PBL教案格式要點(diǎn)

1、附件 1：全科醫(yī)生培訓(xùn) pbl 教案（參考格式）問(wèn)題名稱：我最近又咳嗽胸悶了課程類別：內(nèi)科教學(xué)對(duì)象： 2015年全科醫(yī)生教師姓名：李奎霍邱縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院日期： 2015年 12月 10 日問(wèn)題、案例編寫者：編寫者姓名：李奎科室名稱：全科診室e-mail: 聯(lián)系電話：pbl 教學(xué)步驟1、編寫教學(xué)大綱2、寫編病例3、編寫教師指南4、具體實(shí)施5、教學(xué)效果評(píng)價(jià)pbl 課程教學(xué)過(guò)程一、 課前準(zhǔn)備課前將病例及問(wèn)題發(fā)給學(xué)生， 讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱，圍繞病例所提出的問(wèn)題。）二、 pbl 教學(xué)首先由組長(zhǎng)作中心發(fā)言，然后由其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充或修正。再由教師提出新問(wèn)題，讓作

2、中心發(fā)言的學(xué)生解答，或由他人回答。若問(wèn)題比較難，學(xué)生解決不了時(shí)，教師可做適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo)，如果仍不能解決，則由教師解答。三、總結(jié)歸納教師做，并強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)和難點(diǎn)。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機(jī)地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)情況。課后，教師根據(jù)學(xué)生討論中的表現(xiàn)，實(shí)事求是、客觀地做出評(píng)定。導(dǎo)學(xué)實(shí)施日期 _ 學(xué)時(shí)數(shù) _ 教室 _教師 _ pbl 培訓(xùn)1pbl 介紹2pbl 目的和要求3學(xué)習(xí)方法4考評(píng)方式分 組1分組目的和方法2分組，選小組長(zhǎng)3相互認(rèn)識(shí)，自我介紹，聯(lián)系方式pbl教學(xué)及分工在 pbl 教學(xué)課中，圍繞病例所提出的問(wèn)題，首先由組長(zhǎng)作中心發(fā)言，然后由其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充或修正。再由教師提出新問(wèn)題

3、，讓作中心發(fā)言的學(xué)生解答，或由他人回答。若問(wèn)題比較難，學(xué)生解決不了時(shí)，教師可做適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo)，如果仍不能解決，則由教師解答。指 導(dǎo) i -1 實(shí)施日期 2015-12-10 學(xué)時(shí)數(shù)1 教室城關(guān)鎮(zhèn)醫(yī)院全科教研室教師李奎教學(xué)過(guò)程結(jié)構(gòu)表現(xiàn)在知道什么？1. 肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。結(jié)核分枝桿菌的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，通過(guò)呼吸道傳播。2 抗結(jié)核藥物的不合理使用，病人不規(guī)范治療造成耐藥菌株產(chǎn)生。問(wèn)題該怎么解決？1.有哪些依據(jù)可以診斷患者是肺結(jié)核。2、確診后如何避免耐多藥病人產(chǎn)生。還要知道什么？1、 肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀有哪些？有哪些特異臨床表現(xiàn)？2、診斷肺結(jié)

4、核的診斷、鑒別診斷、治療原則。3、ppd的判讀與痰檢的重要性。4、日常生活如何預(yù)防肺結(jié)核如何知道？1、 預(yù)讀內(nèi)科學(xué)及外科學(xué)相關(guān)教課書。2、 上網(wǎng)、到圖書館查閱有關(guān)書籍。3、 搜集報(bào)刊雜志的資料。4、 詢問(wèn)及請(qǐng)教專業(yè)人士?？偨Y(jié)及評(píng)價(jià)通過(guò)本案的學(xué)習(xí)， 使學(xué)生進(jìn)一步掌握了肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、疾病的診斷及并發(fā)癥、治療原則。同時(shí)了解發(fā)病機(jī)制、病因及日常生活如何預(yù)防肺結(jié)核。學(xué)習(xí)成果報(bào)告及評(píng)價(jià)1報(bào)告形式方法及手段：教學(xué)方法：以講為主，盡量啟發(fā)學(xué)生的理解能力與思維，運(yùn)用討論和實(shí)力突破難點(diǎn)，突出重點(diǎn)，以提問(wèn)加強(qiáng)學(xué)生注意力及對(duì)已學(xué)知識(shí)的回顧。教學(xué)手段：多媒體課件，內(nèi)有大量圖片與圖解。2評(píng)價(jià)體系：目前，評(píng)價(jià)應(yīng)用題教學(xué)

5、質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)主要是看：學(xué)生應(yīng)用題考試的結(jié)果，即正確率、得分率。于是出現(xiàn)這樣的反?，F(xiàn)象：不少學(xué)生考試的分?jǐn)?shù)挺高，但實(shí)際的思維分析能力和解決問(wèn)題的能力并不強(qiáng)，有的甚至遇到新的問(wèn)題情景就束手無(wú)策。因此，教師僅從解題結(jié)果的判斷評(píng)價(jià)，是不能客觀評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)掌握情況的，需要通過(guò)對(duì)學(xué)生分析過(guò)程的評(píng)價(jià)，了解學(xué)生各能力的發(fā)展水平，才能了解教師教學(xué)中需要加強(qiáng)的地方，更好的改進(jìn)教學(xué)，服務(wù)學(xué)生。導(dǎo)師指南參考文獻(xiàn)1、預(yù)讀內(nèi)科學(xué)及外科學(xué)相關(guān)教課書。2、上網(wǎng)、到圖書館查閱有關(guān)書籍。3、搜集報(bào)刊雜志的資料。4、詢問(wèn)及請(qǐng)教專業(yè)人士。案例摘要案例摘要：王正華，男，48 歲，霍邱縣河口鎮(zhèn)高峰村人。有吸煙史10 年，每天10 支左

6、右，在碎石場(chǎng)工作5 年，因咳嗽咳痰2 月余，伴胸悶，活動(dòng)后加劇，咯血3 次。于 2015 年 3 月到霍邱縣第一人民醫(yī)院內(nèi)科門診治療。后經(jīng) ct查出兩肺結(jié)核灶， 右肺上葉空洞。 后轉(zhuǎn)至我?？剖罩?。既往無(wú)慢支、肺結(jié)核病史，病程中有低熱、盜汗，咳黃色膿痰，咯血3 次，色鮮紅，量均少，入院時(shí)，神清，t37.8 呼吸稍促， 24 次/ 分，兩上肺呼吸音減輕，兩上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音。心率 85 次 / 分，率齊無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未及，無(wú)壓痛反跳痛。移動(dòng)性濁音陰性。下肢無(wú)浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：wbc10.1*10，痰檢陽(yáng)性（ 3+） ，ppd強(qiáng)陽(yáng)性。證實(shí)為肺結(jié)核，初治涂陽(yáng)。經(jīng)完善相關(guān)檢查后，給予抗結(jié)核

7、、護(hù)肝、胃粘膜保護(hù)藥物等對(duì)癥治療半月余癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片病灶較治療前有所吸收，痰檢（1+） 。給予繼續(xù)口服抗結(jié)核藥物出院。, 第 1 幕（1 學(xué)時(shí)）案例描述：王正華，男，48 歲，霍邱縣河口鎮(zhèn)高峰村人，有吸煙史10 年，每天10 支左右，在碎石場(chǎng)工作5 年，因咳嗽咳痰2 月余，伴胸悶，活動(dòng)后加劇，咯血3 次。于 2015 年 3 月到霍邱縣第一人民醫(yī)院內(nèi)科門診治療。鋪導(dǎo)注意事項(xiàng)及提示用問(wèn)題：1、 上述病案中男性青壯年，平素體健，有吸煙史，但量少，工作環(huán)境粉塵大，咳嗽咳痰2 月后出現(xiàn)低熱盜汗，咯血等癥狀。2、 要對(duì)患者咳嗽咳痰性狀進(jìn)行問(wèn)診，胸悶性質(zhì)，范圍，加重緩解因素，咯血的量，色，性狀，對(duì)

8、患者進(jìn)行詳細(xì)既往病史詢問(wèn)，其要點(diǎn)是有沒(méi)有肺結(jié)核病人接觸史。3、 臨床上可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)咳嗽咳痰，胸悶，咯血的疾病有哪些？注意與肺結(jié)核相鑒別。4、 為進(jìn)一步做出臨床判斷，我們需要從哪些方面檢查，已作出正確的臨床診斷。主要討論方向：1、 該患者入院求治的主要問(wèn)題是什么？2、 這些問(wèn)題出現(xiàn)的可能原因你認(rèn)為有哪些? 3、 這些可能原因中哪些是主要的？哪些是次要？4、 還需要哪些病史方面的資料？第 2 幕（1 學(xué)時(shí)）現(xiàn)病史：病人因咳嗽咳痰2 月余，伴胸悶咯血而就診，有吸煙史10 年，每天10 支左右，在碎石場(chǎng)工作5 年，因咳嗽咳痰2 月余，伴胸悶，活動(dòng)后加劇，咯血3 次。病程中有低熱、盜汗，咳黃色膿痰，

9、咯血3 次，色鮮紅，量均少。, 既往史：無(wú)高血壓、藥物過(guò)敏史，家族性遺傳病史；也未患過(guò)肝炎史、結(jié)核病等其它急慢性傳染病。家族史：家族成員無(wú)類似疾病史。體格檢查： 神清， t37.8 呼吸稍促， 24 次/ 分，兩上肺呼吸音減輕，兩上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音。心率 85 次 / 分，率齊無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未及，無(wú)壓痛反跳痛。移動(dòng)性濁音陰性。下肢無(wú)浮腫。鋪導(dǎo)注意事項(xiàng)及提示用問(wèn)題：1、診斷肺結(jié)核依據(jù)是什么？ppd,痰菌抗酸染色（檢出結(jié)核桿菌是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)）。結(jié)核病的分型（五種）2、最常見(jiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核臨床表現(xiàn)與影像學(xué)特征有哪些？3. 患者出現(xiàn)咯血的原因是什么？4、哪些人群易感染肺結(jié)核？其危險(xiǎn)因素有

10、哪些？如何進(jìn)行防控？主要討論方向：1. 你認(rèn)為最可能的疾病是什么？請(qǐng)?zhí)峁┮罁?jù)？2、 肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制如何？病理改變有哪些？3、 若要確診，你認(rèn)為病人還需要做哪些方面的檢查？第 3 幕（1 學(xué)時(shí)）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)提示10.2*10*9 ，痰檢陽(yáng)性（3+） ，ppd 強(qiáng)陽(yáng)性。肝功能及腎功能、凝血功能檢查無(wú)異常。ct示兩肺上葉浸潤(rùn)性結(jié)核灶，右肺上葉一薄壁空調(diào)。, 鋪導(dǎo)注意事項(xiàng)及提示用問(wèn)題：1、 結(jié)合鋪助檢查的結(jié)果，你現(xiàn)在有明確的診斷結(jié)果了嗎？2、 肺結(jié)核的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？3、 你將為患者做哪些治療？依據(jù)是什么？4、 在疾病診療過(guò)程中，醫(yī)患之間溝通的基本能力。主要討論方向：1、 輔助檢查結(jié)果資料對(duì)

11、你的最后診斷有什么意義？2、 診斷肺結(jié)核的依據(jù)是什么、3、 肺結(jié)核的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？如何防治大咯血？4、 肺結(jié)核治療原則是什么？5、 肺結(jié)核的化療方案如何制訂？如何減少耐多藥的產(chǎn)生？6、 日常生活如何預(yù)防肺結(jié)核？附件 2：pbl 教案評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)內(nèi)容得分備注（失分說(shuō)明）項(xiàng)目填寫（ 10分）包括：?jiǎn)栴}名稱、教學(xué)過(guò)程、導(dǎo)學(xué)、總結(jié)及評(píng)價(jià)、參考文獻(xiàn)等教學(xué)過(guò)程（ 60 分）包括; 課前準(zhǔn)備、發(fā)展活動(dòng)（陳述問(wèn)題、建立問(wèn)題結(jié)構(gòu)、搜集信息、討論問(wèn)題、解決問(wèn)題）和綜合活動(dòng)（歸納學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)心得和學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)）書寫（15 分）時(shí)間分配合理、授課能容完整、步驟明確、授課方法具體課后評(píng)價(jià)及小結(jié)（15 分）認(rèn)真、

12、具體、有針對(duì)性成績(jī)?cè)u(píng)分者：pbl 教案評(píng)價(jià)要點(diǎn)一、評(píng)價(jià)原則1pbl 教案是教師針對(duì)pbl 課程中的案例而編制的教學(xué)方案。教案的基本設(shè)計(jì)單位是一個(gè)完整的教學(xué)案例。2pbl 教案的基本要素包括：課程名稱、課程教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)對(duì)象、教學(xué)目標(biāo)和要求、組織形式、教材及參考書、教學(xué)環(huán)境（教學(xué)媒體或工具）準(zhǔn)備、教學(xué)安排（包括教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、時(shí)間分配、討論題的布置）、評(píng)價(jià)等。3pbl 教案要緊緊圍繞pbl 課程目標(biāo)，按照 pbl 的原則和要求進(jìn)行設(shè)計(jì)。教案應(yīng)體現(xiàn)以下特點(diǎn)：（1）以問(wèn)題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，一切學(xué)習(xí)內(nèi)容以問(wèn)題為主軸來(lái)架構(gòu)；（2）問(wèn)題必須是學(xué)生在未來(lái)專業(yè)領(lǐng)域可能遇到的“真實(shí)世界”的問(wèn)題，是非結(jié)構(gòu)化的問(wèn)題，沒(méi)有

13、固定的解決方法和解決過(guò)程；（3）教學(xué)活動(dòng)注重小組協(xié)作學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)；（4）學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生在教師的指導(dǎo)和幫助下進(jìn)行問(wèn)題探究性學(xué)習(xí)：（5）教師是學(xué)習(xí)的幫助者、引導(dǎo)者，也是pbl 學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者、組織者。4pbl 教案設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn) pbl 教學(xué)的進(jìn)程規(guī)則：（1）第一輪呈遞頭腦風(fēng)暴問(wèn)題假設(shè)討論確定關(guān)鍵詞（主題）個(gè)人研究、學(xué)習(xí)（查閱資料學(xué)習(xí)小組成員間溝通再查閱、學(xué)習(xí)， 2-7 天）討論，報(bào)告自我評(píng)價(jià)，小組評(píng)價(jià)，教師評(píng)價(jià)。（2）第二輪第二次呈遞頭腦風(fēng)暴問(wèn)題假設(shè)討論確定關(guān)鍵詞 （主題）個(gè)人研究、 學(xué)習(xí)（查閱資料學(xué)習(xí)小組成員間溝通再查閱、 學(xué)習(xí)，2-7 天）討論，報(bào)告自我評(píng)價(jià)，小組評(píng)價(jià)，教師評(píng)價(jià)。（3）第

14、三輪第三次呈遞頭腦風(fēng)暴問(wèn)題假設(shè)討論確定關(guān)鍵詞 （主題）個(gè)人研究、 學(xué)習(xí)（查閱資料學(xué)習(xí)小組成員間溝通再查閱、 學(xué)習(xí)，2-7 天）討論，報(bào)告自我評(píng)價(jià)，小組評(píng)價(jià)，教師評(píng)價(jià)。（4）匯報(bào)及評(píng)價(jià)。學(xué)習(xí)小組的自我評(píng)價(jià)與反思。學(xué)習(xí)成果匯報(bào)。5在堅(jiān)持 pbl 教案基本要求的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)能充分體現(xiàn)教師教學(xué)設(shè)計(jì)思想、體現(xiàn)教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)風(fēng)格的個(gè)性化教案，推進(jìn)教案的創(chuàng)新。6教研室或 pbl 教師團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在集體備課、講評(píng)教案的基礎(chǔ)上，整理出集體教案作為基本教學(xué)文件保存和使用。二、問(wèn)題設(shè)計(jì)注意點(diǎn)在 pbl課程里，問(wèn)題或案例是學(xué)員學(xué)習(xí)的重要素材。一個(gè)好的、有效的問(wèn)題設(shè)計(jì)，可以刺激學(xué)生廣泛、 多面性思考， 由過(guò)去習(xí)得的知識(shí)與

15、經(jīng)驗(yàn)解釋與分析案例中的各個(gè)情境問(wèn)題或現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)議題，進(jìn)而執(zhí)行搜尋數(shù)據(jù)查閱文獻(xiàn)以建構(gòu)新的知識(shí)體，最后達(dá)成自我學(xué)習(xí)的目標(biāo)。問(wèn)題的組成包括個(gè)案、劇情/ 幕 、補(bǔ)充學(xué)習(xí)素材、個(gè)案數(shù)據(jù)、引導(dǎo)老師的指引、學(xué)習(xí)資源和回饋意見(jiàn)表。問(wèn)題設(shè)計(jì)十項(xiàng)原則如下: (一) 內(nèi)容要配合學(xué)員的培訓(xùn)目標(biāo)，由淺入深，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。(二) 要配合學(xué)員的先備知識(shí)，學(xué)習(xí)的連續(xù)性和順序性都要反映在課程的內(nèi)容里。(三) 內(nèi)容宜取自現(xiàn)實(shí)生活中常見(jiàn)的情境或較復(fù)雜的問(wèn)題，問(wèn)題越接近實(shí)際情況越能幫助學(xué)員從書本中學(xué)習(xí)來(lái)的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際情境中。(四) 內(nèi)容本身應(yīng)該包含一些可以刺激學(xué)生能進(jìn)一步思考的線索，這些線索的設(shè)計(jì)不宜太具結(jié)構(gòu)化或太詳細(xì)，才能由

16、小組討論、教師的催化與刺激讓學(xué)生提出問(wèn)題，從中辨識(shí)他們的欲學(xué)習(xí)的知識(shí)和尋求未知待查的資料。(五) 盡量少用專業(yè)用語(yǔ)及最好使用原始數(shù)據(jù)陳述問(wèn)題例如用血壓值180 / 90mmhg ， 而不用“高血壓”這三個(gè)字。(六) 所呈現(xiàn)的個(gè)案問(wèn)題內(nèi)容需要與學(xué)員未來(lái)工作中所面臨的問(wèn)題相關(guān)。(七) 案例中的問(wèn)題要能結(jié)合基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)與應(yīng)用方面的知識(shí)，以幫助學(xué)員做知識(shí)的整合。(八)要能激發(fā)學(xué)員產(chǎn)生學(xué)習(xí)的議題和執(zhí)行文獻(xiàn)搜查，以引發(fā)學(xué)員的自我學(xué)習(xí)。(九)要能提升學(xué)員對(duì)主題相關(guān)的事情產(chǎn)生興趣，并能保持對(duì)延伸問(wèn)題的討論，促進(jìn)學(xué)員探討其它取代的解決方法。(十) 內(nèi)容要含蓋一個(gè)以上的教學(xué)目標(biāo)，幫助學(xué)員有多元性的學(xué)習(xí)。三、要盡量

17、避免以下情況1缺乏新的學(xué)習(xí)在知識(shí)方面，學(xué)員只是下載或抄下不同來(lái)源的資料，對(duì)內(nèi)容并沒(méi)有作更深入的理解。在學(xué)習(xí)技能方面，學(xué)員如同中學(xué)時(shí)代所做的專題研習(xí)，除了在篇幅上有增加外，學(xué)習(xí)技能仍停留于搜集及整理的低層次階段，很少有發(fā)展的分析、綜合、批判、反思等高層次思維。2缺乏新發(fā)現(xiàn)在結(jié)論方面，學(xué)員一般都停留于人云亦云的階段，鮮有突破出新的體驗(yàn)或新的見(jiàn)解。3缺乏擁有感整個(gè)報(bào)告，除了精美的手工外，再?zèng)]有別的東西令學(xué)員感到自己擁有原創(chuàng)性，帶給學(xué)員的只是痛苦回憶。獨(dú)到的見(jiàn)解；具創(chuàng)意的設(shè)計(jì)；新穎的構(gòu)想能帶給學(xué)員一份成就感。附件 3：pbl現(xiàn)場(chǎng)模擬教學(xué)評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)內(nèi)容分 值得 分目 的符合培訓(xùn)大綱要求和學(xué)員實(shí)際；明確、具體、指導(dǎo)教學(xué)全過(guò)程。10 分內(nèi) 容內(nèi)容正確、 無(wú)知識(shí)性錯(cuò)誤， 教學(xué)技能熟練；條理清楚、重點(diǎn)突出、教學(xué)內(nèi)容組織合理； 份量、速度適當(dāng)，學(xué)員能夠接受；25 分方 法重點(diǎn)啟發(fā)學(xué)員思維，培養(yǎng)能力，學(xué)員有思考操作機(jī)會(huì)；方法靈活、教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)活躍、 能激發(fā)學(xué)員興趣，集中學(xué)員注意力； 面