腹部平片診斷

1、腹部腹部X X線平片診斷線平片診斷府谷縣中醫(yī)院放射科府谷縣中醫(yī)院放射科 腹部平片是急腹癥的基礎(chǔ)檢查方法腹部平片是急腹癥的基礎(chǔ)檢查方法 急腹癥急腹癥腹部急性疾病的總稱。涉及消化、腹部急性疾病的總稱。涉及消化、泌尿、生殖及血管等系統(tǒng)。是日常醫(yī)療工作最泌尿、生殖及血管等系統(tǒng)。是日常醫(yī)療工作最常見的病癥，也是在診斷上較為繁雜疑難、內(nèi)常見的病癥，也是在診斷上較為繁雜疑難、內(nèi)容較廣泛的一組疾病。容較廣泛的一組疾病。 單純腹部單純腹部X X線平片大多可提供診斷信息。線平片大多可提供診斷信息。 府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital檢查方法檢查方法仰臥前后

2、位：仰臥前后位：可以確切鑒別大、小腸及其部位，還可以較清楚可以確切鑒別大、小腸及其部位，還可以較清楚地觀察兩側(cè)脅腹部軟組織解剖結(jié)構(gòu)及肝、脾臟的外形輪廓，同地觀察兩側(cè)脅腹部軟組織解剖結(jié)構(gòu)及肝、脾臟的外形輪廓，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)少量氣腹。時(shí)可發(fā)現(xiàn)少量氣腹。站立位：站立位：可確定有無氣腹、腹膜腔內(nèi)或腸腔內(nèi)有否異常氣體或可確定有無氣腹、腹膜腔內(nèi)或腸腔內(nèi)有否異常氣體或液體聚集；氣液面的多少及程度等。但對(duì)擴(kuò)張的腸管的確切部液體聚集；氣液面的多少及程度等。但對(duì)擴(kuò)張的腸管的確切部位及大小腸的區(qū)別不及仰臥位準(zhǔn)確。位及大小腸的區(qū)別不及仰臥位準(zhǔn)確。腹部平片范圍應(yīng)包括整個(gè)腹部，上至膈頂，下至恥骨聯(lián)合，特腹部平片范圍應(yīng)包括整個(gè)

3、腹部，上至膈頂，下至恥骨聯(lián)合，特別應(yīng)包括腹壁軟組織。別應(yīng)包括腹壁軟組織。府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital正常解剖及正常解剖及X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 實(shí)質(zhì)性臟器與周圍軟組織及體液等密度，不易實(shí)質(zhì)性臟器與周圍軟組織及體液等密度，不易顯影。顯影。 如果脂肪組織豐富或在腸氣的襯托下，肝角、如果脂肪組織豐富或在腸氣的襯托下，肝角、脾臟、腎臟輪廓可顯示。脾臟、腎臟輪廓可顯示。 皮下脂肪層皮下脂肪層 腹膜外脂肪層（脅腹線）：起自第腹膜外脂肪層（脅腹線）：起自第10肋骨下緣，肋骨下緣，延伸到髂窩消失。延伸到髂窩消失。府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County

4、Chinese Medicine Hospital 正常時(shí)腹膜腔內(nèi)無氣體。正常時(shí)腹膜腔內(nèi)無氣體。 胃、十二指腸球部及結(jié)腸有氣。胃、十二指腸球部及結(jié)腸有氣。 除嬰幼兒外，小腸很少有氣（少量氣體參看內(nèi)除嬰幼兒外，小腸很少有氣（少量氣體參看內(nèi)徑）。徑）。 大、小腸的鑒別大、小腸的鑒別 位置位置 結(jié)腸袋：結(jié)腸袋：間距較寬，長方形，切跡間距較寬，長方形，切跡府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medi

5、cine Hospital腸腸 梗梗 阻阻府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital 定義：定義：腸腔部分性或完全性阻塞引起腸內(nèi)容物腸腔部分性或完全性阻塞引起腸內(nèi)容物通過受阻。通過受阻。 分類：分類： 機(jī)械性：單純性機(jī)械性：單純性 絞窄性絞窄性 動(dòng)力性：麻痹性動(dòng)力性：麻痹性 痙攣性痙攣性 血運(yùn)性：腸系膜血栓形成或伴有血循環(huán)障礙血運(yùn)性：腸系膜血栓形成或伴有血循環(huán)障礙府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)： 單純性：單純性：痛、嘔、脹、閉痛、嘔、脹、閉（3-5h3-5h出現(xiàn)）出現(xiàn)

6、） 絞窄性：腹痛持續(xù)伴陣發(fā)性加劇絞窄性：腹痛持續(xù)伴陣發(fā)性加劇 壓痛性包塊壓痛性包塊 腹膜刺激征腹膜刺激征 麻痹性：脹、便秘、無絞痛麻痹性：脹、便秘、無絞痛 腹部膨隆但無腸型腹部膨隆但無腸型 腸鳴音消失腸鳴音消失府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital 病理生理：病理生理： 梗阻點(diǎn)上方腸腔內(nèi)氣體液體積聚、腸腔擴(kuò)張梗阻點(diǎn)上方腸腔內(nèi)氣體液體積聚、腸腔擴(kuò)張 各段腸管擴(kuò)張表現(xiàn)：各段腸管擴(kuò)張表現(xiàn)： 密集環(huán)狀皺襞密集環(huán)狀皺襞較多環(huán)狀皺襞較多環(huán)狀皺襞無環(huán)狀皺襞，呈空管狀無環(huán)狀皺襞，呈空管狀結(jié)腸袋結(jié)腸袋府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese

7、Medicine Hospital（一）單純性小腸梗阻（一）單純性小腸梗阻 1 1、病因：病因：腸粘連、炎癥、腫瘤、腹腔手術(shù)后腸粘連、炎癥、腫瘤、腹腔手術(shù)后等，等，最常見為腸粘連。最常見為腸粘連。2 2、X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：（1 1）階梯狀液面征：）階梯狀液面征： 3h3h內(nèi)：僅見近端腸曲積氣內(nèi)：僅見近端腸曲積氣 3-6h 3-6h后：近端擴(kuò)大脹氣，階梯狀液平后：近端擴(kuò)大脹氣，階梯狀液平 透視：透視：“沸騰征沸騰征”府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital小腸梗阻（立位）小腸梗阻（立位）半圓形及倒半圓形及倒“U”U”字形脹氣腸管及液平面示意

8、圖字形脹氣腸管及液平面示意圖府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital 站立位：階梯狀液平站立位：階梯狀液平 府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital（2 2）大跨度腸襻：）大跨度腸襻： 低位特別是回腸中下段梗阻，表現(xiàn)低位特別是回腸中下段梗阻，表現(xiàn)為充氣擴(kuò)大的空回腸充滿腹腔，腸曲連為充氣擴(kuò)大的空回腸充滿腹腔，腸曲連續(xù)較長，這種充氣腸曲跨越距離超過整續(xù)較長，這種充氣腸曲跨越距離超過整個(gè)腹腔橫徑一半以上者，

9、稱為個(gè)腹腔橫徑一半以上者，稱為大跨度腸大跨度腸襻襻。府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital小腸梗阻（仰臥位）小腸梗阻（仰臥位）大跨度腸襻示意圖大跨度腸襻示意圖府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital仰臥位：仰臥位：大跨度腸袢大跨度腸袢府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital（3 3）魚肋征：）魚肋征： 空腸梗阻的重要空腸梗阻的重要X X線征象。在擴(kuò)大的線征象。在擴(kuò)大的空腸腸腔內(nèi)見到密集排列的線條狀或弧空腸腸腔內(nèi)見到密集排列的線條狀或弧線狀

10、皺襞，線狀皺襞，形似魚肋形似魚肋骨骨樣。多在上腹部樣。多在上腹部或左上腹?；蜃笊细?。府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital 腸管有無異常積氣、積液。腸管有無異常積氣、積液。 密切結(jié)合臨床，除外胃腸炎、灌腸后、服瀉藥密切結(jié)合臨床，除外胃腸炎、灌腸后、服瀉藥等情況。等情況。3 3、X X線診斷：線診斷：府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital 梗阻遠(yuǎn)端腸管是否呈閉塞狀態(tài)梗阻遠(yuǎn)端腸管是否呈閉塞狀態(tài)關(guān)鍵點(diǎn)關(guān)

11、鍵點(diǎn) 多次檢查結(jié)腸內(nèi)無氣體，小腸梗阻加重多次檢查結(jié)腸內(nèi)無氣體，小腸梗阻加重多為多為完全性完全性 多次檢查結(jié)腸內(nèi)均有少量氣體多次檢查結(jié)腸內(nèi)均有少量氣體不完全性不完全性 結(jié)腸內(nèi)氣體時(shí)有時(shí)無結(jié)腸內(nèi)氣體時(shí)有時(shí)無不完全性不完全性府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital 部位：部位： 高位：十二指腸及空腸上段高位：十二指腸及空腸上段 低位：空腸下段或回腸低位：空腸下段或回腸 鑒別：鑒別： 部位部位 粘膜形態(tài)粘膜形態(tài) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu Co

12、unty Chinese Medicine Hospital（二）絞窄性小腸梗阻（二）絞窄性小腸梗阻1 1、定義：、定義：是指一段小腸腸曲的兩端及其系膜血是指一段小腸腸曲的兩端及其系膜血管同時(shí)阻塞，以致腸梗阻同時(shí)還伴管同時(shí)阻塞，以致腸梗阻同時(shí)還伴有梗阻腸管的血供障礙，也稱有梗阻腸管的血供障礙，也稱“閉閉襻性襻性”。 常見病因：粘連帶壓迫、小腸扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝等。常見病因：粘連帶壓迫、小腸扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝等。 府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital2 2、臨床：、臨床：持續(xù)性腹痛；陣發(fā)性加??；壓持續(xù)性腹痛；陣發(fā)性加劇；壓 痛性包塊；腹膜刺激征。痛性包塊；

13、腹膜刺激征。 穿孔、急性腹膜炎、休克穿孔、急性腹膜炎、休克府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital3 3、X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 除可見腸梗阻除可見腸梗阻基本征象基本征象外尚可見：外尚可見： 假腫瘤征假腫瘤征 咖啡豆征咖啡豆征 小跨度蜷曲腸袢小跨度蜷曲腸袢 小腸內(nèi)長液平征小腸內(nèi)長液平征 空回腸換位征空回腸換位征府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital咖啡豆征咖啡豆征指一段小腸顯著擴(kuò)大，橫徑可達(dá)6cm以上或超過鄰近脹氣擴(kuò)大的小腸腸曲橫徑一倍以上，有如一個(gè)馬蹄形，相鄰的邊緣靠緊，形似咖啡豆。府谷

14、縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital假腫瘤征假腫瘤征 在周圍脹氣擴(kuò)大的腸曲襯托下有一軟組織腫塊影，位置固定。此系閉袢內(nèi)充滿大量血液所致。 府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital小跨度卷曲腸袢小跨度卷曲腸袢 數(shù)目不定的小腸袢脹氣擴(kuò)大且蜷曲顯著呈“C”形，相互擠在一起的形象。每段脹氣腸曲不超過腹腔橫徑一半。這種小跨度蜷曲腸袢可排列成多種特殊形態(tài)，如“8”字形、同心圓狀、一串香蕉等。 府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital站立站立位：位：小腸

15、長液面征小腸長液面征府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital空回腸換位征示意圖空回腸換位征示意圖府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital 除上述征象外，還有下列征象值得參考：除上述征象外，還有下列征象值得參考：（1 1）病程）病程1 12d2d，出現(xiàn)大量腹水征，表現(xiàn)為下腹部密度，出現(xiàn)大量腹水征，表現(xiàn)為下腹部密度增大（立位），腸袢間距增加。增大（立位），腸袢間距增加。（2 2）反射性引起胃、大腸功能失常，表現(xiàn)為胃內(nèi)多液多）反射性引起胃、大腸功能失常，表現(xiàn)為胃內(nèi)多液多氣、直腸積氣、積便的征象。氣

16、、直腸積氣、積便的征象。（3 3）臨床有明顯的絞窄性腸梗阻的癥狀和體征，而平片）臨床有明顯的絞窄性腸梗阻的癥狀和體征，而平片檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。這種情況可出現(xiàn)小腸全部或大部呈檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。這種情況可出現(xiàn)小腸全部或大部呈完全性絞窄性梗阻，均由血性液體充盈，缺乏對(duì)比出完全性絞窄性梗阻，均由血性液體充盈，缺乏對(duì)比出現(xiàn)假陰性；也可能系絞窄性梗阻的早期，閉袢缺血缺現(xiàn)假陰性；也可能系絞窄性梗阻的早期，閉袢缺血缺氧而痙攣，閉袢以外腸管亦呈痙攣。檢查時(shí)宜慎重，氧而痙攣，閉袢以外腸管亦呈痙攣。檢查時(shí)宜慎重，必要時(shí)可作碘液造影。必要時(shí)可作碘液造影。府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medic

17、ine Hospital碘液造影碘液造影 急性腸梗阻一般不作鋇餐檢查，必要時(shí)可用碘液造影。急性腸梗阻一般不作鋇餐檢查，必要時(shí)可用碘液造影。 6060泛影葡胺泛影葡胺60ml60ml，經(jīng)胃管注入，分別于，經(jīng)胃管注入，分別于1.3.6h 1.3.6h 攝片。攝片。正常正常1h1h可達(dá)盲腸?？蛇_(dá)盲腸。 如碘液如碘液3h3h內(nèi)到達(dá)結(jié)腸，且小腸無明確擴(kuò)張，可排除小內(nèi)到達(dá)結(jié)腸，且小腸無明確擴(kuò)張，可排除小腸梗阻。腸梗阻。3h3h后碘液未到結(jié)腸，只見小腸擴(kuò)張，其遠(yuǎn)側(cè)后碘液未到結(jié)腸，只見小腸擴(kuò)張，其遠(yuǎn)側(cè)再無脹氣的腸曲，則可診斷機(jī)械性小腸梗阻。如再無脹氣的腸曲，則可診斷機(jī)械性小腸梗阻。如6h6h到到達(dá)結(jié)腸是不完全

18、性小腸梗阻；達(dá)結(jié)腸是不完全性小腸梗阻；6h6h后結(jié)腸仍不顯影，如后結(jié)腸仍不顯影，如無其它多發(fā)性腸梗阻或絞窄性改變時(shí)絕大多數(shù)為完全無其它多發(fā)性腸梗阻或絞窄性改變時(shí)絕大多數(shù)為完全性梗阻。性梗阻。 府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital（三）麻痹性腸梗阻（三）麻痹性腸梗阻1 1、定義：、定義：沒有腸腔狹窄，由于各種因素引起整沒有腸腔狹窄，由于各種因素引起整個(gè)胃腸道動(dòng)力喪失，而致腸內(nèi)容通過個(gè)胃腸道動(dòng)力喪失，而致腸內(nèi)容通過障礙。障礙。常見原因：常見原因：急性腹膜炎、急性腸炎、腹部手術(shù)后、急性腹膜炎、急性腸炎、腹部手術(shù)后、全麻、敗血癥等。全麻、敗血癥等

19、。府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital2 2、X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) ： 臥位：普遍性胃、腸道臥位：普遍性胃、腸道脹氣，結(jié)腸為著；脹氣，結(jié)腸為著； 立位：分布廣泛的立位：分布廣泛的寬窄不等寬窄不等的的液平；液平； 透視：腸管蠕動(dòng)明顯減弱或消失。透視：腸管蠕動(dòng)明顯減弱或消失。 府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital腸腸 套套 疊疊府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicin

20、e Hospital1 1、定義：、定義： 腸套疊是一段腸管套入鄰近腸腔內(nèi)的一腸套疊是一段腸管套入鄰近腸腔內(nèi)的一種機(jī)械性腸梗阻。種機(jī)械性腸梗阻。 由于某種病理因素，環(huán)肌痙攣使局部腸管由于某種病理因素，環(huán)肌痙攣使局部腸管縮小，其遠(yuǎn)端腸腔較寬，過度蠕動(dòng)推移近段套縮小，其遠(yuǎn)端腸腔較寬，過度蠕動(dòng)推移近段套入遠(yuǎn)段，形成腸套疊。入遠(yuǎn)段，形成腸套疊。 小腸型、回結(jié)型、結(jié)腸型。小腸型、回結(jié)型、結(jié)腸型。 府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital頭部頭部頸部頸部套入部套入部鞘部鞘部府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hos

21、pital2 2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) 小兒機(jī)械性腸梗阻常見原因小兒機(jī)械性腸梗阻常見原因 95% 295% 2歲以下歲以下 四大癥狀：四大癥狀： 劇烈的間歇性腹部絞痛劇烈的間歇性腹部絞痛 嘔吐嘔吐 血便（果凍樣便具有特征性）血便（果凍樣便具有特征性） 腹部腫塊腹部腫塊府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital3 3、X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 鋇劑灌腸：可見灌入鋇劑到套入部時(shí)呈鋇劑灌腸：可見灌入鋇劑到套入部時(shí)呈杯杯口狀梗阻口狀梗阻，少量鋇劑滲入套入部與鞘部之間，少量鋇劑滲入套入部與鞘部之間，形成袖套狀淡薄鋇劑，內(nèi)有形成袖套狀淡薄鋇劑，內(nèi)有環(huán)狀或彈簧狀鋇紋

22、環(huán)狀或彈簧狀鋇紋。上述杯口狀梗阻及彈簧狀鋇劑紋是腸套疊的典上述杯口狀梗阻及彈簧狀鋇劑紋是腸套疊的典型型X X線表現(xiàn)。線表現(xiàn)。 空氣灌腸：可以診斷，還能治療。梗阻頂空氣灌腸：可以診斷，還能治療。梗阻頂端呈圓柱形塊影，梗阻部位逐漸回移，復(fù)位后端呈圓柱形塊影，梗阻部位逐漸回移，復(fù)位后大量氣體進(jìn)入小腸。大量氣體進(jìn)入小腸。府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)

23、院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospitalb 發(fā)病超過發(fā)病超過2424小時(shí)應(yīng)慎重小時(shí)應(yīng)慎重b 壓力不能過高，以防穿孔壓力不能過高，以防穿孔府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital胃胃 腸腸 道道 穿穿 孔孔府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital 1 1、病因：病因：潰瘍、腫瘤、炎癥、潰瘍、腫瘤、炎癥、火器火器傷傷 2 2、X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) ： 站立位：站立位

24、：膈下游離氣體膈下游離氣體 左側(cè)臥位水平方向投照：左側(cè)臥位水平方向投照：肝外側(cè)面和右側(cè)肝外側(cè)面和右側(cè) 腹壁之間氣體影。腹壁之間氣體影。 能確定有無穿孔，但不能明確穿孔的部位和原因能確定有無穿孔，但不能明確穿孔的部位和原因 坐隔下需與胃泡、間位結(jié)腸鑒別坐隔下需與胃泡、間位結(jié)腸鑒別 府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County C

25、hinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospitala 穿孔不一定有膈下游離氣體穿孔不一定有膈下游離氣體a 膈下游離氣體不僅見于胃腸道穿孔膈下游離氣體不僅見于胃腸道穿孔府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital 見不到膈下游離見不到膈下游離氣體不能除外穿孔氣體不能除外穿孔如：如：1 1 慢性潰瘍：慢性潰瘍：周圍粘連，穿孔后氣體被包周圍粘連，穿孔后氣體被包 裹，尤其球后

26、壁潰瘍；裹，尤其球后壁潰瘍； 2 2 穿孔初期：穿孔初期：氣體少，不易發(fā)現(xiàn)。氣體少，不易發(fā)現(xiàn)。 3 3 小腸、闌尾穿孔：小腸、闌尾穿孔：府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital 見到膈下游離見到膈下游離氣體并非一定是穿孔氣體并非一定是穿孔如：如：1 1 腹部手術(shù)后腹部手術(shù)后(1(12W);2W); 2 2 人工氣腹；人工氣腹； 3 3 腹腔產(chǎn)氣菌感染；腹腔產(chǎn)氣菌感染； 4 4 輸卵管通氣術(shù)后；輸卵管通氣術(shù)后； 5 5 腸壁氣囊腫破裂。腸壁氣囊腫破裂。府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府

27、谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital 腹部平片是泌尿系統(tǒng)腹部平片是泌尿系統(tǒng)X X線檢查的第一步線檢查的第一步 觀察有否腎、輸尿管或膀胱的陽性結(jié)石；觀察有否腎、輸尿管或膀胱的陽性結(jié)石； 觀察有否包括泌尿系統(tǒng)在內(nèi)的腹部鈣化；觀察有否包括泌尿系統(tǒng)在內(nèi)的腹部鈣化； 在優(yōu)質(zhì)的平片上可觀察腎臟的位置、輪廓在優(yōu)質(zhì)的平片上可觀察腎臟的位置、輪廓有否明顯變化。有否明顯變化。府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital檢查方法檢查方法 仰臥正位片仰臥正位片 包括腎臟、輸尿管、膀胱及其毗鄰部位的全部包括腎臟、輸尿管

28、、膀胱及其毗鄰部位的全部影像，上至影像，上至10-1110-11后肋，下至恥骨聯(lián)合下緣。后肋，下至恥骨聯(lián)合下緣。府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital正常正常X X線解剖及表現(xiàn)線解剖及表現(xiàn)腎臟腎臟 位置：位置：T11-12T11-12至至L1-2L1-2。腎脊角。腎脊角15-2515-25。 大?。洪L大?。洪L12-13cm12-13cm，寬，寬5-6cm5-6cm，厚，厚2-3cm2-3cm。輸尿管輸尿管 長長25-30cm25-30cm 生理性狹窄生理性狹窄膀胱膀胱 圓形或橢圓形圓形或橢圓形 容量：容量：200-350ml200-350m

29、l府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital尿尿 路路 結(jié)結(jié) 石石府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital 可發(fā)生于尿路任何部位，以腎盂腎盞，輸尿管可發(fā)生于尿路任何部位，以腎盂腎盞，輸尿管結(jié)石。結(jié)石。 80%80%尿路結(jié)石腹平片可以顯示。尿路結(jié)石腹平片可以顯示。 草酸鈣結(jié)石草酸鈣結(jié)石 尿路結(jié)石尿路結(jié)石 磷灰石結(jié)石磷灰石結(jié)石 尿酸結(jié)石尿酸結(jié)石府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Med

30、icine Hospital1 1、腎結(jié)石、腎結(jié)石 第二腰椎水平第二腰椎水平 鑄形、分層、鹿角、鑄形、分層、鹿角、 桑葚狀桑葚狀府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital2 2、輸尿管結(jié)石、輸尿管結(jié)石 多停留在輸尿管生理性狹窄部位。多停留在輸尿管生理性狹窄部位。 與腎盂連接處與腎盂連接處 通過骨盆緣處通過骨盆緣處 膀胱入口處膀胱入口處 較小，長橢圓形，長軸與輸尿管

31、縱軸平行。較小，長橢圓形，長軸與輸尿管縱軸平行。府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital3 3、膀胱結(jié)石、膀胱結(jié)石 恥骨聯(lián)合上方。恥骨聯(lián)合上方。 橢圓形、梨形或不規(guī)則形，較大。橢圓

32、形、梨形或不規(guī)則形，較大。府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital腹部高密度影：腹部高密度影： 闌尾糞石：分層同心環(huán)狀，居右下腹。闌尾糞石：分層同心環(huán)狀，居右下腹。 腹腔淋巴結(jié)鈣化腹腔淋巴結(jié)鈣化 動(dòng)脈壁鈣化動(dòng)脈壁鈣化 靜脈石靜脈石 腸道內(nèi)容物腸道內(nèi)容物鑒鑒 別別 診診 斷斷府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospita

33、l府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital其他引起鈣化的腎臟疾病其他引起鈣化的腎臟疾病 腎結(jié)核：點(diǎn)狀或全腎鈣化腎結(jié)核：點(diǎn)狀或全腎鈣化 腎癌：散在的點(diǎn)狀腎癌：散在的點(diǎn)狀 腎囊腫：弧形腎囊腫：弧形府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影1 1、原理、原理 有機(jī)碘造影劑經(jīng)腎小球?yàn)V過排入腎盂腎盞有機(jī)碘造影劑經(jīng)腎小球?yàn)V過排入腎盂腎盞顯影。顯影。2 2、作用、作用 顯示腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱內(nèi)腔的形態(tài)；顯示腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱內(nèi)腔的形態(tài)； 檢查雙腎排泄功能。檢查雙腎排泄功能。府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital3 3、禁忌癥、禁忌癥 嚴(yán)重肝、腎、心血管疾病嚴(yán)重肝、腎、心血管疾病 對(duì)比劑過敏對(duì)比劑過敏 相對(duì)禁忌癥：甲亢、過敏體質(zhì)、妊娠、多發(fā)相對(duì)禁忌癥：甲亢、過敏體質(zhì)、妊娠、多發(fā)性性 骨髓瘤、糖尿病骨髓瘤、糖尿病府谷縣中醫(yī)院放射科Fugu County Chinese Medicine Hospital4 4、檢查方法、檢查方法 腸道清潔、限制飲水、碘過敏試驗(yàn)、急救腸道清潔、限制飲水、碘過敏試驗(yàn)、急救