第五版_監(jiān)理用表(純表格)

1、總監(jiān)理工程師任書工程名稱：編號：A.0.1 建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間致 ： （建設(shè)單位）茲任命為我單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師，負(fù)責(zé)履行建 設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。 總監(jiān)理工程師的執(zhí)業(yè)印章和項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)用章的樣章為：附件：總監(jiān)理工程師的執(zhí)業(yè)證書工程監(jiān)理單位（章）： 法定代表人（簽字）： 年 月 日 抄送：施工單位注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.1A.0.1A.0.2監(jiān)理日志（）日期： 年 月 日 天氣： ， 星期： 氣溫： ， 工程名稱:監(jiān) 理 工 作 情 況施 工 情 況施工單位施工內(nèi)容及進(jìn)度其 它 事 項(xiàng)本日現(xiàn)場監(jiān)理

2、人員記錄人:總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）:第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.3 工程監(jiān) 理 規(guī) 劃年月日至年月日內(nèi)容提要： 工程概況 監(jiān)理工作范圍、內(nèi)容、目標(biāo) 監(jiān)理工作依據(jù)監(jiān)理組織形式、人員配備及進(jìn)退場計(jì)劃、崗位職責(zé) 監(jiān)理工作制度工程質(zhì)量控制 工程造價(jià)控制 工程進(jìn)度控制 安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作 合同與信息管理組織協(xié)調(diào) 監(jiān)理工作設(shè)施監(jiān)理單位（章）： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.4 工程監(jiān) 理 實(shí) 施 細(xì) 則（）內(nèi)容提要： 專業(yè)工程特點(diǎn) 監(jiān)理工作流程 監(jiān)理工作要點(diǎn) 監(jiān)理工作方法及措施項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理

3、工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 日期： 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.5工程開工令工程名稱：編號：A.0.5 施工項(xiàng)目經(jīng)理部 簽收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位簽收 人姓名及時(shí)間致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部） 經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，經(jīng)建設(shè)單位批準(zhǔn)，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為 年 月 日。 附件：工程開工報(bào)審表（附件共 頁）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 建設(shè)單位（章）： 總監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表（簽字）： （簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：1、總監(jiān)理工程師發(fā)出的工程開工令應(yīng)符合法律規(guī)定，工程必須取得施工許可文件。2、如合同約定，工程開工令由建設(shè)單位簽發(fā)，則開工令由建設(shè)單位蓋章簽字，項(xiàng)目監(jiān)

4、理機(jī)構(gòu)毋需簽字蓋章。3、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.6旁站記錄表（通用）工程名稱：編號：A.0.6 日期及氣候：施工單位：旁站的部位和工序：旁站開始時(shí)間：旁站結(jié)束時(shí)間：施工和監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題及處理情況：旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.6A.0.7會(huì)議紀(jì)要工程名稱：A.0.7 各與會(huì)單位:現(xiàn)將 會(huì)議紀(jì)要印發(fā)給你們,請查收。如對會(huì)議紀(jì)要內(nèi) 容有異議，請?jiān)?48 小時(shí)內(nèi)向本監(jiān)理機(jī)構(gòu)提出書面意見。附：會(huì)議紀(jì)要正文共 頁。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表： 年 月 日會(huì)議

5、地點(diǎn)會(huì)議時(shí)間組織單位主持人會(huì)議議題各與會(huì)單 位及人員 簽到欄與會(huì)單位與會(huì)人員注：本會(huì)議紀(jì)要分為第一次工地會(huì)議紀(jì)要（A.0.70）、 監(jiān)理例會(huì)紀(jì)要（A.0.71）、專題會(huì)議紀(jì)要（A.0.72）、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)議紀(jì)要（A.0.73）。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.8 工程監(jiān)理月報(bào)第 期 年 月 日至 年 月 日內(nèi)容提要： 工程實(shí)施概況 質(zhì)量控制情況 費(fèi)用控制情況 進(jìn)度控制情況 安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作 其它事項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表： 日期： 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.8-1本月工程實(shí)施概要相關(guān)情況登記本月日歷天天實(shí)際工作日天工程暫停令份聯(lián)系單份

6、監(jiān)理備忘錄份監(jiān)理通知單份例會(huì)會(huì)議紀(jì)要份其它發(fā)文份本月工程現(xiàn)場大事記第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.8-2本月工程質(zhì)量控制情況評析本月質(zhì)量控制情況登記本月抽查、見證試驗(yàn)次數(shù)次試驗(yàn)結(jié)果不合格次數(shù)次設(shè)備開箱檢查次數(shù)次檢查不符合要求次數(shù)次本月查驗(yàn)檢驗(yàn)批項(xiàng)其中一次驗(yàn)收合格計(jì)項(xiàng)發(fā)出監(jiān)理通知單（質(zhì)量控制類）份工程質(zhì)量情況簡析（文字或圖表）下月質(zhì)量情況預(yù)計(jì)和目標(biāo)第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.8-3本月費(fèi)用控制情況評析工程合同總額萬元截止本月 25 日累計(jì)完成金額占工程合同總額百分比本月批準(zhǔn)付款萬元累計(jì)批準(zhǔn)付款額萬元本月發(fā)生批準(zhǔn)索賠萬元累計(jì)發(fā)生索賠額萬元發(fā)出監(jiān)理通知單（造價(jià)控制類）份工程費(fèi)

7、用控制情況簡析（文字或圖表）預(yù)計(jì)下月工程發(fā)生費(fèi)用金額第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.8-4本月工程進(jìn)度控制情況評析工程開工日期工程竣工日期本月計(jì)劃完成至本月實(shí)際完成至本月批準(zhǔn)延長工期天累計(jì)延長工期天發(fā)出監(jiān)理通知單（進(jìn)度控制類）份本月工程進(jìn)度情況簡析（文字或圖表）下月工程進(jìn)度展望第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.8-5本月施工安全生產(chǎn)管理工作評析本月施工安全生產(chǎn)管理工作情況登記本月安全檢查次數(shù)次發(fā)出監(jiān)理通知單（安全文明類）份工程施工安全生產(chǎn)管理工作簡析（文字或圖表）施工單位安全生產(chǎn)管理狀況：履行建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理法定職責(zé)情況：下月安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作重點(diǎn)第五版表江蘇省住房和

8、城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.8-6本月工程其它事項(xiàng)第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.9工程款支付證書工程名稱：編號：A.0.9 施工單位簽收人 姓名及時(shí)間建設(shè)單位簽收人 姓名及時(shí)間致： (施工單位)根據(jù)工程施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核編號為 工程款支付報(bào)審表，扣 除有關(guān)款項(xiàng)后，同意支付工程款共計(jì)(大寫) (小寫： )。其中：1、施工單位申報(bào)款為： 2、經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為： 3、本期應(yīng)扣款為： 4、本期應(yīng)付款為： 附件： 工程款支付報(bào)審表及項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制

9、A.0.10監(jiān)理通知單（類）工程名稱：編號：A.0.10 施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部） 事由：內(nèi)容：如對本監(jiān)理通知單內(nèi)容有異議，請?jiān)?24 小時(shí)內(nèi)向監(jiān)理提出書面報(bào)告。 附件共 頁，請于 年 月 日前填報(bào)回復(fù)單（B.51）。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：1、本通知單分為質(zhì)量控制類（A.0.101）、造價(jià)控制類（A.0.102）、進(jìn)度控制類（A.0.103）、 安全文明類（A .0.104）、工程變更類（A.0.105）、其它類（A.0.106）。2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工項(xiàng)目經(jīng)理部、建設(shè)單位

10、各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.11工程暫停令工程名稱：編號：A.0.11 施工項(xiàng) 目經(jīng) 理部簽 收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位簽收 人姓名及時(shí)間致： (施工項(xiàng)目經(jīng)理部)由于 原因, 現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時(shí)起, 暫停 部位(工序)施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。 要求：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工項(xiàng)目經(jīng)理部、建設(shè)單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.12工程復(fù)工令工程名稱：編號：A.0.12 施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號為 工

11、程暫停令，要求暫停施工的 部位（工序），現(xiàn)已具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，通知你方于 年 月 日 時(shí)起恢復(fù)施工。附件： 工程復(fù)工報(bào)審表 建設(shè)單位工程聯(lián)系單項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.13監(jiān)理備忘錄工程名稱：編號：A.0.13 事由簽收人 姓名及時(shí)間致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日抄送： 簽收人姓名及時(shí)間： 抄報(bào)： 簽收人姓名及時(shí)間： 注：1、本備忘錄用于項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)就有關(guān)重要建議未被建設(shè)單位采納或監(jiān)理通知單中的

12、應(yīng)執(zhí) 行事項(xiàng)施工單位未予執(zhí)行的最終書面說明，可抄報(bào)有關(guān)上級主管部門。2、本備忘錄分為對建設(shè)單位備忘錄（A.0.131）、對施工單位備忘錄（A.0.132）。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.14監(jiān)理報(bào)告工程名稱：編號：A.0.14 事由主管部門簽收人姓名及時(shí)間致 ：（主管部門）由 （施工單位）施工的 （工程部位），存在安全事故 隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號為 的監(jiān)理通知單/工 程暫停令，但施工單位未整改/停工。特此報(bào)告。附件： 監(jiān)理通知單 工程暫停令 其它項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患并已要求施工單位整改，但施

13、工單位拒不整改或不停止施工時(shí)， 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)采用本報(bào)告及時(shí)向有關(guān)主管部門報(bào)告。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.15 工程工程質(zhì)量評估報(bào)告內(nèi)容提要： 工程概況 工程參建單位 工程質(zhì)量驗(yàn)收情況工程質(zhì)量事故及其處理情況 竣工資料審查情況 工程質(zhì)量評估結(jié)論建設(shè)單位： 設(shè)計(jì)單位： 施工單位： 監(jiān)理單位(章)： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日 期： 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.16 工程監(jiān)理工作總結(jié) 年 月 日至 年 月 日內(nèi)容提要： 工程概況 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)建設(shè)工程監(jiān)理合同履行情況 監(jiān)理工作成效 監(jiān)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題及其處理情況 說明和建議監(jiān)理單位（章）： 總監(jiān)理工程師： 法定代

14、表人： 日期： 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A.0.17工程監(jiān)理資料移交單工程名稱：編號：A.0.17 致： （建設(shè)單位）我方現(xiàn)將 工程監(jiān)理資料移交給貴方,請予以審查、接收。附件：1、工程監(jiān)理資料清單2、工程監(jiān)理資料整理歸檔文件項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日建設(shè)單位簽收 人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位審查、接收意見：建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B.0.4施工組織設(shè)計(jì)施工方案報(bào)審表工程名稱：編號：B.0.1 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 工程施工組織設(shè)計(jì)（專項(xiàng)）施工方案的編制

15、 和審批，請予以審查。附件： 1 施工組織設(shè)計(jì) 2 工程安全專項(xiàng)施工方案 3 工程施工方案 4本次申報(bào)內(nèi)容系第 次申報(bào)。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)章） 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽 收人姓名及時(shí)間審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收 人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 簽收人姓名及 時(shí)間審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案）：建設(shè)單位(章): 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：1、施工項(xiàng)目經(jīng)理部至少在計(jì)劃開工日期前 7 天提出本報(bào)審表，給項(xiàng)目

16、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單 位審查、審批留出必要的時(shí)間。2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程開工報(bào)審表工程名稱：編號：B.0.2 致： （建設(shè)單位） （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的 工程，已完成下列所述的工程/分包工 程相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請于 年 月 日開工，請予以審核，批準(zhǔn)。設(shè)計(jì)交底和圖紙會(huì)審施工組織設(shè)計(jì)/施工方案（B.0.1 ）施工進(jìn)度計(jì)劃（B.3.1 ）施工質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系（B.0.3 ）進(jìn)場道路及水、電、通信、臨設(shè)等施工單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間施工單位簽收 人姓名

17、及時(shí)間審核意見：施工單位的施工準(zhǔn)備工作已滿足開工要求施工單位的施工準(zhǔn)備工作尚不具備開工條件項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人 姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位(章): 建設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位應(yīng)在計(jì)劃開工日期 7 天前提出本報(bào)審表。2、施工單位未取得工程開工令不得擅自開工。3、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系報(bào)審表工程名稱：編號：B.0.3 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系已建立，

18、請予審查。 本次申報(bào)內(nèi)容系第 次申報(bào)。附件： 項(xiàng)目部組織機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場管理人員一覽表、項(xiàng)目經(jīng)理、質(zhì)檢員、安全員等專職管理 人員的崗位證書。 施工單位安全生產(chǎn)許可證 質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理制度 特種作業(yè)人員操作資格證書施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 簽收人姓名及 時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng) 理部簽收人 姓名及時(shí)間審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)在計(jì)劃開工 7 日前提出本報(bào)審表。2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城

19、鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制分包單位資質(zhì)報(bào)審表工程名稱：編號：B.0.4 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施 工資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進(jìn)行施工。請予以 審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計(jì)附件：分包單位資質(zhì)材料：營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證等分包單位類似工程業(yè)績分包單位專職管理人員和特種作業(yè)員的資格證施工總承包單位對分包單位的管理制度施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間施工單位簽收 人姓名及時(shí)間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字): 年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章

20、): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部一般應(yīng)在分包工程開工提 7 日前提出本報(bào)審表。2、施工總承包單位應(yīng)在分包工程開工前向建設(shè)單位和監(jiān)理單位提交分包合同副本。3、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B.1.3施工試驗(yàn)室報(bào)審表工程名稱：編號：B.1.1 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已建成為工程提供服務(wù)的試驗(yàn)室，請予以審查。附件：試驗(yàn)室的資質(zhì)等級及試驗(yàn)范圍法定計(jì)量部門對計(jì)量設(shè)備、器具出具的計(jì)量檢定證明試驗(yàn)室管理制度試驗(yàn)人員資格證書施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日項(xiàng)

21、目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽 收人姓名及時(shí)間審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工控制測量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號：B.1.2 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 的施工控制測量, 經(jīng)自檢合格，請予以查驗(yàn)。 附件：施工控制測量依據(jù)資料：測繪基點(diǎn)、規(guī)劃紅線施工控制測量成果表本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第 次報(bào)驗(yàn)。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽 收人姓名及時(shí)間檢查、復(fù)核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單

22、位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表工程名稱：編號：B.1.3 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）于 年 月 日進(jìn)場的擬用于工程 部位的 ，經(jīng) 我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請予以審查。附件：工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單質(zhì)量證明文件自檢結(jié)果復(fù)試報(bào)告本次報(bào)審內(nèi)容系第 次報(bào)審。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽 收人姓名及時(shí)間審查意見：同意使用。不同意使用。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：1、本報(bào)審表分為工程材料報(bào)審（B.1.31）、工程構(gòu)配件報(bào)審（B.1.32）、工程設(shè)備報(bào)

23、審（B.1.33）2、大型設(shè)備開箱檢查建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位代表應(yīng)參加。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B.1.6工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號：B.1.4 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 工作，經(jīng)自檢合格，請予以驗(yàn)收。 附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測量放線資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理驗(yàn)收及平行檢驗(yàn)情況：1、收到施工單位自檢資料和驗(yàn)收記錄表共 頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第 次報(bào)驗(yàn)。檢查人（簽字）： 年 月 日監(jiān)理驗(yàn)收意見：驗(yàn)收合格，可進(jìn)行后續(xù)施工。驗(yàn)收不合格，不

24、得進(jìn)入下道工序施工，應(yīng)于 月 日前整改完 畢自檢合格 后重新報(bào)驗(yàn)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)（B.1.41）、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)（B.1.42）、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào) 驗(yàn)（B.1.43）、測量放線報(bào)驗(yàn)（B.1.44）及其他報(bào)驗(yàn)（B.1.4 ）。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制混凝土澆筑報(bào)審表工程名稱：編號：B.1.5 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 部位的鋼筋、模板、水電安裝和預(yù)埋件 等工作，并已經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的驗(yàn)收合格。土建工序質(zhì)量報(bào)審表（B.1.4 ， ， ）安裝工序質(zhì)量報(bào)審表（B.1.4 ， ， ）施工方案報(bào)審表（B.0.1 ）現(xiàn)

25、混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，申請于 月 日 時(shí)至 月 日 時(shí)澆筑混凝土， 請予以批準(zhǔn)?；炷辽a(chǎn)單位混凝土設(shè)計(jì)坍落度混凝土強(qiáng)度等級混凝土預(yù)計(jì)澆筑量混凝土質(zhì)保資料編號施工值班負(fù)責(zé)人施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽 收人姓名及時(shí)間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（土建）（簽字）： 年月日 專業(yè)監(jiān)理工程師（安裝）（簽字）：年月日審核意見：同意。不同意。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)在混凝土澆筑前提出本報(bào)審表，未獲批準(zhǔn)不得擅自澆筑混凝土。2、安裝等工序如是平行發(fā)包的，則其工序

26、報(bào)審欄的編號由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)補(bǔ)填。3、如現(xiàn)場自拌混凝土，還應(yīng)提供原材料報(bào)審表及人、料、機(jī)準(zhǔn)備情況。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制分部（子分部）工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號：B.1.6 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 分子部工程,經(jīng)自檢合格,請予以驗(yàn)收。 附件： 施工單位驗(yàn)收報(bào)告 分部（子分部）工程所含分項(xiàng)工程的質(zhì)量驗(yàn)收資料 質(zhì)量控制資料 相關(guān)安全和功能檢測資料 觀感質(zhì)量驗(yàn)收資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽 收人姓名及時(shí)間驗(yàn)收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師

27、代表（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B.2.3工程計(jì)量報(bào)審表工程名稱：編號：B.2.1 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）茲申報(bào) 年 月 日至 年 月 日完成的 合格工程量，請予以審核。 類別：合同內(nèi)工程量變更工程量附件：工程變更通知計(jì)算書等證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報(bào)

28、審表之日起 7 日內(nèi)完成計(jì)量審核工作，予以回復(fù)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制費(fèi)用索賠報(bào)審表工程名稱：編號：B.2.2 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同 條款，由于 的原因，我 方申請索賠金額（大寫） ，請予以批準(zhǔn)。索賠理由： 。附件：索賠金額的計(jì)算證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審核意見： 不同意此項(xiàng)索賠。 同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為(大寫) 。 同意/不同意索賠的理由：附件：索賠審查報(bào)告項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

29、年 月 日建設(shè)單位簽收人 姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間審批意見：建設(shè)單位(章)： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到索賠報(bào)審表后 14 天內(nèi)完成審核并報(bào)建設(shè)單位。2、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機(jī)構(gòu)收到索賠報(bào)審表或有關(guān)索賠的進(jìn)一步證明材料后的 28 天內(nèi)， 由監(jiān)理機(jī)構(gòu)向施工單位出具經(jīng)建設(shè)單位簽認(rèn)的索賠處理結(jié)果。3、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程款支付報(bào)審表工程名稱：編號：B.2.3 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工作,建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日 前支付該項(xiàng)工程款共計(jì)（大寫） (小寫: )，

30、現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請予以審核。附件：已完工程量報(bào)表本付款周期內(nèi)的費(fèi)用索賠報(bào)審表本付款周期內(nèi)的安全文明施工費(fèi)工程竣工結(jié)算證明材料相應(yīng)支持性證明文件施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見：1、施工單位應(yīng)得款為：2、本期應(yīng)扣款為：3、本期應(yīng)付款為： 附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間審批意見：建設(shè)單位（章）： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在

31、收到施工單位進(jìn)度付款報(bào)審報(bào)表以及相關(guān)資料后 7 天內(nèi)完成審核并報(bào)建設(shè)單位。2、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機(jī)構(gòu)收到進(jìn)度付款報(bào)審表或有關(guān)付款申請的進(jìn)一步證明材料后的14 天內(nèi)，完成審批并由監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)進(jìn)度款支付證書。3、本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份，施工單位二份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B.3.1施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：編號：B.3.1 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工程 年 月 日 至 年 月 日的進(jìn)度計(jì)劃的編制和批準(zhǔn)，請予以審查。附件： 1 工程總進(jìn)度計(jì)劃 2 工程月進(jìn)度計(jì)劃 3 其他階段計(jì)劃 4 有關(guān)措施和相關(guān)資料 5施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（

32、簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收 人姓名及時(shí)間審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表施工項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前 7 日提出，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)于 7 天內(nèi)完成審核 工作。2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B.3.2工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表工程名稱：編號：B.3.2 致： （建設(shè)單位） （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同 條款，由于 原因，我方申請工程臨 時(shí)/最終延期 天，請予以批準(zhǔn)。

33、附件：工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部 簽收人姓名及時(shí)間審核意見： 同意工程臨時(shí)/最終延期 天。工程竣工日期從施工合同約定的 年 月 日延至 年 月 日。 不同意延期，請按約定的竣工日期組織施工。 同意/不同意工期延長的理由：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收 人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間審批意見：建設(shè)單位(章)： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳

34、監(jiān)制B.4.1施工起重機(jī)械設(shè)備安裝/使用/拆卸報(bào)審表工程名稱：編號：B.4.1 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)工程施工需要， 工程（單位/分部）擬安裝/使用/ 拆卸 起重機(jī)械設(shè)備，我方已完成自檢工作。請予以審核。附件：設(shè)備安裝：設(shè)備清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明、備案證明設(shè)備安裝、拆卸單位的資質(zhì)和人員的資格設(shè)備安裝、拆卸施工方案 設(shè)備使用：專業(yè)檢測單位檢測報(bào)告、復(fù)試報(bào)告、合格證建設(shè)行政主管部門或其它相關(guān)部門登記的證明設(shè)備操作人員的上崗資格。設(shè)備操作和維護(hù)保養(yǎng)管理制度 設(shè)備拆卸：設(shè)備拆卸單位的資質(zhì)和人員資格設(shè)備拆卸方案本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第 次報(bào)驗(yàn)。施工項(xiàng)目

35、經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽 收人姓名及時(shí)間審查意見：同意安裝不同意安裝同意使用不同意使用同意拆卸不同意拆卸項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）: 年 月 日注：1、本報(bào)審表分為設(shè)備安裝報(bào)審（B.4.11）、設(shè)備使用報(bào)審（B.4.12）、設(shè)備拆卸報(bào)審（B.4.13）。2、凡危險(xiǎn)性較大的施工起重機(jī)械、整體提升式腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施和安全 設(shè)施安裝和使用和拆卸均必須向監(jiān)理機(jī)構(gòu)分別報(bào)審，批準(zhǔn)后才可進(jìn)行所申請的工作。3、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房

36、和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B.5.1監(jiān)理通知回復(fù)單（類）工程名稱：編號：B.5.1 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號為 的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工 作，請予以復(fù)查。附件：需要說明的情況施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收 人姓名及時(shí)間監(jiān)理復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注： 1、監(jiān)理通知回復(fù)單分為：質(zhì)量控制類（B.51）、造價(jià)控制類（B.52）、進(jìn)度控制類（B.53）、 安全文明類（B.54）、工程變更類（B.55）。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第五版表江蘇省住

37、房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B.5.2工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱：編號：B.5.2 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號為 工程暫停令的停工的 部位（工序） 已滿足復(fù)工條件，我方申請于 年 月 日復(fù)工，請予審批。附件：證明文件、資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字、執(zhí)業(yè)印章)： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽 收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師(簽字、執(zhí)業(yè)印章)： 年 月 日建設(shè)單位簽收人 姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位(章): 建設(shè)單位代表(簽字)： 年 月 日注：1、施工單位未取得工程復(fù)工令不得擅自復(fù)工。2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B.5.3單位工程竣工驗(yàn)收報(bào)審表工程名稱：編號：B.5.3 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按合同要求完成了 單位（子單位）工程,經(jīng)自檢 合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上請予以驗(yàn)收