錫類(lèi)散治療急性智齒冠周炎的臨床研究

1、臨床醫(yī)學(xué)論文-錫類(lèi)散治療急性智齒冠周炎的臨床硏究【摘?！?日的 觀察錫類(lèi)散局部應(yīng)用治療智齒冠周炎的臨床效采。方法 依照 納入標(biāo)準(zhǔn)在臨床上隨機(jī)選擇下頜智齒冠周炎患者80例，均分為兩組，分別局部使 用錫類(lèi)散(a組)、碘甘油(b組)，1日3次，每日復(fù)診，連續(xù)3天，從局部炎癥狀 況、患者的疼痛程度以及張口度改善三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療1天、2大后， a組疼痛程度均較b組有顯著緩解(p<005) ； 2天、3天后a組牙齦紅腫好轉(zhuǎn)情況 均顯著優(yōu)于b組(p<0.05):張口度改善情況兩組差異無(wú)顯著性(p>0.05)。結(jié) 論使用錫類(lèi)散治療急性智齒冠周炎比碘甘油有更快更好的止痛消腫作用。【關(guān)

2、鍵詞】 錫類(lèi)散；碘甘油；智齒冠周炎智齒冠周炎是口腔科臨床常見(jiàn)疾病，以下頜智齒冠周炎居多，常以局部急性 炎癥形式出現(xiàn)，牙齦紅腫甚至溢膿，自發(fā)性跳痛或者沿耳潁神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生反射 性痛，炎癥侵及咀嚼肌時(shí)可引起不同程度的張口受限。如感染不能得到及時(shí)有效 的控制，可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥1。全身用藥所需吋間長(zhǎng)，藥物在炎癥局部的 濃度低，療效欠佳，且口服約物量大易產(chǎn)生副作用，因此臨床上多采用局部沖洗 上藥的方法進(jìn)行治療。本硏究旨在觀察中成藥錫類(lèi)散用于急性智齒冠周炎的局部 治療效果。1資料與方法1.1試驗(yàn)對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）下頜智齒阻生；（2）齦瓣覆蓋，無(wú)或少量溢膿，未形成明顯膿 腫；自發(fā)痛及觸痛明顯；（3）無(wú)

3、嚴(yán)重張口受限，張口度lcm ； （4）不伴發(fā)熱等全身 癥狀。1.2 一般資料按照上述標(biāo)準(zhǔn)臨床隨機(jī)選擇80例急性智齒冠周炎患者，男43例，女37例； 年齡1945歲，隨和l分為a、b兩組，每組40例。a組有18例齦袋溢膿，12例 張口受限；b組有17例齦袋溢膿，13例張口受限。1.3治療方法常規(guī)冠周清理，3%雙氧水與生理鹽水沖洗至溢出液清亮，擦干局部，a組使用 錫類(lèi)散，b組使用碘甘油，將藥物置于齦袋內(nèi)，囑患者飯后漱口并局部用藥、1 口 3次，每日復(fù)診，連續(xù)觀察3天。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用sas6.04軟件包中wilcoxon秩和檢驗(yàn)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2療效評(píng)價(jià)與結(jié)果2.1療效評(píng)價(jià)（1）局部炎

4、癥：牙齦紅腫以及齦袋溢膿狀況都分為明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無(wú)好轉(zhuǎn)3個(gè)等級(jí)；（2）疼痛程度：分為明顯緩解、緩解與無(wú)緩解3個(gè)等級(jí)；（4）張口受限:分為明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)與無(wú)好轉(zhuǎn)3個(gè)等級(jí)；(4)總體評(píng)價(jià)：觀察治療3天后局部紅腫、 疼痛、張口受限等癥狀。有效：治療3天后上述癥狀減輕；無(wú)效：治療3天后上 述癥狀無(wú)明顯改變或加重。2.2結(jié)果2.2.1局部炎癥治療1天后兩組差異無(wú)顯著性(p>0.05)，治療2天、3天后，a組的牙齦紅 腫好轉(zhuǎn)史顯著優(yōu)于b組(pv0.05)；治療1天及治療3天后兩組齦袋溢膿的好轉(zhuǎn)情 況差異無(wú)顯著性(p>0.05)，但治療2天時(shí)b組顯著優(yōu)于a組(p<0.05)。2.2.2疼

5、痛程度治療1天、2天后，a組的疼痛緩解顯著大于b組(pv0.05) ； 3天后兩組差異 無(wú)顯著性(p>0.05)。2.2.3張口受限兩組治療期間，張口受限情況的好轉(zhuǎn)差異無(wú)顯著性(p>0.05)，治療3天后均 有所緩解。2.2.4總體評(píng)價(jià)治療3天后，a組的有效率為94.6%組的有效率為87.5%，兩組差異無(wú)顯 著性(p>0.05)，見(jiàn)表1。由此可見(jiàn)'使用錫類(lèi)散治療不伴全身癥狀的急性智齒冠周炎比常規(guī)使用的碘甘油有更快史好的局部消腫止痛作用。表1兩組療效比較（略）3討論阻生智齒以及智齒萌出過(guò)程中，牙冠可部分或全部為齦瓣覆蓋，齦瓣與牙冠 之間形成較深的肓袋，食物及細(xì)菌極易嵌塞

6、于肓袋內(nèi)，當(dāng)全身抵抗力下降、局部 細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)可引起冠周炎的急性發(fā)作。在不伴全身癥狀時(shí)，常規(guī)的治療是清 創(chuàng)后上碘甘油。也有許多硏究致力于尋求其他更加快速可靠的局部應(yīng)用藥物，包 括一些抗生素制劑如碘仿甲硝ii坐糊劑2、林可霉素藥膜3，替硝ii坐一碘甘 油糊劑4、奧硝口坐5、米諾環(huán)素軟膏（派麗奧）6等，這些藥物可有效抑 止齦袋內(nèi)的厭氧菌從而達(dá)到治療作用。近年來(lái)越來(lái)越多的口腔醫(yī)學(xué)工作者嘗試采 用中藥制劑治療智齒冠周炎，如六神丸7、云南白藥8、銀黃含片9等 也可獲得令人滿意的治療效果。相對(duì)抗生素而言，中藥較少引起過(guò)敏或者其他不 良反應(yīng)，作為家庭常備用藥便于患者自行使用，特別是針對(duì)冠周炎這種易反復(fù)發(fā)

7、作的疾病有較大的應(yīng)用價(jià)値。本硏究采用了中藥錫類(lèi)散，該藥有清熱解毒、化腐生肌的功能，原用于主治 各種急性口炎、咽部炎癥。從方劑組成來(lái)看，其中珍珠能清熱解毒，象牙屑治熱 疾骨蒸，壁錢(qián)炭治牙蝕腐蝕，青黛、冰片、牛黃清熱解毒止痛10。試驗(yàn)結(jié)果 也表明，雖然與碘甘油相比，二者總體療效差異無(wú)顯著性，但錫類(lèi)散能更快地緩 解疼痛癥狀，促進(jìn)局部炎癥好轉(zhuǎn)，減少了患者的病痛時(shí)間，有利于縮短療程。碘 甘油具有防腐、收斂作用，本試驗(yàn)結(jié)果顯示在減少齦袋內(nèi)溢膿方面比錫類(lèi)散見(jiàn)效 史快一些。因此也可以考慮將二者聯(lián)合應(yīng)用，以便史加快速有效地治療智齒冠周 炎，盡可能減少患者病痛時(shí)問(wèn)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1邱蔚六口腔頜面外科學(xué)第三版北京：人

8、民衛(wèi)生出版社，1997133-134.2邱宏亮碘仿甲硝n坐糊劑治療智齒冠周炎療效觀察口腔醫(yī)學(xué)，2003， 23(4) : 228-229.3劉天曉，薛振恂，劉寶林，等氯林可霉素約膜治療急性局限型智齒冠周 炎的隨機(jī)對(duì)照硏究牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，1996，6(4) : 209-211.4李珊，辛揚(yáng)替硝口坐碘甘油糊劑治療智齒冠周炎療效觀察口腔醫(yī)學(xué)， 2004 ， 24(4) : 201.5王林虎，王虎忠，郭家平，等奧硝瞠治療急性智齒冠周炎療效觀察中國(guó) 康復(fù)理論與實(shí)踐,2004，10(4) : 237.6李若蘭，梁煥友，王萍，等鹽酸米諾環(huán)索軟脣治療急性智齒冠周炎療效 觀察.廣東牙病防治，2004，12(2) : 137.7李偉，王莉，候壽安六神丸治療智齒冠周炎的臨床硏究臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志 2003 19(5) : 294.8余悻樂(lè)，邱敏堅(jiān)，丁詠云南白藥在急性智齒冠周炎治療中的應(yīng)