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文檔簡介

1、第一章 基礎護理知識和技能 第一節(jié) 吸入藥治療護理 吸入藥治療是用霧化裝置將藥液分散成較小霧滴 ,使其懸浮于氣體中 , 自鼻 或口吸入以達到治療目的 。吸入的藥物除了對呼吸道產生局部作用外,還可通過肺組織吸收而產生全 身療效。常用吸入藥物有抗生素:慶大霉素、卡那霉素,可控制呼吸道感染,消 除炎癥;祛痰藥:a -糜蛋白酶、易咳凈(痰易凈),可稀釋痰液,幫助祛痰; 平喘藥:氨茶堿、舒喘靈,可使支氣管擴張,解除支氣管痙攣;糖皮質激 素:地塞米松,與抗生素同用,增加抗炎效果,減輕呼吸道粘膜水腫。超聲波霧化吸入法概念:超聲波霧化吸入, 是應用超聲波聲能 , 使藥液變成細微的氣霧由呼吸 道吸入,以達到改善

2、呼吸道通氣功能和防治呼吸道疾病作用的治療技術。目的 :臨床常用于吸入藥物治療急慢性呼吸道炎癥、哮喘;減輕呼吸道炎 癥所致的水腫;吸入藥物和溫暖濕潤的氣體,減少呼吸道的刺激,改善咳嗽癥 狀, 如全麻手術后、 呼吸道燒傷、 配合人工呼吸器的使用等; 間歇吸入抗癌藥物 治療肺癌。儀器結構 :超聲波霧化吸入器由超聲波發(fā)生器、水槽、晶體換能器、霧化 罐、透聲膜、螺紋管和口含嘴或面罩組成。作用原理 :超聲波發(fā)生器通電后輸出高頻電能,使水槽底部晶體換能器發(fā) 生超聲波聲能,聲能透過霧化罐底部的透聲膜,作用于罐內的液體,使藥液表 面的張力和慣性受到破壞,成為微細霧滴,通過導管隨患者深而慢的吸氣進入 呼吸道。霧化

3、優(yōu)點:霧量大小可以調節(jié);霧滴小而均勻,直徑v 5卩m患者感覺溫 暖舒適;治療效果好,藥液可吸到終末細支氣管和肺泡。操作步驟1)霧化器準備: 將超聲波霧化吸入器主機與各附件連接; 在水槽內加入冷 蒸餾水,液面高度要求浸沒霧化罐底部的透聲膜(約 3cm)。2)藥液準備: 將藥液用生理鹽水稀釋至適量 (據(jù)不同型號的霧化吸入器決 定藥液量,約3050ml),加入霧化罐內,蓋緊水槽蓋。3)吸入治療:將治療車推至患者床旁, 核對患者并呼喚患者的姓名,取得 合作;接通電源,調整定時開關至 1520min 處,打開電源開關, 指示燈亮后, 調節(jié)霧量開關(大檔霧量 3ml/min、中檔霧量2ml/min、小檔霧

4、量1ml/min ); 有氣霧噴出時將口含嘴放入患者口中,囑患者閉嘴作深而慢的吸氣(也可用面 罩吸入);治療畢,取下口含嘴,先關霧化開關,再關電源開關,以防損壞電子 管。4)協(xié)助、整理:協(xié)助患者擦干面部,取舒適臥位,感謝患者合作;倒凈水 槽內余水并擦干 ,整理用物; 霧化罐、螺紋管用消毒液浸泡消毒, 再次使用前以 生理鹽水或冷開水沖凈;口含嘴或面罩應(消毒后)個人專用。注意事項1 )目前臨床使用的超聲波霧化吸入器的型號有多種, 使用時要嚴格執(zhí)行使 用說明。2)治療前檢查機器各部件, 確保性能良好、 連接正確,機器各部件的型號 要一致。3)水槽底部晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而脆, 安放動作

5、輕穩(wěn), 以 免破損。4)水槽和霧化罐內切忌加溫水或開水, 連續(xù)使用時注意測量水溫, 水溫超 出60 T時應換冷蒸餾水。5)治療過程中需要加藥液時, 不必關機, 直接從蓋上小孔內添加藥液即可; 若要加水入水槽,必須關機操作。第二節(jié) 注射藥治療護理常用注射法包括皮內注射、 皮下注射、 肌內注射及靜脈注射。 注射給藥的優(yōu) 點是藥物吸收快,血藥濃度迅速升高,吸收的量也較全。適用于需要藥物迅速 發(fā)生作用或因各種原因不能經口服用藥的患者。此外 , 某些藥物易發(fā)生首過效 應,不適宜口服,只能選擇注射給藥。注射法在操作中要遵循一定的原則,下面我們一起討論 注射原則 。1. 查對制度按“三查”、“七對”的要求,

6、把好藥液質量關,發(fā)現(xiàn)藥液有效期已過,藥液變色、沉淀、混濁,安瓿有裂痕等現(xiàn)象,則不能應用;同 時注射多種藥物,應注意配伍禁忌。2. 無菌原則,目的是防交叉感染 注射時其場所空氣要清潔;護士在注 射前必須洗手、戴口罩;鋪無菌盤(或在治療盤內置無菌巾);注射部位皮膚 從注射點向外螺旋式消毒,范圍宜大,一般直徑 >5cm消毒液可用0.5%碘伏或 2%碘酊和 70%酒精; 2%碘酊消毒干后需用 70%酒精脫碘, 0.5%碘伏需消毒兩遍, 無須脫碘。任何注射法都要做到一人一注射器;靜脈注射還要做到一人一止血 帶,一人一消毒巾;注射器及針頭用后必須按規(guī)定處理。3. 注射過程中要遵循的原則: 選注射器、

7、選部位、選藥(配伍禁忌和現(xiàn)配現(xiàn)用) 、 排盡空氣、檢查回血、無痛技術根據(jù)藥液的量、 粘稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器和針頭, 空筒與活 塞無裂縫、不漏氣;針頭型號合適、銳利、無彎曲;注射器與針頭銜接要緊密; 一次性注射器的包裝應密封,且在有效期內。應避免損傷神經和血管;選擇注 射部位的皮膚應無炎癥、化膿感染、硬節(jié)、瘢痕及皮膚病等。注射藥液應在規(guī) 定時間內臨時配置和抽取,立即注射,以防藥物效價降低或污染。注射前注射 器內應排盡空氣,特別是靜脈注射,以防空氣進入血管形成氣栓;排氣時,手 指要固定針栓,針乳頭置于最高處;排清空氣同時要防止浪費藥液。進針后注 射藥液前, 應輕輕旋轉活塞, 檢查有無

8、回血。 皮下及肌內注射無回血方能注藥, 若有回血,應拔出針頭重新進針;靜脈注射必須見到回血再平行進入少許,方 可推藥。分散患者注意力,去除患者心理顧慮;安置合適體位,使肌肉松弛; 做到“兩快一慢”,即進針和拔針快、推注藥液慢;刺激性強的藥液應選擇長 針頭深注射;同時注射多種藥液應先注射無刺激性或刺激性小的藥,后注入有 刺激性或刺激性大的藥。4. 自我保護護士要強化自我保護意識,嚴格防止注射針頭刺傷和被感染疾病, 如:注射后的針頭不復帽、 針頭取下后放于銳器盒內集中毀形處理等。第三節(jié) 注射藥治療護理皮內注射( ID) 概念:將少量藥液注入患者表皮與真皮之間,以達到藥物過敏試驗、預防 接種卡介苗、

9、局麻先驅步驟的 目的 。操作步驟:1 查對備藥:在治療室據(jù)注射執(zhí)行單進行“三查” 、“七對”。2配置過敏試驗液: 取配置好的過敏試驗液 0.3ml 備用(注射器置于無菌 巾內)。3核對解釋:經兩人查對后,攜備好的注射盤至患者床旁,查對床頭牌, 呼喚患者姓名;詢問藥物過敏史;解釋注射目的和注意事項。4定位消毒:將患者安排于舒適體位(坐位或臥位) ;用 70%酒精消毒皮 膚(直徑大于5cm),待干。5查對排氣:再次核對患者姓名、床號、藥物;確認無氣泡。6進針注藥:左手繃緊注射部位皮膚, 右手持注射器,針尖斜面向上與皮 膚約呈 5°角刺入皮內,待針頭斜面全部進入皮內后,放平注射器,左手拇指

10、 固定針栓,右手緩緩注入藥液 0.1ml ,局部隆起呈半球圓皮丘,皮膚變白并顯 露毛孔。7快速拔針:拔針時和拔針后切勿按壓注射點,并囑患者別按揉。 8操作后查:再次核對患者姓名、床號、藥名、用法。9觀察判斷:與患者核對時間,囑其勿離開病室,如有不適,立即呼叫;觀察1520mi n,判斷試驗結果(具體見本章第五節(jié))10交流、整理:感謝患者合作;整理床單位,協(xié)助患者取舒適體位,清理用物、針頭置于銳器盒內、注射器破壞后丟棄于醫(yī)用垃圾袋內 、洗手。11 記錄:再次核對醫(yī)囑,記錄試驗結果。在皮內注射操作過程中的 注意事項 有哪些呢?1 詢問患者用藥過敏史, 如有對所用藥物過敏者,應不作過敏試驗,并與 醫(yī)

11、師聯(lián)系,更換其他藥物治療。2忌碘酊消毒皮膚;注入藥液劑量要準確; 囑患者勿揉擦及覆蓋注射部位, 以免影響觀察。3把握好進針角度,以免藥液注入皮下。4注射前備好 1 :1000 鹽酸腎上腺素、氧氣等,以便急救。皮下注射( H)概念 :將少量藥液注入皮下組織,達到藥物治療、預防接種、局部麻醉等 目的。請護生由自己的生活經歷說出皮內注射的 目的和部位 。學生指出注射部位,教師引導學生總結上臂三角肌下緣、上臂外側、腹部、后背,大腿外側方。下面我們就模擬醫(yī)院的場景,對病例:王英,女, 56 歲,因糖尿病入院治 療。遵醫(yī)囑予胰島素10u H, tid,餐前30min。作為管床護士,正確為患者進 行藥物注射

12、。操作步驟1 查對備藥:在治療室據(jù)注射執(zhí)行單進行“三查” 、“七對”,將抽吸好藥 液的注射器置于無菌盤(或治療盤內的無菌巾)內。2核對解釋:攜注射盤至患者床旁,核對床頭牌,呼喚患者姓名,解釋操 作目的,指導其配合的方法。3定位消毒:協(xié)助取適合體位,選擇注射部位,常規(guī)消毒皮膚。4查對排氣:進針前再次查對患者姓名、床號、藥物;排清空氣。5快速進針:取干棉簽夾于左手指縫;繃緊皮膚(消瘦者捏起皮膚) ,右 手側握式持針,示指固定針栓,針尖斜面向上與皮膚呈 30o40o角,迅速刺 入針頭的 2/3 長度,左手放松。6查回血注藥:固定針頭,輕輕抽動活塞,見無回血,緩慢注入藥液,并 觀察患者反應。7拔針按壓

13、:注射畢,快速拔針;同時以無菌棉簽或棉球輕壓針刺處,至 不出血為止。8 操作后查:再次核對患者的床號、姓名、藥名、用法。 9交流整理:感謝患者合作,協(xié)助患者取舒適體位;清理用物,處理注射 器和針頭(方法同皮內注射) 。10洗手記錄:在執(zhí)行單上簽名和時間; 臨時醫(yī)囑需在醫(yī)囑單上簽名和時間。 在皮內注射操作過程中的 注意事項 有哪些呢? 1側握式持針時,示指只能固定針栓,不可觸及針梗,以免污染。 2進針角度不宜超過 45o 角,避免刺入肌層。3刺激性強的藥物不宜用皮下注射; 注射時避開瘢痕、 壓痛、結節(jié)的部位, 以防藥液吸收不良。4長期皮下注射者(如糖尿病患者注射短效胰島素) ,應經常更換注射部

14、位,以促進藥物吸收,并防止局部產生硬結和組織壞死。5注射不足 1ml 的藥液時, 應用 1ml 注射器抽吸藥液, 以確保藥物劑量的 準確性。肌內注射( IM)( 1)臨床應用:將一定量的藥液注入肌肉組織, 達到藥物治療疾病的目的。 (2)注射部位及定位法:肌內注射部位有臀大肌、臀中小肌、股外側肌、 上臂三角肌。1)臀大肌注射定位:“十”字定位法:從臀裂頂點向左或右劃一水平線, 然后從髂嵴最高點作一垂直線,把臀部分為四個象限,其外上象限避開內下角(髂后上棘與大轉子連線)為注射區(qū);聯(lián)線定位法:取髂前上棘與尾骨聯(lián)線 的外上 1/3 處為注射部位(見圖 15-10 A 、B)。2)臀中肌、臀小肌注射定

15、位:三橫指定位:取髂前上棘外側三橫指處為 注射部位(同身寸);示指中指定位法:將操作者的示指、中指指尖分別置于 髂前上棘和髂嵴的下緣處 (任意一點),兩指和髂嵴即構成一個三角區(qū), 示指與 中指形成的角內為注射部位(圖 15-11 ) 。3)股外側肌注射法定位:取大腿中段外側,位于膝上10cm髖關節(jié)下10cm 約 7.5cm 寬處為注射部位。4)上臂三角肌注射定位:取上臂外側,肩峰下 23橫指。此部位注射方 便,但只能用于小量藥液注射。3 操作步驟1 )查對備藥:在治療室據(jù)注射執(zhí)行單進行“三查” “七對”,將抽吸好藥液 的注射器置于無菌盤(或無菌巾)內。2)核對解釋:攜注射盤至患者床旁,核對床頭

16、牌,呼喚患者姓名,解釋操 作目的和配合方法。3)安置體位:協(xié)助取適合的體位。臀部:側臥位時,下腿屈曲上腿伸直, 使肌肉放松;俯臥位時兩足尖相對;仰臥位用于病情危重及不能翻身的患者, 限于臀中小肌注射;上臂三角?。鹤⑸鋫戎w手叉腰使三角肌顯露;股外 側?。阂宰匀蛔?,兩腳平行自然著地,使腿部肌肉放松。注射時,用屏風或 拉簾遮擋患者。4)定位消毒:選擇好注射部位,常規(guī)消毒皮膚。5)查對排氣:進針前核對患者姓名、床號、藥物;排清空氣。6)輕穩(wěn)進針:取無菌干棉簽夾于左手指縫中, 拇指和示指繃緊皮膚,右手 以握筆式姿勢持注射器,中指固定針栓,針頭與皮膚呈 90°角,以手腕帶動手 臂,用力適中迅

17、速進針,針梗勿全部刺入。7)11)同皮下注射步驟的6)10)(4)注意事項1 )注射時,針梗切勿全部刺入,以防不合作者躁動,使針梗彎曲或折斷。2)多種藥物同時注射,須注意配伍禁忌。3)2 歲以下嬰幼兒不宜用臀大肌注射。因為嬰幼兒在未能獨立行走前,臀 部肌肉發(fā)育不完善,臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險。應選用臀中、小肌處 注射。4)注射刺激性強的藥物選用長針頭深注射,減輕疼痛。5)長期注射者,要經常更換注射部位, 選擇細長針頭, 以減少硬結的發(fā)生。6)如進針后回抽有血,應立即拔針,重新選擇部位注射。7)如為多個患者同時進行肌內注射, 沒有準備無菌盤時, 應備好注射用物 和藥物至患者床旁,核對無誤后

18、,先助患者遮擋、定位消毒,再吸藥注射;注 射器自無菌包中取出,直到注射結束方可放下,不可將吸好藥液的注射器置于 治療盤內,以防可能發(fā)生的污染。靜脈注射( IV )(1)臨床應用:自靜脈注入藥液,達到快速治療疾病、補充能量、注入造 影劑作診斷性檢查等作用。(2)注射部位:常用靜脈注射的部位有上肢肘窩貴要靜脈、正中靜脈、頭 靜脈和手背靜脈;下肢的足背、踝部靜脈等( 3)操作步驟1 )查對備藥:在治療室據(jù)靜脈注射執(zhí)行單進行“三查” 、“七對”,將抽吸 好藥液的注射器置于無菌盤(或治療盤內的無菌巾)內。2)核對解釋:攜注射盤至患者床旁,核對床頭牌,呼喚患者姓名,解釋操 作目的和配合方法。3)定位消毒:

19、協(xié)助取適合體位, 選擇粗、直、彈性好的血管, 避開靜脈瓣,在被穿刺肢體下置治療墊和治療巾,于穿刺點上方610cm處扎止血帶,用2% 碘酊消毒皮膚待干,以 70%酒精脫碘(用碘伏作為消毒劑,則消毒 2 遍)。4)查對排氣:再次核對藥物、姓名、床號;按規(guī)范動作排氣。5)輕穩(wěn)進針:取無菌干棉簽夾于左手指縫; 必要時囑患者輕握拳,左手拇 指繃緊靜脈下端皮膚 (勿觸及已消毒的皮膚) ,右手持針柄, 針頭斜面向上與皮 膚呈約 20°角,自靜脈上方或側方刺入皮下,再沿靜脈方向潛行刺入血管。6)回血注藥:見回血后,將針頭平行進入少許, 松開止血帶, 囑患者松拳, 固定針頭,緩慢推藥。7)10)同皮下

20、注射操作步驟的7)10)(4)注意事項1 )長期靜脈注射者要保護血管, 注意有計劃使用靜脈, 由遠心端向近心端 處選擇血管進行注射。2)根據(jù)藥物性質及病情, 掌握推藥速度; 經常檢查回血,觀察患者及注射 局部情況;隨時聽取患者主訴。3)注射對組織有強烈刺激的藥物, 應另備一盛有無菌生理鹽水的注射器和 頭皮針,穿刺后,先注入少量生理鹽水,確認針頭在血管內,再接有藥液的注 射器(保留針頭換注射器) 進行注射, 以防藥液外溢于皮下組織中而發(fā)生壞死。(5)靜脈穿刺失敗的常見原因及處理1 )針頭斜面沒能全部進入血管,部分藥液溢出至皮下。判斷依據(jù): 可有回 血,針頭處局部隆起,患者有疼痛感。2)針頭刺破靜

21、脈的對側管壁, 部分藥液溢出至深層組織中。判斷依據(jù):可 有回血,無局部隆起,主訴疼痛。3)針頭穿破或沒穿破靜脈壁進入深層組織。 判斷依據(jù):無回血、注入藥物 無隆起,主訴疼痛。以上三種靜脈穿刺失敗原因,無論出現(xiàn)哪種情況,都應立即拔針,以無菌 棉球或棉簽壓迫局部至不出血,再選擇血管重新穿刺。5. 股靜脈注射 主要用于急救時加壓輸液、輸血或采集血標本。1)注射部位:股動脈內側 0.5cm 處2)操作步驟1)備物解釋:備齊用物至患者床旁,向患者作解釋工作,取得合作。用屏 風或拉簾遮擋患者。2)安置體位:操作者位于穿刺側,患者仰臥,下肢伸直略外展。3)準確定位: 由髂前上棘和恥骨結節(jié)之間劃一聯(lián)線, 股動

22、脈走向和該線中 點相交,股靜脈位于股動脈內側 0.5cm 處。4)嚴格消毒:局部皮膚以 2%碘酊及 70%酒精或 0.5%碘伏消毒,同時消毒 操作者左手的示、中指,捫及股動脈搏動,并固定。5)抽血或注藥:右手持10ml或20ml無菌干燥的注射器接78號針頭或 吸有藥液的注射器,針頭與皮膚呈 90o 或 45o 角,在股動脈內側 0.5cm 處刺入, 抽出暗紅色血,固定針頭,根據(jù)需要抽血或注入藥物。6) 拔針壓迫:抽血或注藥畢拔針,以無菌紗布加壓止血3 5min。7)整理記錄:感謝患者合作, 安置患者于舒適體位;處理注射器針頭方法 同靜脈注射;洗手,在執(zhí)行單和醫(yī)囑單的臨時醫(yī)囑欄內記錄時間和簽名。

23、( 3)注意事項1 )嚴格執(zhí)行無菌操作,防止感染。2)如誤入股動脈,(抽出鮮紅色血)應立即拔出針頭,用無菌紗布緊壓穿 刺處510min,直到無出血為止。第四節(jié) 靜脈輸液與輸血一、靜脈輸液概述靜脈輸液 (intravenous infusion) 是將一定量的無菌溶液或藥液直接由靜 脈輸入體內達到全身療效的方法。其原理是:利用大氣壓和液體靜壓形成的輸 液系統(tǒng)內壓高于人體靜脈壓的原理,將液體直接輸入靜脈內。臨床主要用于:(一)補充水分,糾正電解質紊亂,維持酸堿平衡 。如:劇烈嘔吐、腹瀉 等引起脫水、電解質、酸堿代謝紊亂患者。(二)補充營養(yǎng),提供熱能 。如:禁食、大手術后、慢性消耗性疾病及昏>

24、k 申迷患者(三)輸入藥物,治療疾病 。如:嚴重感染、水腫等患者。(四)增加血容量,改善微循環(huán),維持血壓。 如:大出血、大面積燒傷、 休克等患者。二、常用溶液的種類及作用(一)晶體溶液 晶體的分子小,其溶液在血管內存留時間短,對維持細 胞內外水分的相對平衡有重要作用,能有效糾正體液和電解質失調。如:1 葡萄糖溶液 5 葡萄糖溶液、 10葡萄糖溶液;供給機體水分和熱能。2 等滲電解質溶液 0.9 氯化鈉、 5葡萄糖氯化鈉和復方氯化鈉; 補充 機體水份和電解質。3 堿性溶液 5 碳酸氫鈉、 11.2 乳酸鈉; 糾正酸中毒, 調節(jié)酸堿平衡。4 高滲溶液 20 甘露醇、 25山梨醇和 50葡萄糖溶液;

25、利尿、脫水。 (二)膠體溶液 膠體的分子大,其溶液在血液中存留時間長,能有效維 持血漿膠體滲透壓,增加血容量,改善微循環(huán)、提高血壓。如:1 .右旋糖酐 為水溶性多糖類高分子聚合物。中分子右旋糖酐(平均分 子量為7.5萬);提高血漿膠體滲透壓,擴充血容量。低分子右旋糖酐(平 均分子量為 2.5 萬);降低血液粘稠度 ,改善微循環(huán) ,抗血栓形成。2 代血漿 ( 羥乙基淀粉, 氧化聚明膠和聚乙烯吡咯酮等 ) 增加膠體滲透壓 及循環(huán)血量。急性大出血時可與全血共用。3 水解蛋白注射液 補充蛋白質,促進組織修復。4 濃縮白蛋白注射液 維持機體膠體滲透壓, 補充蛋白質, 減輕組織水腫。5 血液制品 提高膠體

26、滲透壓,擴大微循環(huán)血量,補充蛋白質和抗體, 有 助于增強機體免疫力,促進組織修復。(二)靜脈高價營養(yǎng)液 供給病員熱能,補充維生素和礦物質,維持正氮 平衡。常用營養(yǎng)液有氨基酸和脂肪乳劑。三、常用靜脈輸液技術(一)周圍靜脈輸液 通過四肢淺表靜脈進行輸液。上肢常用肘正中靜脈、 頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng);下肢常用大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈網(wǎng)。護理評估1 患者的年齡、病情、心肺功能,以及既往病史等。2 患者穿刺部位的皮膚、血管狀況,肢體活動度。3 患者對輸液的認識程度,接受健康教育的能力。4 輸注溶液的質量和藥物的作用、副作用 ,配伍禁忌。護理準備1 護士 儀表規(guī)范,洗手,戴口罩。必要時帶手套。2

27、 患者 排尿、排便,取舒適臥位,穿刺肢體保暖。3 環(huán)境 清潔,光線充足,溫度適宜。4 用物:(1)輸液盤一套:內有止血帶、消毒液( 0.5%碘伏或 2%碘酊和 70%酒精或 2%安爾碘)、棉簽、輸液貼、彎盤、一次性墊巾;另備輸液卡、啟瓶器、瓶套、 鋸刀、膠水等;必要時備一次性手套、繃帶、夾板。(2)液體及藥物:遵照醫(yī)囑準備。(3)無菌物品:加藥用注射器, 輸液器一套。靜脈留置輸液另備滅菌敷貼、 靜脈留置針及封管用物一套。( 4)輸液巡回記錄卡、輸液架(移動式或懸吊固定式) 。操作步驟:1 密閉式輸液法(瓶裝) :利用原裝密封瓶插入輸液器進行輸液的方法。( 1)根據(jù)醫(yī)囑,抄寫輸液卡。(2)檢查核

28、對所備溶液及藥物,輸液卡倒貼于輸液瓶上。(3)加入藥物,連接輸液器:套上瓶套(瓶底有掛扣的不必用瓶套),去除鋁蓋中心部; 常規(guī)消毒瓶塞; 檢查注射器, 按醫(yī)囑加藥物于輸液瓶中; 檢查后取出輸液器,取下輸液管和通氣管針頭的護套,并分別(或同時)將 輸液管和通氣管針頭從液體瓶中心部分插入瓶塞 , 直至針頭根部,輸液管仍保留 在原袋中;關閉調節(jié)器。( 4)核對、解釋、掛瓶:攜用物至床旁,核對床頭牌、呼喚患者姓名,向 患者解釋輸液的目的;幫助患者取舒適臥位,查對所用藥液無誤后,輸液瓶掛于輸液架上,備好輸液貼(5) 快速排氣:倒置茂菲氏滴管,抬高滴管下端輸液管,打開調節(jié)器,擠 壓滴管,當液體流入滴管內液

29、面達1/22/3時,迅速轉正滴管,同時緩慢放低 滴管下端輸液管,使液體順輸液管緩慢下流,至輸液管和針頭內的氣體完全排 盡,關閉調節(jié)器。檢查輸液管內無殘留氣泡,將輸液管及針頭掛好備用。( 6)選擇靜脈,消毒皮膚: 選擇靜脈并在穿刺部位下放好墊巾,在進針點 上方約610 cm處扎止血帶;在進針點處的皮膚上行常規(guī)消毒,囑患者握拳。(7)持輸液管及針頭再次排氣、核對、穿刺、固定:取下護針帽,確定 無氣泡,關閉調節(jié)器; 二次核對床號、 呼喚患者姓名, 查對所用藥液無誤; 一手固定皮膚,一手持針柄,約20°角穿刺見回血,再平行進針少許;松開 止血帶,囑患者松拳,打開調節(jié)器,觀察溶液點滴是否通暢,

30、患者有無不適; 取一條膠貼固定頭皮針柄,取帶膠片的膠貼固定穿刺針眼處,頭皮針軟管盤曲 固定。必要時用夾板繃帶固定肢體。( 8)調速、記錄:根據(jù)患者的病情、年齡、輸入藥物的性質調節(jié)滴速,在 輸液巡回卡上記錄輸液的瓶次、時間、內容、滴速、簽全名。將填寫完全的輸 液卡掛在輸液架上。( 9)再次核對患者和所用藥物, 協(xié)助患者取舒適的臥位, 向患者交代有關 事項。( 10)整理床單位,處理用物。( 11)更換輸液瓶的要求:需更換液體瓶時,常規(guī)消毒瓶塞后,從上瓶中 拔出輸液管及通氣管插入下一瓶中, 觀察輸液通暢并及時做好輸液巡回卡記錄。( 12)輸液過程中巡視要求: 密切觀察有無輸液反應, 耐心聽取患者主

31、訴, 觀察輸液部位狀況, 及時處理輸液故障, 保證輸液通暢; 對需 24h 持續(xù)輸液者, 需每日更換輸液器。( 13)結束工作:輸液完畢, 揭去輸液貼, 用干棉簽縱向置于穿刺點上方, 關閉調節(jié)器,快速拔針,按壓片刻至無出血;協(xié)助患者取舒適體位,整理床單 位。輸液針頭棄于銳器盒,一次性輸液器按規(guī)定毀型消毒并由環(huán)保部門統(tǒng)一進 行處理;記錄輸液結束的時間、患者主訴、客觀反應、病情的動態(tài)信息。2 密閉式輸液法(袋裝液體) 利用原裝密封袋插入輸液器進行輸液的方 法。(1) (2)同密閉式瓶裝輸液法( 3 )加藥插管,根據(jù)醫(yī)囑,按病情有計劃的安排輸液順序,連接輸液器: 拉開外層包裝袋,按常規(guī)消毒加藥管封口

32、;加入藥物;檢查輸液器,關 閉調節(jié)器,拉開輸液袋上輸液管的封口,將輸液針頭插入袋內。( 4)攜用物至床旁,核對床號、呼喚患者姓名,向患者解釋輸液的目的, 幫助取舒適臥位,查對所用藥液無誤后,輸液袋掛于輸液架上,備好輸液貼。(5) 擠壓茂菲氏滴管,使液面達滴管的 1/2 2/3 ,使滴管稍傾斜,打開調 節(jié)器,使液體順輸液管下流,排出輸液管和針頭內的氣體,關閉調節(jié)器。(6) ( 13)同密閉式瓶裝輸液法。3 靜脈留置針輸液法 適用于長期輸液、年老、衰竭、靜脈穿刺困難者。(1) 按密閉輸液法(瓶裝)操作( 1)( 6)。(2) 持輸液管及套管針再次排氣、核對、穿刺、固定:取出靜脈留置針, 將輸液器上

33、的針頭插入留置針的肝素帽內至針頭根部,排盡頭皮式套管針內的 空氣,關閉調節(jié)器,掛好備用;二次核對床號、呼喚患者姓名,查對所用藥 液無誤;穿刺前戴好手套,取下輸液管,去除護針帽,旋轉松動外套管,使 針頭斜面向上,左手繃緊皮膚,固定靜脈,右手持靜脈留置針,使針尖斜面向 上與皮膚約成 20 度角進針, 見回血后, 降低穿刺角度, 順靜脈走向將穿刺針推 進 0.3 0.5cm, 左手固定留置針,右手將針芯退出少許。松止血帶,打開調節(jié) 器,同時囑患者松拳,見點滴通暢后,以針芯為支撐,將外套管順著靜脈方向 推進,直至全部送入靜脈內;按住針柄,抽出針芯,用透明敷貼覆蓋針眼的 同時固定留置針。并在透明膜上記錄

34、留置時間,膠布將留置針延長管U型固定; 末端無肝素帽的留置針在抽出針芯時,應以一手小指按壓導管尖端靜脈,一 手迅速將肝素帽插入導管內;消毒留置針肝素帽的橡膠塞,將已備好的輸液針 頭插入;觀察溶液點滴是否通暢,固定針頭。(3)按密閉輸液法(瓶裝)操作( 8)( 12)(4)留置方法:輸液完畢,用注射器抽取稀釋肝素適量 ,接輸液器針頭 , 向 留置針導管內推注 , 并以邊推注邊拔針的方法 , 退出針頭, 使留置針內充滿肝素。( 5)再次輸液方法: 再次輸液時, 常規(guī)消毒肝素帽的膠塞,放松留置針延 長管,先推注510ml無菌等滲鹽水沖管,再將靜脈輸液針頭插入肝素帽內便 可進行輸液。( 6)結束輸液:

35、輸液結束時,先撕下小膠布,再揭開無菌敷貼,把無菌棉 簽縱向放于穿刺點前方,迅速拔出套管針,按壓穿刺點。余同密閉式瓶裝輸液 法。4 開放式輸液法 將所需藥液放入開放式輸液裝置中進行輸液的方法。 (加 開放式輸液裝置一套)( 1 )按醫(yī)囑準備并檢查藥液, 除去液體瓶鋁蓋, 按取用無菌溶液法消毒密 封瓶塞、瓶頸。( 2)打開輸液包,檢查開放式輸液器是否完好。( 3)一手將輸液管反折后持住輸液瓶, 另一手按取用無菌溶液法倒取 30 50ml 溶液,旋轉沖洗輸液瓶及導管,將沖洗液排入彎盤。( 4)倒入所需溶液并立即蓋好瓶蓋,掛于輸液架上。(5)排氣同密閉式輸液法。接針頭備用。(6)按密閉式輸液法步驟進行輸液。( 7)在輸液過程中應及時添加藥液,

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