扶正升白口服液提高結直腸癌術后化療患者耐受性臨床觀察

1、扶正升白口服液提高結直腸癌術后化療患者耐受性臨床觀察關鍵詞：結直腸癌；化療；耐受性；扶正升白口服 液；中醫(yī)藥治療doi： 10. 3969/j. issn. 1005-5304. 2012. 11.032中圖分類號：r273. 53文獻標識碼：a文章編號： 1005-5304 (2012) 11-0074-02近年來，我國結直腸癌發(fā)病率逐漸上升，高危ii期及iii 期結直腸癌術后輔助化療已成標準治療。然而，化療引起的 毒副作用使大部分患者難以完成足夠周期的輔助性化療。目 前，中醫(yī)藥介入結直腸癌輔助化療的報道較多，但對中醫(yī)藥 影響結直腸癌術后化療患者耐受性的研究尚少。筆者采用扶 正升白口服液治療

2、結直腸癌術后輔助化療的患者35例，觀 察其對化療耐受性的影響，并與37例單純化療患者進行比 較，現(xiàn)總結報道如下。1資料與方法1. 1納入標準經病理確診為結直腸癌；參照美國癌癥聯(lián)合會第7 版分期標準1-2,臨床分期為ii、iii期結直腸癌；術后 輔助化療;預計生存期超過3個月；karnofsky評分(kps) 270分；治療前1個月內未服用影響血象、免疫功能等藥 物；自愿參加本研究，依從性好，可隨訪。1.2排除標準不符合上述納入標準者；原始資料嚴重不足者； 妊娠及哺乳期婦女；精神病患者或有意識障礙不能合作 者；有嚴重的心、肝、腎、腦等臟器器質性或功能性疾患 者。1.3 一般資料選取2009年1月

3、-2011年12月符合上述標準的本院住 院患者72例，將其按隨機數字表法分為2組。治療組35例, 男22例，女13例；年齡3578歲，中位年齡60歲；部位: 結腸癌14例，直腸癌21例；分期：ii期14例，iii期21例。 對照組37例，男25例，女12例；年齡3477歲，中位年 齡61歲；部位：結腸癌16例，直腸癌21例；分期：ii期 16例，iii期21例。經統(tǒng)計學處理，2組一般資料差異無統(tǒng) 計學意義(p>0. 05)o1. 4治療方法1.4. 1對照組 雙周方案：草酸苗(l0hp) 85 mg/m2, dl；甲酰四氫葉酸(lv) 200 mg/m2, dld2； 5-氟尿囉除 (5

4、-fu) 400 mg/m2 靜脈推注，dld2； 5fu 600 mg/m2 持 續(xù)輸注22 h, dld2。14d為1個周期，共治療12個周期； 年齡>75歲或kps0. 05), 2.2 2組平均化療周期數比較經統(tǒng)計學分析，雙周方案2組平均化療周期數比較差異 有統(tǒng)計學意義(p0. 05),表明扶正升白口服液改善3周方案 化療患者耐受性的作用3討論目前，folfox、xel0x等是結直腸癌術后常用的化療方 案，并且 mosaic 試驗(multicenter international study of 0xaliplatin/5fu-lv in the adjuvant treat

5、ment of colon cancer)和 the national surgical adjuvant breast and bowel project (nsabp) c-07 研究證實了 folfox 方案 用于ii期和iii期大腸癌輔助治療中的療效3-4 o但化療引 起的生理及心理傷害，如消化道反應、骨髓抑制、肝腎功能 損害、外周神經毒性以及焦慮、恐懼、憂郁等情緒變化使很 多患者難以接受足夠周期的輔助化療。因此，增加骨髓儲備、增強機體免 疫力、減輕化療的毒副反應對于順利完成化療至關重要。結直腸癌術后患者因切除部分腸道，脾胃之氣損傷，復 加術后放化療，對正氣的損傷更為嚴重，常見納差、乏

6、力、 腹脹、腹瀉、消瘦等脾氣虛弱證候。扶正升白口服液主要藥 物為黃英、鹿角膠、女貞子、阿膠、砂仁等，功效為益氣扶 正、固本培元、健脾理氣，針對結直腸癌術后患者體虛未復、 正氣大傷的情況，從根本入手，徐徐培補正氣、調補脾胃、 生發(fā)后天，以達到協(xié)同化療、減毒增效、增加化療耐受性的 目的。從化療后患者的生活質量來看，治療組呈現(xiàn)出明顯優(yōu) 勢；從患者化療耐受情況來看，中藥的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在接受 雙周化療方案的患者中，對于接受3周方案化療的患者，雖 然2組差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),但數值仍顯示了一定 的優(yōu)勢，可能和xelox方案毒副反應較少及樣本數較小有關。參考文獻：1 edge sb, by

7、rd dr, compton cc, et al. ajcc cancer staging manualm 7th ed. new york： springer, 2010： 14.2 sobin lh, gospodarowicz mk, wittekind c. tnm classification of malignant tumorsm 7th ed. hoboken： john wiley & sons, 2009： 143-164.3 wolmark n, wieand s, kuebler jp, et al. a phase iii trial comparing fulv to fulv+oxaliplatin in stage ii or iii carcinoma of the colon： results of nsabp protocol c-07j.j clin oncol, 2005, 23 (16s)： 246.4 andre t, boni c, mounedji boudiaf l, et al.oxaliplatin， fluorouraci