20XX年醫(yī)院院感科年終工作總結(jié)

1、20XX年醫(yī)院院感科年終工作總結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持， 各職能科室共同協(xié)作，科主任護(hù)士長以及全體員工的共同努力，院感控制工作取得了一定的成績，為了更好地做好院感控制工作， 防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，現(xiàn)將近來主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1、及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染管理小組人員，定期召開會(huì)議，討論醫(yī)院感染管理中存在的問題， 提出改進(jìn)措施，做好下一步的落實(shí)工作。2、根據(jù)衛(wèi)生部新的要求和規(guī)范，修訂和完善了各項(xiàng)制度并監(jiān)督落實(shí)執(zhí)行情況。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測， 定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、檢查，及時(shí)匯總、分析反饋與改進(jìn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感

2、染存在的危險(xiǎn)因素， 尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測控制監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生， 提高醫(yī)療質(zhì)量。1、感染率監(jiān)測：全院1-12 月份共監(jiān)測2408 例住院病人，婦產(chǎn)科分娩人數(shù)904例、婦產(chǎn)科手術(shù)531 例、兒科手術(shù) 114 例、新生兒住院人數(shù)73 例、全院發(fā)生醫(yī)院感染7例，無菌切口感染 0 例，婦產(chǎn)科上呼吸道感染 2 例，下呼吸道感染 1 例，兒科上呼吸道感染 3 例、消化道感染 1 例、全院感染發(fā)生率0.3%。符合標(biāo)準(zhǔn)。2、1-12 全院無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，感染率為 0%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的 1.5% 的要求，無菌切口甲級(jí)愈合率 99.7 % ，達(dá)到衛(wèi)生部要求 97%。3、開

3、展現(xiàn)患率調(diào)查情況9 月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。調(diào)查時(shí)間為 1 天，共調(diào)查 16 例在院病人，實(shí)查率為 100%。調(diào)查結(jié)果顯示， 院內(nèi)感染率為0%，抗生素使用率為 75%。4、開展目標(biāo)性監(jiān)測 1-8 月婦產(chǎn)科會(huì)陰側(cè)切口切口感染監(jiān)測，無切口感染。5、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測方面我院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測受條件限制未能做到，望領(lǐng)導(dǎo)盡快落實(shí)解決6、消毒滅菌監(jiān)測1. 按要求壓力蒸汽滅菌高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測，物理監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測我們都做得很好，但按衛(wèi)生部消毒規(guī)范要求，每周做生物監(jiān)測，我們受條件限制未做到。2. 各科室對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了強(qiáng)度監(jiān)測，每 6 月一次，合格率為 100%。對(duì)<70W/cm2的紫外線燈管

4、通知科室及時(shí)更換。三、無醫(yī)院感染暴發(fā)流行四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度促成全院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由專職人員下收工作的最終實(shí)施， 并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、 法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。 使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際， 減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。做到醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、交接符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 。五、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理1、定期督查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)主動(dòng)與科主任或護(hù)士長進(jìn)行溝通，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。將重點(diǎn)科室、 重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的相關(guān)資料下發(fā)到相應(yīng)科室組織科室人員學(xué)習(xí)，如：為兒科提供新生兒暖箱的拆洗及日常清洗消毒登記表。六、開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院

5、感意識(shí)1、專職人員參加全省級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)控中心培訓(xùn)班 2 人次?？剖颐吭逻M(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)院感染病例討論， 不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和醫(yī)院感染水平。2、新職工培訓(xùn)對(duì)今年新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、 醫(yī)院感染診斷知識(shí)、消毒隔離知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)院感染暴發(fā)流行、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核， 考核合格率為100%;雖然近階段我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是存在以下問題：1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。2、對(duì)重點(diǎn)科室院感控制干預(yù)工作做得不夠，3、部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠 , 對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺， 醫(yī)院感染病例漏報(bào)院感科 20XX年工作計(jì)劃

6、為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量， 進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范 、消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物管理辦法和傳染病防治法等有關(guān)文件與規(guī)定，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：一、 醫(yī)院感染監(jiān)測：1、每月監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，監(jiān)測全院住院病人感染發(fā)病率，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例， 防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。2、每月對(duì)臨床科室醫(yī)院感染督查、對(duì)存在的問題及改進(jìn)措施每月反饋至臨床科室3、每半年對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，4、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院感染管理辦法要求，每季度對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消

7、毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測 , 目前還是盲區(qū)，希望領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)解決。5、根據(jù)消毒供應(yīng)中心三大技術(shù)規(guī)范對(duì)器械清洗、消毒、保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法” 。每月對(duì)住院手術(shù)病人的圍手術(shù)期抗生素的使用調(diào)查并每月反饋至臨床科室， 每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。三、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。四、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)， 加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。五、感染管理知識(shí)培訓(xùn)：多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)， 主要培訓(xùn)內(nèi)容為：1、感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法；2、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感