在進行的。我們在談話過程中間歇地監(jiān)控對方。但是以一種比較固定。有組織的方式。自閉癥患者規(guī)律性不強。對這些方式比較不靈活。最

33、后我們之前談到的韻律障礙。確實存在于自閉癥程度較高的患者中。即使是語言的最高階段中。讓我來總結(jié)一下今天所講的。關(guān)于自閉癥患者交流癥狀的內(nèi)容吧。首先很重要的是要記住交流障礙是自閉癥的最核心表現(xiàn)。而且也是首要癥狀。這些障礙不只表現(xiàn)在語言上。在交流在形式上，這些癥狀更基本。所以當自閉癥患者使用手語或者寫作來交流時。這些障礙依然存在。甚至一個人在說時，這些障礙都可以在復(fù)語言或非語言形式上表現(xiàn)。如凝視，手勢。韻律。小部分自閉癥孩子并無任何口語表達。雖然有些會使用模仿作為交流工具。但孩子不再發(fā)展口語技能時，他們可能會從輔助溝通或者另類溝通中獲益。這些溝通包括手語、圖片。但通常說來。那些沒有發(fā)展口語能力的孩

34、子。在進入主流機構(gòu)?；蛘呋顒訒r。是有困難的。那些有口語能力的自閉癥兒童。最大的困難不在于發(fā)聲，詞匯，句子。而是他們在語用學領(lǐng)域。即，使用語言來有效的完成社交目的。當我們與自閉癥患者合作時，我們嘗試解決他們語言和溝通缺陷。是的，他們有增加的機會來參與和享受與其他人的互動交流。謝謝。規(guī)則是指沒種語言都有自己的規(guī)則，來告訴我們?nèi)绾斡媚撤N方式組成詞組，表達意思。在英語中動作的施動者通常放在句子開頭。而動作承受著則放最后。如。寡婦搶劫銀行。告訴我們寡婦實行搶劫。銀行是被搶劫的。我們可以只通過改變詞語順序。來改變詞語意思。如。銀行搶劫了寡婦。有規(guī)則主導(dǎo)的詞語結(jié)合就是語言被表達的方式。語言是約定俗成的，是因

35、為講話者?；蛟搮^(qū)的成員都同意一組詞的共同意思。大部分情況下。一個詞合自己所代表的意思沒有內(nèi)在聯(lián)系。但。講話者都認同詞語的意思。我們把四條腿且會吠叫的叫做“狗”。西班牙語叫“pero。沒有一個詞和狗有內(nèi)在聯(lián)系。他們就是約定俗成。我們認同并且就這樣用。語言中所選擇的詞語通常只有這種象征關(guān)系。他是詞語所代表的意思和詞語本身之間一種任意的聯(lián)系。每種文化發(fā)展自己的語言以及自己語言的特殊版本。即使語言內(nèi)部。也有文化所決定的方言。或者對本身語言的顛覆。最后。所有的特性。規(guī)則。慣例。象征。文化。決定。都相互結(jié)合來影響表達。但記住。除了語言，溝通還有很多方式。第三個談到的有關(guān)溝通的術(shù)語是語音。語音也有特殊定義。

36、人們經(jīng)常把它和語言換著用。他是語言的歌唱表達。是聲音。語音是語言的一種形式之一。語言還有其他形式。例如。用手語表達。寫作的表達。要記著語音是語言的產(chǎn)物。這點很重要。我們了解或者理解一種語言。或者理解其他語音。但語音只是單單指語言的產(chǎn)出。當我們講下去的時候。會發(fā)現(xiàn)談?wù)撟蚤]癥溝通時。這些術(shù)語都會區(qū)別應(yīng)用。我和你們討論溝通的目的是。自閉癥中最困難的就是溝通。自閉癥的癥狀之一就是溝通十分困難。第二癥狀就是。缺乏社會互動。也包括溝通。因為大部分的互動都是通過溝通這一介質(zhì)來實現(xiàn)的。因此溝通困難是主要的。并且超出語言溝通困難。不僅影響自閉癥患者使用詞語造句的方式。還影響溝通的所有方面。包括如。比劃手勢。聲調(diào)

37、。以及面部表情。自閉癥中的溝通可被描述成遲緩以及不正常。自閉癥兒童學習語言時。他們對語言的掌握幾乎都很緩慢。他們學的慢。很久才說出第一個詞。才造詞造句。他們語言的發(fā)展很緩慢。他們所做的事，都是正常兒童在溝通的任何階段都不會做的事。也就是說他們的語言發(fā)展不僅緩慢還不正常。我會講講自閉癥者如何做。當他們使用語言溝通時。是與正常兒童很不一樣的。但自閉癥兒童在發(fā)展語言時。最后他們的語言在很多方面。與同齡人的語言發(fā)展一樣。自閉癥者首先存在障礙的區(qū)域。就是語用學區(qū)域。語用學。是語言的社會運用。我們?nèi)绾问褂米衷~造句來改造世界以及與他人交流。我們將談?wù)撜Z言發(fā)展中的遲緩方面。也將討論在語用學技巧的不正常表現(xiàn)。我

38、們先談?wù)労⒆娱_始說話前的早期的溝通。要記住我們所說的溝通比語言更廣泛。雖然孩子直到一歲左右才開始使用詞語。但他們在第一年里就有很多溝通。其實從出生起就顯示出人類交流和互動的傾向。這些使得嬰兒參與其中。吸引他人注意。例如。他們最開始時的視覺范圍。面對面的十二英寸左右。這是看的最清楚的。當人們把臉靠近。對他們笑。孩子們看清楚這張臉。為了在正確的距離上更好的看到面部表現(xiàn)。因而也對某些刺激更有興趣。他們更喜歡面部勝于其他視覺刺激。你若給嬰兒看一張臉部圖片。一張其他圖片。他盯著臉部圖片更久。她們喜歡語音勝于其他聲音。所以你如果演奏音樂。播放說話聲。再計算下他們盯著來源看的時間。會發(fā)現(xiàn)他們花更多的時間對著

39、語音。然后才對著其他的聽覺刺激。他們更喜歡女性聲音剩余男性聲音。喜歡母親的聲音剩余其他女聲。他們也喜歡我們所謂的媽媽式語言。就是人們對嬰兒講話時所用的語言方式。有很多高聲調(diào)。語音變化。緩慢的。停頓的，延長的說話方式，因此，嬰兒注意到這種語言風格?；ǜ鄷r間聽。最初的幾個星期，他們有某些天生的能力來聆聽語言聲音。他們可以聽出這些聲音的區(qū)別，切遠在他們知道這區(qū)別的意義之前。生命的第一年有三個基本的溝通階段。前八個月。就是是皮亞杰所說的“無意識”的時候。他們在心智上并無任何目標使它們付諸行動的目標。伊麗莎白貝茨將這階段稱為“語效性時期”，所謂的“語效性”是指，嬰兒沒有意識到自己努力追求的東西。但是人

40、們以為他有意識。貝詞所說的第二階段?！罢Z用階段”從第八個月到第十二個月。這對應(yīng)了皮亞杰“感官活動階段”。他們開始有意識，并且能在心中有目標通過行為來取得。這個階段。他們開始嘗試用多種方式來溝通。不止用詞。當然有些方式是自己發(fā)明的。在第十二到十八個月時。他們進入了貝茨所說的“語言行為”階段。當他們開始表達他們在第八或者十二個月時想要表達的溝通目的時。他們開始使用語言。兩個月時，在語效階段。他們有一系列社會行為來吸引人們并且保持互動。孩子開始笑。開始咕咕叫。發(fā)出聲音。和他們講話時會看著對方。這些行為被認為好像孩子。真的在參與對話。雖然孩子在心中并沒有要表達的想法。事實上他們這階段真正做的是反身表達

41、。肚子疼時哭因為他們餓了。不舒服時很焦躁。但人們講這些看成是在交流。透過這些重復(fù)的互動。嬰兒開始知道如何表達，如何擁有可通過溝通的想法。下個階段。當孩子大概八個或者十二個月大。處于典型發(fā)展階段。他們開始積極表達目的?？粗信d趣的東西。通過手勢。如伸出手。指出以及通過可以發(fā)出的聲音。雖然還不能講話。這些最初的目的通過一些想法來表達。主要有貝茨的原始命令及事先說明目的。原始命令目的為命令或者要求打下基礎(chǔ)。很多表達要求的方式。以及讓他人滿足自己的要求。甚至不須詞語。原始命令目的也同時出現(xiàn)。原始命令目的是為了吸引成人注意到孩子興趣之處。孩子通過指示來表達目的。拿起來給成人看。通過展示。很可愛的做來讓人

42、們看他們。給或者指示他們想讓成人注意的東西。原始命令目的很重要。因為這為溝通奠定了基礎(chǔ)。想想自己每天如何使用語言？你提出要求。向他人討要。作為交談?wù)呶覀兪褂谜Z言。大部分是為了提出交談話題。某些可用來展示我們的注意。我們解釋那個話題。說的更多。參與那個話題。評論這種交談結(jié)構(gòu)的能力出現(xiàn)在一歲末。當孩子可以開始另外注意某物?；蛘咚^的他們感興趣的話題。自閉癥兒童確實在這時期發(fā)展某些交流方式。但不是全方位。當孩子一歲生日時。他進入以言表意的階段。這時是孩子說的一個詞的時候。并且開始懂得游戲程序之外的詞。這時口語詞匯迅速增加。因此十五個月大的孩子。有三個詞，到十八個月時。有五十到一百個詞。24個月時。孩

43、子平均詞匯量有五十個。這時孩子能懂得多于自己詞匯量的單詞。當孩子開始說他的五十個詞時。他開始組詞。說出簡單兩個詞的句子。表達相同意思。而之前是用手勢。注視。發(fā)聲音來表達。如今他們用詞語表達原始命令說明的目的。大概在十八到24個月，典型發(fā)展階段的孩子將進入交流的下個階段。不僅說出單詞。還開始說出句子。他們開始用詞組成簡單電報式句子。但是省去單詞結(jié)尾和例如。the。a。這樣的詞。除了能說更長的句子外。這階段的孩子還發(fā)展了心的溝通意向。而這些溝通意向的特別之處。不像之前那些只是表達孩子在物質(zhì)。行動。事件中對事物的關(guān)系。這些新意向能夠表達錢一位講話者所說過的內(nèi)容。稱之為談?wù)撓嚓P(guān)意向。包括像意識到前一位

44、說話者的評價如。哦。對于每個孩子來說。會重復(fù)前一位說話者所說。他們開始回答問題并詢問信息。他們開始問問題。當他們想知道事物名稱時。他們總提出的第一個問題是。這是什么？這個階段。當孩子開始造句時。他們也開始更多地進入這種來來回回的對話結(jié)構(gòu)。不僅指世界中的事物。還涉及前一位講話者的表達?，F(xiàn)在我們已經(jīng)總結(jié)了正常交流的早期階段。接下來談?wù)撟蚤]癥情況。我們知道自閉癥兒童在學習語言時比較遲緩。不是十二個月而是24或者三十甚至36個月的時候。才說第一個單詞。那些在十二到十八個月開始吐字的自閉癥兒童視乎在十八到24個月的時候忘了那些詞。20%到25%的自閉癥兒童都會經(jīng)歷這種明顯的退化。我們并不了解這為何會發(fā)生

45、。有個理論說孩子在說出第一個詞時，與成長的其它方面無關(guān)。在十八個月大的時候。這些最初單詞需要與其他發(fā)展方面結(jié)合。才能成為孩子認知功能的一部分?？赡苁撬麄儾]有將其嵌入。因此這些單詞便中途消失。因為沒有與孩子認知的其他發(fā)展方面相結(jié)合。除了語言上的遲緩。我們也看到孤獨癥譜系障礙兒童的不尋常行為。這些行為在早期診斷中很重要。有些主要的方法來辨認出自閉癥兒童。其中之一就是典型的發(fā)音。正常發(fā)育的孩子經(jīng)歷了語音前聲音的系列發(fā)展。從植物人式的啼哭到咕咕叫。嗚嗚叫。呀呀叫。這樣他們就行了來回聲音游戲并且練習了組成他們語言的聲音。自閉癥兒童。似乎在聲音。行為方面發(fā)展遲緩。再發(fā)聲音和使用咿呀語時有點慢?？梢詮奈以?/p>

46、實驗室中的一些研究看出。實驗是探究那些有自閉癥風險兒童的早期發(fā)聲音行為。除了遲緩的發(fā)展。他們更多或者持續(xù)更久的采用。不那么語音的聲音行為。尖利聲 ，顫聲。咆哮。叫喊。有些聲音。是正常發(fā)育兒童在九到十二個月開始失去的聲音。而有自閉癥風險的兒童卻在這時期保留了。此外。還有很大比例的非聲音交流。我們說正常發(fā)展的孩子開始交流。用那些早期的原始命令意向和原始說明意向。在九到十二個月的時候。自閉癥兒童在那時期卻交流的少。更重要的是。他們的交流。意向范圍也很窄。我們談?wù)摿?。原始命令意向在要求方面，和原始說明意向在分享方面的重要性。二者吸引注意。而這注意為話題，評論的語言結(jié)構(gòu)奠定基礎(chǔ)。自閉癥兒童很少有那些原始

47、命令意向。甚至在語言出現(xiàn)之前。他們可能提出要求。他們也有讓別人為其做事的方式。他們經(jīng)常使用手勢。例如點到。也用一種不尋常的手勢。這在其他小孩身上看不到。就是雙手交替。因此自閉癥兒童可能拿其他人的手。手臂。指向某物卻不看向自己想要的東西。很常見。此外。我們看到這一時期正常發(fā)育兒童其他傳統(tǒng)行為的減少。所以如語用交流這一時期出現(xiàn)的手指指向行為。這是個非常有效的方式來讓他人拿東西。和注意到孩子感興趣的東西。自閉癥兒童在這個發(fā)展中也很遲緩。很遲緩。因此他們的手勢并非傳統(tǒng)方式。他們不使用和正常孩子一樣的手勢來進行語用意向溝通。很少用，語用意向雖不是評論或注意行為的一部分。但卻是要求的重要組成部分。除了較少

48、表達自己。自閉癥兒童也較少回應(yīng)他人的話語。我們可以從早期發(fā)展中看出。正常發(fā)育的兒童。能意識到語音的聲音。他們會轉(zhuǎn)向語音來源處。六個月的時候就會回應(yīng)名字。六到八個月的時候可以回應(yīng)不。自閉癥兒童卻很少回應(yīng)他人的言語。他們不會轉(zhuǎn)身。當名字被叫的時候。即使是媽媽不同于孩子的講話方式。他們也不容易被吸引。除了交流困難。自閉癥的兒童也很少玩過家家。我將它稱之為交流困難。因為玩耍的發(fā)展是一種象征行為。語言也是象征。思維里沒有象征的孩子不會用這象征來玩過家家。同時它也是通過文字展示。自閉癥兒童不會玩過家家。我們認為是因為他們在學習詞匯上的遲緩。另外一個影響他們交流的行為。是模仿能力的限制。典型正常發(fā)育的孩子學

49、習語言的方式之一就是通過模仿聲音。單詞。因此不太能模仿的孩子在學習心的語言形式時更困難。自閉癥兒童卻在這個語言學發(fā)展的尾端階段。被困住了。少部分自閉癥兒童。無法將語言行為發(fā)展為首要交流方式。過去有40%的自閉癥兒童出現(xiàn)這種情況。最近可能因為更早的診斷和干預(yù)。在上完幼兒園之后仍然無法說話的自閉癥兒童減少了。這是個好事。但仍然有20%到30%的孩子。這些孩子還沒有將語言發(fā)展成為交流的方式。很不幸。對于這些孩子來說也沒有其他交流的彌補措施。如聽力障礙的孩子。還沒學會手勢和面部表情。來幫助他們用來傳達自己的信息。自閉癥兒童就是不說話。不表現(xiàn)出任何補償行為。其中有些孩子可能會重復(fù)自己所聽到的。但是對于自

50、閉癥兒童。模仿能力是孤立的。他們沒有繼續(xù)發(fā)展語言應(yīng)用。雖然總體說來。那些有模仿能力的自閉癥兒童比其他兒童有更好的機會來學習語言。很多不會說話的兒童可能會使用不良行為方式來交流。他們不高興或生氣時。因為沒有其他方式來表達了。他們可能會有自己傷自己的行為。結(jié)果是我們給這些孩子提供某些交流形式。也就是其擴大句式和選擇句式。通過一種結(jié)構(gòu)形式教授孩子。給他們提供其他交流方式。擴大和選擇交流系統(tǒng)的其他例子是符號。有些自閉癥孩子被教授符號。如同聽力障礙孩子使用手勢。有些孩子被教授圖畫圖片。所以他們會指向或交換圖片來獲得感興趣的東西。有些孩子可能使用文字交流的形式。如帶字的圖畫。這使得孩子也可以記住單詞的結(jié)構(gòu)

51、。那些沒有發(fā)展說話能力的孩子。在學齡前的最后時期。通常會有選擇或更泛的其他交流方式。我接下來談?wù)撜：⒆拥南乱粋€發(fā)展時期。他們學習語言的基本規(guī)則，和使用所學到的規(guī)則來造句。在兩歲半到五歲之間。對于正常發(fā)育的孩子是迅速發(fā)展時期。兩歲時他們有三百個單詞的詞匯量。他們開始把早期落下的單詞結(jié)尾處補上。如復(fù)數(shù)形式和現(xiàn)在時的ing。開始會用選擇句。開始學會如何造否定句。如何提問題，句子變長了。句子更容易了。兩歲時。普通孩子能理解別人所說之話的50%。三歲前能聽懂70%。五歲時可以看到正常孩子在語言技巧上的巨大差別。在進入小學之前的平均單詞量大概六千字。他們基本學會了自己語言的所有語法。言語中少有語法錯誤。

52、句子大概四到六個單詞。四歲前孩子就能百分百聽懂家里以外的人所說的話。他們還是會繼續(xù)犯語法錯誤。把。rabbit。說成。wabbit。但這并不影響別人聽懂他們的意思。學齡前另一重要發(fā)展之處是。語用領(lǐng)域。就是他們不僅學習聲音。單詞。句子。還學習如何運用語言達成一些社交目的。他們增加了表達功能。記住我們剛開始說的他們只局限在某些功能上。如原始說明和原始命令。但他們在小學時就會使用語言來表達一系列目的。偽裝。講故事。預(yù)測未來。假設(shè)未來?？赡馨l(fā)生之事。他們有很多方式來運用語言。不止敘述世界本來面貌。還想像它們，他們也學到交流的新類型。他們不在只有來來回回的交談方式。他們還學會了使用獨白的方式。使用演說的

53、方式。另外一個重要技巧是。他們不僅說這里 ，現(xiàn)在，眼前的事物和物體。還開始能夠談?wù)撃抢?，那時。談?wù)摬辉诖藭r此刻的觀點的能力是很重要的。因為他們住在家里。人們都談?wù)撚珊⒆痈泄僦苯咏?jīng)歷的事情。當他們在幼兒園時。人們可能這樣對學齡前的孩子說。午餐盒在哪兒。但在學校老師可能會問澳大利亞在哪兒。有些是他們從未直接體驗的。因此談?wù)撃抢锬菚r的能力可以成為孩子重要學習工具。而如果只局限在這里這時則會限制孩子取得新知識，而這知識能使他們成功。尤其在學校。學齡前兒童在語用上另一個變化就是脫離成人來自己進行對話。如果和十八個月大的孩子說話。你可能得進行一點提示。在與每個孩子的交流中。那種提示和對話結(jié)構(gòu)是必須的。但當

54、孩子五歲左右。就不太需要成人的引導(dǎo)了?？梢栽谡勗捇睾现姓f的更多?？梢詫δ硞€話題說更多。所以小孩子可能對所討論之話題說兩到三件事。其他孩子可能對話題說的更多。他們可能學會一個成人努力教會的技能。就是禮貌。在學齡前時期。孩子語言得到拓展的方式之一就是學習更多禮貌的詳細方式。當他知道如果他說請時，獲得餅干機會更大。而不是給我。同樣的表達都是只有一兩個詞。但其中一個好于另一個。孩子長大點就學會更多的禮貌方式。在三到四歲之間。會使用如請求允許“我可以嗎？”請求指示。我能。甚至還有一些間接請求。孩子走進廚房說。這些餅干聞起來好香啊。這是索要餅干的一種方式。除此之外學齡前兒童更能夠靈活運用語言。對不同的人。

55、采用不同方式。所以四歲的正常發(fā)育的小孩兒也用母親式語言來跟嬰兒說話。與嬰兒交談的方式不同于與朋友和家人的交談方式。那么自閉癥兒童是怎樣的呢？在整個學齡前期。自閉癥兒童開始說話。通常都會晚一點。在三十個月左右通常一個詞。而正常發(fā)育兒童則是十二個月。自閉癥兒童處于一個單詞時期的時間更長。正常發(fā)育兒童每次只需三到六個月來學會一個詞。自閉癥兒童則需要花更長的時間。六到十二個月甚至更長。一旦開始講詞組合。如我所說。不僅發(fā)展遲緩。而且有某些性格異常。有些與正常小孩的區(qū)別包括例如。代詞逆轉(zhuǎn)。自閉癥兒童這樣說。你想要餅干。其實是我想的意思?，F(xiàn)在正常發(fā)育兒童也會這樣做。但只是很短暫的一個時期。他們很快學會 你，

56、我這樣所謂的指示代詞。你 我并非指示某人，我就是那個現(xiàn)在說話的人。你就是那個在聆聽的人。當交流環(huán)境改變時。這樣的角色會轉(zhuǎn)變。正常發(fā)育兒童需一點時間來弄明白。但很快就明白了。而自閉癥兒童需長點時間來明白。他們可能堅持代詞逆轉(zhuǎn)，他們可能會有人們不使用的單詞方式。單詞是約定俗成的。我們的使用方式就是同一地區(qū)人們的使用方式。自閉癥兒童會用不常規(guī)的方式來造詞。而且意思是人們所不知道的。自閉癥兒童早期話語中另一個特殊方面在于模仿語言的使用。既使用立即仿說和延宕仿說。模仿說的形式有時指劇本語言。立即仿說就是對所聽的進行立即重復(fù)。延宕仿說是將之前聽說過的未經(jīng)分析的存儲。然后重復(fù)。有些自閉癥孩子將訪說和書寫作為

57、溝通工具。所以不知道說什么時就模仿他人所說來進行交流。或者通過書寫與自己想表達的有關(guān)的事。有時候自閉癥兒童可能使用特殊書寫語言。但不為溝通。只是一種自我的方式來娛樂一下。對自閉癥孩子來說。立即和延宕仿說都是短暫現(xiàn)象。他們會在某一時期使用。這時期可能很長。有可能幾年，但最終會過去。然后用更多自發(fā)的語言。對于其他自閉癥孩子。走過仿說以及書寫語言階段。是更艱難的。可能需要集中干預(yù)，才能使他們脫離這種仿說。仿說對一些孩子來說是學習語言的策略。他們結(jié)合了這種策略。將他作為交流工具。這些都是在自閉癥兒童身上觀察到的不正常的學習形式。通過書寫和延宕仿說是機械學習的方法之一。另外就是關(guān)聯(lián)學習。自閉癥孩子會因某

58、一事物而學習某個詞，但未將這次延伸到該分類中的其他事物。例如學了喂飽了的小狗叫。doggy。但不會講這個詞運用到其他動物。一般來說自閉癥兒童在歸納學習上有困難。就是將所學東西脫離當時語境而運用到其他語境。歸納學習上的欠缺致使他們很難學會在功能交際方式上運用語言。因為雖然我們可以在有組織的環(huán)境中教他們運用詞匯和句子。但他們并不能同時吸收劇中的單詞。并且再可以幫助他們產(chǎn)生相互影響的環(huán)境中來運用。所以我們在教授自閉癥兒童每一個技巧時。必須進行總結(jié)。不僅在一個場景。還在不同的場景，與不同的人和不同的材料練習。當自閉癥兒童要求一些語言施設(shè)并能夠同步使用句子。他們還總會顯示出一些困難。這可以從話題的持續(xù)應(yīng)

59、用中看出。因此自閉癥孩子。甚至是很聰明的。有很強語言技巧的。也有自己特別喜歡的幾個話題，可以不厭其煩的反復(fù)談?wù)?。不管聽者的興趣。這種持續(xù)交談話題使得自閉癥兒童很難融入同伴中。因為同伴可能對洗衣機如何運作的細節(jié)不感興趣，而有的自閉癥兒童就很喜歡。最后一個口語交流特征。使得他們區(qū)別于他人的就是不正常的聲音運用。和韻律特征。韻律。我們指的是聲調(diào)語調(diào)伴隨語言的節(jié)奏。很多自閉癥的人說話聲很機械。沒有節(jié)奏聲，這種機械語調(diào)是自閉癥患者的普遍特質(zhì)。當然不是絕對適用。我們做的研究中。估計大約有50%的程度較重的自閉癥患者有這種特征。有些自閉癥患者有相反問題。他們用夸張的歌詠方式說話。內(nèi)容言過其實。對于他們想表達的話題說得過多。這種語言的過度歌詠方式。引起了對講