新型城鎮(zhèn)化建設(shè)對(duì)社會(huì)保障制度的影響及對(duì)策

1、    新型城鎮(zhèn)化建設(shè)對(duì)社會(huì)保障制度的影響及對(duì)策    【摘 要】新型城鎮(zhèn)化建設(shè)是黨中央提出了一項(xiàng)重大部署。新的城鎮(zhèn)化建設(shè)更加注重城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化。這對(duì)當(dāng)下社會(huì)保障制度提出了新的更高要求。只有從觀念引導(dǎo)、制度完善和經(jīng)濟(jì)推動(dòng)3個(gè)方面積極推動(dòng)，才能完善新的社會(huì)保障制度，保證新型城鎮(zhèn)化建設(shè)事業(yè)的成功?！娟P(guān)鍵詞】新型城鎮(zhèn)化；社會(huì)保障；醫(yī)療保險(xiǎn)黨的十八大以來，我國(guó)就城鎮(zhèn)化建設(shè)作出了一系列新的部署，堅(jiān)持以創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念為引領(lǐng)，以人的城鎮(zhèn)化為核心，更加注重提高戶籍人口城鎮(zhèn)化率，更加注重城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化。這種新型城鎮(zhèn)化建設(shè)一方面是我們

2、建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的必經(jīng)之路；另一方面這也對(duì)我國(guó)社會(huì)保障制度帶來重大的影響。本文嘗試以醫(yī)療保險(xiǎn)為研究重點(diǎn)，探析新型城鎮(zhèn)化建設(shè)對(duì)社會(huì)保證制度帶來的影響及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。一、新型城鎮(zhèn)化新在哪里我國(guó)在城鎮(zhèn)化建設(shè)方面已經(jīng)取得了巨大的成就。截至2014年末，我國(guó)城鎮(zhèn)常住人口74916萬人，比上年末增加1805萬人，城鎮(zhèn)化率達(dá)到54.77%。但是我國(guó)的城鎮(zhèn)化水平不高，存在以房地產(chǎn)盲目開發(fā)取代城鎮(zhèn)化、失地農(nóng)民難以融入城鎮(zhèn)生活等一系列問題。為此，黨中央國(guó)務(wù)院在不同的場(chǎng)合表達(dá)了對(duì)新型城鎮(zhèn)化的看法。國(guó)務(wù)院關(guān)于深入推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的若干意見中更是明確指出：“按照 五位一體總體布局和 四個(gè)全面戰(zhàn)略布局，牢固樹立

3、創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持走以人為本、四化同步、優(yōu)化布局、生態(tài)文明、文化傳承的中國(guó)特色新型城鎮(zhèn)化道路?！敝挥羞@樣才能保證國(guó)家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（20142020年）的實(shí)現(xiàn)，到2020年，我國(guó)常住人口城鎮(zhèn)化率將達(dá)60%左右，戶籍人口城鎮(zhèn)化率將達(dá)45%左右，并實(shí)現(xiàn)1億左右農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口和其他常住人口在城鎮(zhèn)落戶。具體到社會(huì)保障方面，新型城鎮(zhèn)化建設(shè)更加重視縱橫聯(lián)動(dòng)、協(xié)同推進(jìn)。強(qiáng)調(diào)部門間政策制定和實(shí)施的協(xié)調(diào)配合，推動(dòng)戶籍、土地、財(cái)政、住房等相關(guān)政策和改革舉措與社會(huì)保障制度之間形成合力。加強(qiáng)部門與地方政策聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)地方加快出臺(tái)一批配套政策，確保改革舉措和政策落地生根。允許在農(nóng)村參加的養(yǎng)老保險(xiǎn)和

4、醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)范接入城鎮(zhèn)社保體系，加快建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度。20世紀(jì)美國(guó)的城鎮(zhèn)發(fā)展史也印證了這個(gè)觀點(diǎn)。城鎮(zhèn)的發(fā)展對(duì)于一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及宏觀經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)穩(wěn)定等緊密相關(guān)。城鎮(zhèn)化使得農(nóng)村人口像城鎮(zhèn)聚集。隨著人口的增加，帶來了城鎮(zhèn)的繁榮，并帶動(dòng)建筑、基礎(chǔ)設(shè)施、餐飲、零售、教育、醫(yī)療、娛樂等產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。當(dāng)農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移到一定程度時(shí)，閑置的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料可以被整合起來，更加高效的生產(chǎn)。這正是我們新型城鎮(zhèn)化所追求的農(nóng)村與城鎮(zhèn)的平衡發(fā)展得到實(shí)現(xiàn)。而為了讓農(nóng)民在城鎮(zhèn)安居樂業(yè)，社會(huì)保障制度無疑是其最大的底氣。二、社會(huì)保障制度的現(xiàn)狀截至目前，我國(guó)已基本建立了全民覆蓋的社會(huì)保障制度，盡管這種社會(huì)

5、保障的水平還比較低。而且由于我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異及原有戶籍制度的設(shè)計(jì)使得我國(guó)社會(huì)保障體系呈現(xiàn)明顯的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，且各地區(qū)、各行業(yè)之間存在較大差異。以醫(yī)療保險(xiǎn)制度為例，目前就存在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。三者之間繳費(fèi)比例不同，報(bào)銷比例不同。隨著城鎮(zhèn)化的迅速推進(jìn)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷發(fā)展和完善，跨地區(qū)的醫(yī)保對(duì)接更是紛紛出臺(tái)。然而，隨著新型城鎮(zhèn)化理念的推出，原有的這種將戶籍、職業(yè)作為劃分標(biāo)準(zhǔn)的二元醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐漸暴露出諸多弊端。例如，由于地區(qū)間醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展不平衡、醫(yī)療保險(xiǎn)管辦機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理、相關(guān)法律法規(guī)不健全等原因，導(dǎo)致社會(huì)保障制度還存在一些

6、問題。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民當(dāng)身份轉(zhuǎn)化為城鎮(zhèn)居民后，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)較高的費(fèi)率可能會(huì)成為部分人員放棄參保的理由。加上農(nóng)民以往的老觀念還難以馬上轉(zhuǎn)變，更是加劇了這種現(xiàn)象的出現(xiàn)。有學(xué)者研究了遼寧省相關(guān)的工作，發(fā)現(xiàn)農(nóng)民不愿意拿出征地補(bǔ)償?shù)目罾U納各種政府推出的惠民醫(yī)療保險(xiǎn)，導(dǎo)致好政策無法收到良好的現(xiàn)實(shí)預(yù)期。遼寧省阜新市政府根據(jù)關(guān)于阜新市“城中村”改造被征地農(nóng)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知， 制定了相關(guān)參保政策，即城鎮(zhèn)化過程中身份轉(zhuǎn)變的農(nóng)民可以按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策辦理參保手續(xù)，且在參保時(shí)，政府承擔(dān)部分費(fèi)用，但截至目前，仍有部分農(nóng)民不愿意參保。在城鎮(zhèn)化的推進(jìn)過程中還存在工作方式方

7、法的問題。加上農(nóng)民的文化知識(shí)水平相對(duì)較低，農(nóng)村干部在醫(yī)保等政策的解讀方面也存在不足，不能讓農(nóng)民深刻全面的認(rèn)識(shí)到城鎮(zhèn)化的好處及社會(huì)保障制度的好處。2016年1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見。在該意見中，國(guó)務(wù)院給整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給出了具體的時(shí)間表，要求各統(tǒng)籌地區(qū)在2016年12月之前拿出具體的實(shí)施方案。三、如何新型城鎮(zhèn)化背景下的社會(huì)保障制度醫(yī)療保障制度的對(duì)策結(jié)合新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的精神，針對(duì)目前城鎮(zhèn)化過程中醫(yī)療保險(xiǎn)制度中存在的問題，對(duì)現(xiàn)存問題提出以下解決對(duì)策：1.加強(qiáng)新型城鎮(zhèn)化精神的宣傳教育，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念。 新型城鎮(zhèn)化建設(shè)對(duì)社會(huì)保障制度提出了更高的要求，強(qiáng)調(diào)進(jìn)城農(nóng)民能

8、夠公平地享受政府公共服務(wù)。在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，農(nóng)民的健康意識(shí)比較薄弱，沒有每年參加體檢的習(xí)慣，對(duì)身體的保養(yǎng)也缺乏意識(shí)。因此，為了讓醫(yī)療保險(xiǎn)總體上擴(kuò)大保障范圍城鎮(zhèn)化發(fā)展客觀上對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出了更高的要求，要求醫(yī)療保險(xiǎn)制度惠及更多的農(nóng)民，需要在城鎮(zhèn)化建設(shè)的過程中，加強(qiáng)對(duì)國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)的宣傳教育，為農(nóng)民樹立新型的城鎮(zhèn)居民理念，讓他們能夠積極主動(dòng)的參與到這個(gè)過程中，共享城鎮(zhèn)化建設(shè)的成果。2.完善社會(huì)保障統(tǒng)籌制度，讓地區(qū)間的對(duì)接便利。我國(guó)目前大部分農(nóng)村勞動(dòng)力都在外打工，就業(yè)形式不穩(wěn)定，就業(yè)的區(qū)域也經(jīng)常變動(dòng)。城鎮(zhèn)化的水平提高后，更是方便了其就業(yè)的自由度，跨地區(qū)的流動(dòng)會(huì)更加頻繁。只有全民實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障的統(tǒng)籌，

9、才能使得這部分人員能夠享受社會(huì)保障。而這就我們社會(huì)保障制度的完善提出了更高的要求。各地區(qū)之間如何落實(shí)流動(dòng)人口的社會(huì)保障問題，如何協(xié)調(diào)本地居民和外來居民之間利益沖突，使公平公正的政府公共服務(wù)能夠全民共享，這都是下一步我們政策制定上需要考慮的問題。3.整合城鄉(xiāng)資源，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。新型城鎮(zhèn)化建設(shè)過程中的各種社會(huì)保障問題歸根到底都是經(jīng)濟(jì)問題。只有經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，才能讓全民享受更高的社會(huì)福利。李克強(qiáng)總理曾指出，我們要研究在城鎮(zhèn)化的過程中如何打破胡煥庸線。我國(guó)幅員遼闊，地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在差距。但是只要激發(fā)人民群眾的建設(shè)熱情，那么各地群眾一定能找出適合自己區(qū)域的城鎮(zhèn)化之路，從而實(shí)現(xiàn)地區(qū)的平衡發(fā)展。而這就需要進(jìn)一步厘清大城市、中小城市、城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村的經(jīng)濟(jì)定位及社會(huì)生產(chǎn)模式，賦予農(nóng)民更多的財(cái)產(chǎn)權(quán)利，研究農(nóng)村經(jīng)濟(jì)資源與城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)資源的流通整合，推進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為社會(huì)保障制度的建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)：1國(guó)務(wù)院印發(fā)關(guān)于深入推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的若干意見，2016年11月6日，http：/ content_