巡回護士常見工作失誤與預防

1、巡回護士常見工作失誤與預防張慧瓊（云南省普洱市人民醫(yī)院麻醉科665000）【摘要】巡回護理的質量直接關系到手術的順利進行，影響著手術的質 量、時間及效果，木文將巡回護士工作中常見的失誤進行了歸納和分析，并在此 基礎上，就如何預防這些失誤的產牛提出了一些對策，期望為巡回護理工作提供 可行的參考?！娟P鍵詞】巡回護士；護理；失誤；預防【中圖分類號】r2【文獻標號】a【文章編號】1671-8725 （2014） 12-0156-01手術室是治療和搶救患者的重要場所，同時也是醫(yī)院中病原體最為集中 的場所之一，手術過程中，醫(yī)牛、護士和患者，都面臨著銳氣損傷、血液和體液 污染、病菌感染等復雜的危險因素，因此

2、，強化手術室的防護和管理工作極為重 要，而巡回護士在手術室全面防護和相關管理工作中扮演著重要的角色，直接關 系到手術過程中醫(yī)牛、護士自身以及患者的牛命健康安全，以及手術的進度和質 量。為了進一步完善巡回護理工作，提升巡回護士工作成效，以及更好的防范手 術室中各類危險因素，需要經常性的總結巡回護理工作中的常見差錯和失誤，并 釆取積極的應對措施。1巡回護士工作中的常見失誤對以往巡回護理經驗進行回顧，將常見的工作失誤總結如下：1）手術室檢查制度未得到巡回護丄的認真落實，粗心大意導致接錯患 者、搞混手術部位等問題屢屢發(fā)牛；2）靜脈穿刺操作不夠熟練，導致穿刺失誤，且對于輸液故障往往難以及時發(fā)現(xiàn)并予以有效

3、解決;3）安全意識不足，對于各種手術室儀器可能發(fā)生的故障，潛在的安全 隱患了解不足，或對儀器的操作不夠熟練，因此導致患者被灼傷、電傷；4）對巡冋護理工作缺乏耐心，工作中觀察不密切，工作不細心，乃至 擅自離開工作崗位，對于患者的體征變化不夠敏感，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情的惡 化或其他突發(fā)事件的產生；5）對藥物的檢查和使用監(jiān)督不嚴格，導致弄錯藥物和劑量不準的情況， 輕則影響手術正常進展，加重患者病情，重則威脅患者的生命安全；6）對手術體位的處理不科學，從而導致患者在手術過程中肢體被擠壓， 進而造成相應的損傷；7）對于手術室無菌操作制度不能嚴格遵守，導致醫(yī)生、患者乃至護理 人員自身受到交叉感染。2巡冋護

4、士常見失誤的預防對策2.1提升責任心巡冋護士每天要面對多臺手術，當手術多、工作忙時, 若責任心不足，沒有按規(guī)定進行詳細查對，很容易導致接錯病人、手術出錯等問 題。因此，要提升巡冋護理質量，首先要認清巡冋護理工作的重要性，提升責任 心。充分了解手術對應的患者病情、麻醉方式和手術方式，認真執(zhí)行三查七對制 度，認真核對患者姓名、年齡、手術部位等，熟記手術吋間、麻醉時間、手術體 位等，確保手術如期順利開展。2.2強化技術訓練強化對新上崗的巡冋護士的技術訓練，認真執(zhí)行帶教 制度，由老護士向新護士進行帶教，提升新護士對巡回護理工作的熟悉程度，平 吋強化靜脈穿刺訓練，為順利開展麻醉和手術工作奠定良好的基礎。

5、同吋，要提 升巡冋護士的防護意識，使其在今后的工作中嚴格執(zhí)行消毒隔離相關制度。2.3提升安全意識手術室中涉及的儀器和醫(yī)療器械品種較多，潛在的風 險因素繁多而復雜，巡冋護士對此必須提高安全意識，對各類儀器和器械的使用 方法、常見故障、潛在風險等進行全面的了解，并在巡回工作中按規(guī)定對儀器和 器械進行檢查、調試和管理，一旦發(fā)現(xiàn)儀器、機械故障應報負責人進行維修。為 提升巡冋護士安全意識，平時應強化對其安全教育，不斷完善手術室巡冋護理工 作各項規(guī)章制度，并責任到人，同吋采取合理的獎懲措施，激勵巡冋護士認真學 習專業(yè)知識，提升自身業(yè)務能力，減少巡冋護理工作失誤的發(fā)生。2.4強化術中觀察手術過程中患者的行為

6、與感知是受到限制的，因此無 法感知和發(fā)現(xiàn)術中問題，巡冋護士需細致觀察手術進程，如輸液引起肢體腫脹、 管道或針頭堵塞等故障，呼吸、脈搏、血壓的變化，術中出血的情況，高頻電刀 引起皮膚灼傷等。巡冋護理過程中，護士必須對以上問題提高警惕，細心觀察、 勤于檢查才能避免患者術中出現(xiàn)病情惡化乃至生命危險。2.5嚴格遵守藥品取用制度和無菌操作制度巡冋護士必須嚴格履行職 責，嚴格遵循醫(yī)院藥品取用制度，認真核對藥品名稱和計量，正確掌握無菌技術 操作規(guī)程，開無菌包，取無菌物品，加配藥物吋，嚴格執(zhí)行無菌操作。輸液、輸 血由2人核對后方可執(zhí)行。對于實習護士，應經常提示其無菌操作的重要性，提 升其無菌操作意識。手術過程

7、中，嚴格控制人員流動，對傳染性器械進行嚴格消 毒和隔離，對手術室地面也應采取嚴格的消毒措施。2.6合理安置手術體位巡冋護士必須掌握各種手術對應的體位擺放方 法，應耐心引導患者配合體位擺放，動作要小心，對于全麻患者應注意觀察其呼 吸是否通暢，氣管導管是否牢固，避免因體位擺放影響麻醉效果。此外，手術過 程中，巡冋護士要對手術室中所有醫(yī)護人員的行為進行密切觀察和監(jiān)督，以確保 患者生命健康安全。3總結綜上所述，做好手術室巡回護理工作，是保障手術過程中患者、醫(yī)護工 作人員生命健康安全的重要基礎，也是保障手術成功、預后良好的重要基礎，因 此護理工作者必須對此提高重視，在認真學習國家、醫(yī)院巡冋護理工作規(guī)章制度 的基礎上，認真總結以往工作中存在的問題，對巡回護理的每一個環(huán)節(jié)做到細心 處理，將發(fā)生巡冋護理失誤乃至手術室事故的幾率降到最低。參考文獻1 王淑華手術室巡冋護士常見差錯及預防對策j.中國實用醫(yī)藥.2007(26):106-107.2王曉燕、張國建手術室護理風險因素及防范對策的探討j中國藥物 與臨床.