抗焦慮加胰島素強(qiáng)化治療初診2型糖尿病患者療效分析

1、抗焦慮加胰島素強(qiáng)化治療初診2型糖尿病患者療效分析大慶市第五醫(yī)院163714摘要：目的初診糖尿病患者往往伴有焦慮，導(dǎo)致血糖進(jìn)一步增高，木研究用來(lái) 評(píng)價(jià)抗焦慮治療加胰島素強(qiáng)化治療較傳統(tǒng)治療方法能更為有效的控制fpg及 hbalc水平，以及探討其治療機(jī)制。方法對(duì)117例初診2型糖尿病的病人且焦 慮評(píng)分達(dá)焦慮標(biāo)準(zhǔn)的病人隨機(jī)分成三組，分別為對(duì)照組1,采取控制飲食加口服 降血糖藥物治療、對(duì)照組2病人采用控制飲食加胰島素強(qiáng)化治療(諾和靈30r)、 觀察組病人采用控制飲食加胰島素強(qiáng)化治療(諾和靈30r)并給予認(rèn)知療法抗焦 慮治療，于治療2周及3個(gè)月時(shí)比較三組fpg及hbalc水平。結(jié)果 治療兩周時(shí) 觀察組fp

2、g控制優(yōu)于另外兩組，治療3個(gè)月時(shí)fpg及hbalc水平均明顯優(yōu)于對(duì) 照組。結(jié)論 抗焦慮加胰島素強(qiáng)化治療初診2型糖尿病患者能更為有效的控制fpg 及hbalc水平。關(guān)鍵詞：初診t2dm；抗焦慮治療；胰胡素強(qiáng)化治療；fpg； hbalcplease enter text to be translated content abstract： the purpose of new diabetes is often accompanied by an xiety, resulting in further in creased blood sugar, this study used for eval

3、uation of anti-anxiety treatment with insulin intensive treatment is a traditional treatment method can more effectively control the fpg and hbalc level, and to explore the treatment mechanism.methods 117 cases of patients with a first diagnosis of type 2 diabetes and anxiety scores of anxiety stand

4、ard patients randomly into three groups, control group 1, respectively, to control diet plus oral drug therapy, blood sugar con trol group 2 patients by diet plus in sulin in tensive therapy (gnosis and 30 r), the observation group patients by diet plus insulin intensive therapy (gnosis and 30 r) an

5、d anti-anxiety treatment, cognitive therapy in the treatment of 2 weeks and 3 months to compare three groups of fpg and hbalc level.results treatment two weeks observation group fpg control is better than the other two groups, treatme nt 3 mon ths fpg and hbalc level were sign ifica ntly better than

6、 the control group.conclusion anti-anxiety plus insulin intensive treatment first diagnosis in patients with type 2 diabetes can more effectively control fpg and hbalc level.-xx- - 1 m刖b2型糖尿?。╰2dm）有較高的致病率和死亡率，對(duì)初診t2dm患者進(jìn) 行短期胰島素強(qiáng)化治療，盡快使血糖恢復(fù)正常，逆轉(zhuǎn)“糖毒性”對(duì)胰島β 功能的損害，可誘導(dǎo)出一段t2dm的“緩解期”，胰島β細(xì)胞功

7、能得到了不 同程度的改善。同時(shí)，初發(fā)t2dm往往伴有焦慮情緒，可影響自主神經(jīng)功能、內(nèi) 分泌系統(tǒng)、升高血糖相關(guān)激素，導(dǎo)致血糖升高及影響胰島素治療效果。我科室對(duì) 初診t2dm的患者進(jìn)行3個(gè)月內(nèi)采用抗焦慮治療加胰島素短期強(qiáng)化治療，去除心 理因素對(duì)血糖的影響，提高機(jī)體的胰島素敏感性以及降低血糖。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象我院2013年12月至2015年8月于我院門診就診的初診2型糖尿病患 者進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（sas）評(píng)定，按2013年who糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，均hbalc >9% fpgll.lmmol/l,排除應(yīng)激狀態(tài)、嚴(yán)重肝腎疾病、新功能不全、酮癥酸 中毒及其他影響糖代謝的疾病。zung氏焦

8、慮自評(píng)量表（sas）標(biāo)準(zhǔn)分50,有焦 慮癥狀。選取符合2型糖尿病及焦慮診斷的病人117 （男71例，女46）,年齡 39±9 歲。1.2方法將選取的符合條件的117病人隨機(jī)分成三組，一組為對(duì)照組1,采取控 制飲食加口服降血糖藥物治療，第二組為對(duì)照組2病人采用控制飲食加胰島素治 療（諾和靈30r）,觀察組病人采用控制飲食加胰島素強(qiáng)化治療（諾和靈30r） 并給予認(rèn)知療法抗焦慮治療。三組病人數(shù)均為39人，三組年齡、性別、初診血 糖水平間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，分別于治療兩周和治療兩個(gè)月吋比較fpg和hbalc水 平，并重新對(duì)病人焦慮情況進(jìn)行評(píng)估。2結(jié)果入組病人均按要求配合完成了 90天治

9、療研究，三組病人治療后fpg和 hbalc水平變化對(duì)比如表13討論胰島素強(qiáng)化治療，即采用人混胰島素諾和靈30r-日兩次皮下注射，一 方面可以節(jié)約內(nèi)源性胰島素分泌，減輕胰島β細(xì)胞負(fù)荷，使得β細(xì)胞功 能得到最大程度得恢復(fù)。另外，控制血糖穩(wěn)定可以恢復(fù)外周組織對(duì)胰島素的敏感 性，使患者消失的第一吋相胰島素分泌可以得到很好的恢復(fù)，口服降糖藥物治療 盡管能夠使血糖逐漸控制到正常，但是所需要的吋間要長(zhǎng)得多，同時(shí)對(duì)于恢復(fù)第 一吋相膜島素分泌的作用比強(qiáng)化治療要弱得多。此外，通過(guò)心理干預(yù)治療，調(diào)整 初發(fā)t2dm焦慮情緒，從而調(diào)整自主神經(jīng)功能、穩(wěn)定內(nèi)分泌系統(tǒng)，減少了相關(guān)升 高血糖激素的分泌，更為有效的控制空腹血糖及hbalc水平。參考文獻(xiàn)：賴書華；周善存；王少波；諾和銳30對(duì)2型糖尿病強(qiáng)化治療的效果評(píng)價(jià)a； 2010年廣東省藥師周大會(huì)論文集c； 2011年2walton c, godsland if, proudler aj, et al.effect of body mass index and fat distribution on insulin sensitivity, secretion, and clearanee in nonobese healthy menclin