心血管系統(tǒng)病理

1、心心 臟臟 病病 病病 理理內(nèi)容內(nèi)容 心包炎心包炎 心肌炎心肌炎 心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜炎 1 1、心包炎、心包炎（pericarditispericarditis） 心包炎是心包的壁層和臟層的炎癥。心包炎是心包的壁層和臟層的炎癥。 1.1 1.1 傳染性心包炎傳染性心包炎 原因和機(jī)理原因和機(jī)理 大多由大多由病原微生物病原微生物感染所引起，如巴氏桿菌引起感染所引起，如巴氏桿菌引起的漿液纖維素性心包炎，沙門氏菌、大腸桿菌及霉的漿液纖維素性心包炎，沙門氏菌、大腸桿菌及霉形體引起的雞纖維素性心包炎。形體引起的雞纖維素性心包炎。 病理變化病理變化 特征：特征：漿液或漿液漿液或漿液- -纖維素性纖維素性心包心包

2、炎，心外膜增厚，心包附著的纖維素炎，心外膜增厚，心包附著的纖維素因磨擦、牽引而形成絨毛狀，俗稱因磨擦、牽引而形成絨毛狀，俗稱“絨毛心絨毛心”。結(jié)核性心包炎，心外膜。結(jié)核性心包炎，心外膜被覆厚的干酪樣壞死物，狀似盔甲，被覆厚的干酪樣壞死物，狀似盔甲，俗稱俗稱“盔甲心盔甲心”。纖維素性心包炎纖維素性心包炎豬纖維素性心包炎豬纖維素性心包炎1.2 1.2 創(chuàng)傷性心包炎創(chuàng)傷性心包炎 原因和機(jī)理原因和機(jī)理 主要見(jiàn)于牛，采食尖銳異物（鐵釘、發(fā)夾主要見(jiàn)于牛，采食尖銳異物（鐵釘、發(fā)夾等），隨胃的蠕動(dòng)向前刺入心包，病原微生等），隨胃的蠕動(dòng)向前刺入心包，病原微生物也隨之侵入，引起心包炎。物也隨之侵入，引起心包炎。病

3、理變化病理變化 心包腔心包腔高度高度充盈充盈，包膜包膜顯著顯著增厚增厚，失去原有透明光澤。心包腔內(nèi)積聚失去原有透明光澤。心包腔內(nèi)積聚污穢的污穢的膿性或纖維素性膿性或纖維素性滲出物。心滲出物。心外膜亦可變粗糙肥厚，心壁及心包外膜亦可變粗糙肥厚，心壁及心包上可見(jiàn)刺入的異物。上可見(jiàn)刺入的異物。 創(chuàng)傷性心包炎創(chuàng)傷性心包炎1.3 1.3 結(jié)局結(jié)局 對(duì)機(jī)體的影響與炎癥滲出物的量和性質(zhì)對(duì)機(jī)體的影響與炎癥滲出物的量和性質(zhì)有關(guān)。大量滲出物及發(fā)生的有關(guān)。大量滲出物及發(fā)生的粘連粘連，可影響，可影響心臟收縮與舒張，回心血量減少，可發(fā)生心臟收縮與舒張，回心血量減少，可發(fā)生全身郁血或水腫，嚴(yán)重時(shí)全身郁血或水腫，嚴(yán)重時(shí)心機(jī)

4、能不全心機(jī)能不全。 2 2、心肌炎、心肌炎（myocarditismyocarditis） 指心肌的炎癥，通常伴發(fā)于全身性疾病，指心肌的炎癥，通常伴發(fā)于全身性疾病，特別是傳染病、中毒病和過(guò)敏反應(yīng)等。特別是傳染病、中毒病和過(guò)敏反應(yīng)等。2.1 2.1 原因原因 細(xì)菌性傳染病細(xì)菌性傳染?。ò褪蠗U菌病、豬丹毒、（巴氏桿菌病、豬丹毒、雞沙門氏菌病、鏈球菌病）、雞沙門氏菌病、鏈球菌病）、病毒性病毒性傳染傳染?。谔阋?、流感等）和?。谔阋?、流感等）和中毒病中毒?。ㄉ?、磷、（砷、磷、有機(jī)汞中毒等）的伴發(fā)病變。有機(jī)汞中毒等）的伴發(fā)病變。2.22.2病理變化病理變化 （1 1）實(shí)質(zhì)性心肌炎）實(shí)質(zhì)性心肌炎 特征特

5、征：以心肌的：以心肌的變性變性為主。為主。 眼觀眼觀 呈呈灰白色灰白色煮肉狀，質(zhì)地松脆，心煮肉狀，質(zhì)地松脆，心臟擴(kuò)張。多為局灶性，在臟擴(kuò)張。多為局灶性，在黃紅色黃紅色背景上出現(xiàn)背景上出現(xiàn)灰黃或灰白色灰黃或灰白色斑狀條紋，形似虎皮，故稱斑狀條紋，形似虎皮，故稱“虎斑心虎斑心”。 鏡檢鏡檢 輕癥時(shí)，輕癥時(shí)，心肌心肌纖維呈顆粒纖維呈顆粒變性變性、脂肪、脂肪變變性性；嚴(yán)重時(shí)，呈水泡變性或；嚴(yán)重時(shí)，呈水泡變性或蠟樣壞死蠟樣壞死。間質(zhì)間質(zhì)及肌纖維壞死部有漿液滲出和嗜中性粒細(xì)胞、及肌纖維壞死部有漿液滲出和嗜中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。急性實(shí)質(zhì)性心肌炎急性實(shí)質(zhì)性

6、心肌炎壞死性心肌炎壞死性心肌炎（2 2）間質(zhì)性心肌炎）間質(zhì)性心肌炎 眼觀眼觀 肉眼上與實(shí)質(zhì)性心肌炎相似。肉眼上與實(shí)質(zhì)性心肌炎相似。 鏡檢鏡檢 特征：特征： 間質(zhì)中組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿間質(zhì)中組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及成纖維細(xì)胞細(xì)胞及成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)與增生浸潤(rùn)與增生。慢性間質(zhì)性心肌炎慢性間質(zhì)性心肌炎（3 3）化膿性心肌炎）化膿性心肌炎 眼觀眼觀 特點(diǎn)特點(diǎn)：心肌內(nèi)有大小不一的：心肌內(nèi)有大小不一的膿腫膿腫。 鏡檢鏡檢 特點(diǎn)特點(diǎn)：纖維素性化膿性炎癥纖維素性化膿性炎癥。急性時(shí)，。急性時(shí)，周圍出現(xiàn)炎性反應(yīng)帶。慢性時(shí)，周圍有周圍出現(xiàn)炎性反應(yīng)帶。慢性時(shí)，周圍有纖維結(jié)締組織增生。纖維結(jié)締組織增生。 豬化膿性心肌

7、炎豬化膿性心肌炎2.3 2.3 結(jié)局結(jié)局 心肌炎是重癥病理過(guò)程，對(duì)機(jī)體影響較心肌炎是重癥病理過(guò)程，對(duì)機(jī)體影響較大。非化膿性心肌炎可發(fā)生大。非化膿性心肌炎可發(fā)生機(jī)化機(jī)化，化膿性，化膿性心肌炎，可形成心肌炎，可形成包囊包囊。 心肌炎可影響心臟的心肌炎可影響心臟的特性特性，臨床上表現(xiàn)，臨床上表現(xiàn)為心律失常，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為為心律失常，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為心力衰竭心力衰竭。 3 3、心內(nèi)膜炎、心內(nèi)膜炎(endocarditis(endocarditis) ) 心內(nèi)膜炎指心內(nèi)膜的炎癥。心內(nèi)膜炎指心內(nèi)膜的炎癥。 3.1 3.1 原因原因 動(dòng)物心內(nèi)膜炎常由動(dòng)物心內(nèi)膜炎常由細(xì)菌感染細(xì)菌感染引起。如豬丹引起。如豬丹毒桿

8、菌、鏈球菌、化膿棒狀桿菌等。毒桿菌、鏈球菌、化膿棒狀桿菌等。 3.2 3.2 病理變化病理變化 （1 1）疣性心內(nèi)膜炎，）疣性心內(nèi)膜炎，又稱單純性心內(nèi)膜炎又稱單純性心內(nèi)膜炎 特征：特征：心瓣膜形成疣狀血栓為特征的炎癥。心瓣膜形成疣狀血栓為特征的炎癥。 肉眼肉眼 早期可見(jiàn)黃白色小結(jié)節(jié)，以后逐漸增早期可見(jiàn)黃白色小結(jié)節(jié)，以后逐漸增大形成大小不等的大形成大小不等的疣狀物疣狀物，后期疣狀物可發(fā)，后期疣狀物可發(fā)生機(jī)化，形成菜花樣不易剝離的贅生物。生機(jī)化，形成菜花樣不易剝離的贅生物。 疣性心內(nèi)膜炎疣性心內(nèi)膜炎鏡檢鏡檢 特征特征：初期疣狀物為血小板、：初期疣狀物為血小板、纖維蛋白為主的纖維蛋白為主的白色血栓白

9、色血栓。后期。后期結(jié)締組織增生和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。結(jié)締組織增生和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。豬丹毒疣性心內(nèi)膜炎豬丹毒疣性心內(nèi)膜炎（2 2）潰瘍性心內(nèi)膜炎）潰瘍性心內(nèi)膜炎特征特征：瓣膜環(huán)死：瓣膜環(huán)死 初期在瓣膜上不規(guī)則的淡黃色壞死斑點(diǎn)，初期在瓣膜上不規(guī)則的淡黃色壞死斑點(diǎn)，以后逐漸融合，發(fā)生膿性溶解，形成潰瘍。以后逐漸融合，發(fā)生膿性溶解，形成潰瘍。嚴(yán)重時(shí)可穿孔。潰瘍表面附有灰黃色凝固物，嚴(yán)重時(shí)可穿孔。潰瘍表面附有灰黃色凝固物，周圍常有出血及炎性反應(yīng)，并有結(jié)締組織增周圍常有出血及炎性反應(yīng)，并有結(jié)締組織增生，邊緣稍隆起。生，邊緣稍隆起。 壞死性心內(nèi)膜炎壞死性心內(nèi)膜炎3.3 3.3 結(jié)局結(jié)局 心內(nèi)膜炎常呈進(jìn)行性發(fā)展，可反復(fù)形心內(nèi)膜炎常呈進(jìn)行性發(fā)展，可反復(fù)形成血栓和機(jī)化。一方面血栓可在血流的成血