2022年手術(shù)室小講課無菌技術(shù)

1、無菌技術(shù)目的及要求明確清潔、消毒、滅菌與無菌操作的概念；把握無菌技術(shù)操作原就；手術(shù)器械與物品的滅菌方法；把握術(shù)前無菌預(yù)備：更衣、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套、消毒、鋪手術(shù)單、預(yù)備器械臺(tái)；把握手術(shù)過程中的無菌原就；相關(guān)概念. 清潔： 是用清水或去污劑清除物體表面的污垢以削減微生物數(shù)量的過程；. 消毒： 清除或殺滅環(huán)境中的病原微生物，使其數(shù)量削減到無害的過程；. 滅菌：清除或殺滅物品中的一切微生物，包括致病或非致病微生物和芽孢的過程；. 無菌技術(shù)：是在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)；. 滅菌、消毒、清潔其清除污染程度依次遞減無菌技術(shù)操作原就. 無菌操作前保

2、持環(huán)境的清潔，削減空氣污染；工作人員著裝整齊穿戴好無菌衣和無菌手套；. 無菌包應(yīng)標(biāo)明物品名稱及滅菌日期，保持清潔干燥，過期或包布受潮，均應(yīng)重新滅菌；. 保持無菌物品的無菌狀態(tài)，與非無菌物品分開放置，一經(jīng)取出不行放回?zé)o菌容器中；. 明確無菌區(qū)域，取用無菌物品時(shí)必需使用無菌持物鉗或無菌持物鑷，未經(jīng)消毒的用物、手、臂不得觸及無菌物品， 不得跨過無菌區(qū)；. 一切操作均應(yīng)使用無菌物品，一份無菌物品僅供一位患者使用；一、手術(shù)室器械和物品常用消毒滅菌法. 物理消毒滅菌法精品文檔溝通. 化學(xué)消毒滅菌法物理方法利用高熱高壓或照耀使細(xì)菌蛋白體凝固變性，菌體所含酶類失去活性，菌體結(jié)構(gòu)破壞而至致微生物死亡；. 煮沸滅

3、菌法. 蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法高真空高壓蒸氣滅菌法蒸籠滅菌法. 干熱滅菌法. 紫外線滅菌法（2m,30.60min）. 微波滅菌法高壓蒸汽滅菌法臨床上最常用，最有效的滅菌方法滅菌條件及適用范疇. 壓力達(dá)到103.0-137.0kpa. 溫度可達(dá)121-126. 在此狀態(tài)下維護(hù)30分鐘,即能殺滅包括具有堅(jiān)強(qiáng)抗擊力的細(xì)菌芽胞在內(nèi)的一切微生物；. 適用于耐高溫、高壓，不怕潮濕的物品，如敷料、布類、手術(shù)器械、搪瓷制品、玻璃器皿、藥品、細(xì)菌培育基等；化學(xué)方法:使用化學(xué)藥物抑制微生物的生長、繁衍或殺滅微生物的方法稱為化學(xué)消毒滅菌法；依據(jù)消毒水平的不同，分為：高水平消毒劑劑中水平消毒劑 低水平消毒劑無菌技

4、術(shù)基本操作法. 無菌持物鉗的使用法. 無菌容器的使用法. 無菌包的使用法. 取無菌溶液法. 傳遞器械的方法其次節(jié) 手術(shù)人員的預(yù)備. 一般預(yù)備. 外科洗手法肥皂水洗手法碘伏洗手法洗必泰洗手法愛惜佳洗手法. 穿無菌手術(shù)衣. 帶無菌手套一般預(yù)備外科刷手法操作步驟按要求著裝，修剪指甲；用流淌水充分浸濕雙手和手臂；.取適量抗菌洗手液清洗雙手，前臂至肘上10cm，流淌水沖凈；.再取適量抗菌洗手液按六部洗手法揉洗雙手，流淌水沖凈；.取無菌巾從遠(yuǎn)至近， 一次擦干雙手及手臂 ；.涂適量消毒液按外科手消毒方法勻稱抹擦雙手及手臂；穿無菌手術(shù)衣操作步驟. 在器械臺(tái)取手術(shù)衣（ 拿衣領(lǐng)部位）；. 抓住衣領(lǐng)部位面對(duì)自己，輕

5、輕抖開， 順衣領(lǐng)綻開手術(shù)衣；. 輕拋手術(shù)衣， 兩臂平伸，插入衣袖；. 身體前傾，交叉雙手遞腰帶，遞予巡回護(hù)士；. 由巡回護(hù)士在身后幫助系帶；戴無菌手套操作步驟.分開手套外包裝，取手套內(nèi)包，綻開分清左右；.持手套反折部，對(duì)好大拇指和四指方向；.先戴一只手， 已戴好手套的手指插入另一手套的翻折面， 幫助戴另一只手；.將手套反折部翻回， 套緊衣袖，沖洗雙手；穿衣戴手套留意事項(xiàng). 在手臂消毒后，必需穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套，方可進(jìn)行手術(shù)，未戴手套的手不能接觸手套外面，戴好手套的手不能接觸手套內(nèi)面；. 穿好手術(shù)衣后的腰以上，肩以下，兩側(cè)腋中線之前及兩手臂的范疇就視為無菌區(qū)，該范疇之外就為有菌區(qū)；. 操作

6、過程中如手套破舊，應(yīng)立刻更換；預(yù)備器械臺(tái). 無菌操作，打開包布時(shí)先對(duì)側(cè)再近側(cè)，不行跨過無菌區(qū)；. 器械預(yù)備齊全，從左至右按先后次序擺放整齊，便利取用，物品不能伸出桌緣以外；. 如無菌桌單被浸濕， 應(yīng)立刻加蓋無菌單；. 已經(jīng)鋪好的無菌桌的有效期為4小時(shí)，不行逾期使用；三、病人手術(shù)區(qū)的預(yù)備一般預(yù)備手術(shù)區(qū)皮膚的消毒鋪無菌手術(shù)單一般預(yù)備. 血型交叉配對(duì)試驗(yàn). 呼吸系統(tǒng)的預(yù)備. 消化系統(tǒng)的預(yù)備. 心血管系統(tǒng)的預(yù)備. 改善和維護(hù)肝、腎功能. 訂正反常的出血、凝血功能. 術(shù)前適應(yīng)性錘煉. 皮膚預(yù)備手術(shù)區(qū)皮膚的消毒1. 消毒方向非感染傷口：由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦；感染傷口或肛門、會(huì)陰部的消毒，應(yīng)從手術(shù)外周清潔部向感染傷口或肛門、會(huì)陰部涂擦；2. 留意消毒范疇鋪手術(shù)單. 先鋪四塊治療巾各在上下方鋪一中單 鋪大無菌單. 鋪單范疇30cm；四、手術(shù)過程中的無菌原就頭端要蓋過患者頭部和麻醉架， 兩側(cè)及足端下垂超過手術(shù)臺(tái)邊緣. 穿好手術(shù)衣、手術(shù)臺(tái)的無菌范疇. 手術(shù)器械和物品的傳遞，人員交換位置. 手套破裂、手術(shù)衣污染后的更換. 切開皮