括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)、切開掛線術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺的臨床對照研究

1、括約肌間痿管結(jié)扎術(shù)、切開掛線術(shù)治療復(fù)雜性肛痿的臨床對 照研究佟秉權(quán)（雙鴨山市中醫(yī)院外科;黑龍江雙鴨山155100）【摘要】：目的：研究括約肌間痿管結(jié)扎術(shù)、切開掛線術(shù)治療復(fù)雜性肛痿的 臨床效果。方法：選取我院復(fù)雜性肛痿患者60例，收治時間為2010年5月至 2016年4月期間，并將復(fù)雜性肛痿患者隨機分為兩組（觀察組和對照組），每組各 有30例患者，對照組采用切開掛線術(shù)治療，觀察組采用括約肌間痿管結(jié)扎術(shù)治 療，比較兩組復(fù)雜性肛痿患者治療后的住院時間、傷口愈合時間、疼痛持續(xù)時間、 術(shù)屮出血量、手術(shù)時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組復(fù)雜性肛痿患者治療后的 住院時間、傷口愈合時間、疼痛持續(xù)時間、術(shù)屮出血量

2、、手術(shù)時間和并發(fā)癥發(fā)生 率顯著優(yōu)于對照組（pv0.05）。結(jié)論：括約肌間痿管結(jié)扎術(shù)、切開掛線術(shù)治療復(fù) 雜性肛痿相比較，括約肌間痿管結(jié)扎術(shù)不僅能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 還能縮短患者的住院時間、傷口愈合時間和疼痛時間，減少術(shù)屮出血量?！娟P(guān)鍵詞】：切開掛線術(shù)；括約肌間痿管結(jié)扎術(shù)；復(fù)雜性肛痿復(fù)雜性肛痿是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病，在治療過程中易出現(xiàn)肛門失禁 情況。因此，本院選取60例復(fù)雜性肛痿患者分別實施切開掛線術(shù)治療和括約 肌間痿管結(jié)扎術(shù)治療，具體的內(nèi)容可見下文描述。1資料和方法1丄基線資料選取我院復(fù)雜性肛痿患者60例，收治時間為2010年5月至2016年4月期 間，并將復(fù)雜性肛痿患者進(jìn)行抽

3、簽隨機分組方式，其中30例為觀察組，30例為 對照組。觀察組；觀察組復(fù)雜性肛痿患者15例為男性，15例為女性，年齡2060 歲之間,平均年齡為（40.00±1.20）歲。對照組；對照組復(fù)雜性肛痿患者14例為男性，16例為女性，年齡2160 歲之間,平均年齡為(40.24±1.53)歲。觀察組、對照組復(fù)雜性肛痿患者的性別和年齡，各項資料差異不明顯(p> 0.05),可進(jìn)行對比。1.2方法對照組復(fù)雜性肛痿患者使用切開掛線術(shù)治療(采用球頭探針沿著患者肛門內(nèi) 探查，采用橡皮筋將患者痿道主管從內(nèi)口拉至患者肛門口，采用開放性引流，并 處理切線)。觀察組復(fù)雜

4、性肛痿患者使用括約肌間痿管結(jié)扎術(shù)治療(患者麻醉后，采用球 頭探針探查患者內(nèi)口位置，在患者痿管上端括約肌間處取弧形切口，切口長度為 1至2厘米，然后暴露患者痿管并游離，采用可吸收線將患者痿管結(jié)扎，然后將 結(jié)扎遠(yuǎn)端處的痿管切除，使用刮匙將患者痿道主管壞死組織刮除，隨后再次采用 可吸收線將患者括約肌間缺損處進(jìn)行縫合，置入引流，并加壓包扎)。觀察組、對照組兩組復(fù)雜性肛痿患者同吋治療后，并詳細(xì)記錄復(fù)雜性肛痿患 者治療后臨床療效。1.3觀察指標(biāo)對比兩組復(fù)雜性肛痿患者治療后的住院時間、傷口愈合吋間、疼痛持續(xù)吋間、 術(shù)中出血量、手術(shù)時間。對比兩組復(fù)雜性肛痿患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率，將并發(fā)癥發(fā)生率分為術(shù)后尿 潴留

5、、術(shù)后疼痛、感染等。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本文使用spss20.0軟件，將兩織復(fù)雜性肛痿患者治療后的住院時間、傷口 愈合時間、疼痛持續(xù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)吋間和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計處理， 住院吋間、傷口愈合吋間、疼痛持續(xù)吋間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間采用t檢驗, 并發(fā)癥發(fā)生率采用x2檢驗，以p<0.05代表兩組復(fù)雜性肛痿患者治療后的住院 時間、傷口愈合吋間、疼痛持續(xù)吋間、術(shù)中岀血量、手術(shù)時間和并發(fā)癥發(fā)生率對 比存在差異，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比各項指標(biāo)經(jīng)過治療后，觀察組復(fù)雜性肛痿患者在住院吋間、傷口愈合吋間、疼痛持續(xù) 時間、術(shù)中出血量、手術(shù)吋間比較中顯著優(yōu)于對照組復(fù)雜性肛痿患者（pv

6、0.05）, 如表1所示。表1：對比2組患者住院時間、傷口愈合吋間、疼痛持續(xù)吋間、術(shù)中出血量、 手術(shù)時間注：觀察組和對照組相比較pv0.05。3討論據(jù)相關(guān)研究顯示，復(fù)雜性肛痿是指患者具有2個或2個以上的肛痿，常見的 臨床癥狀為反復(fù)破潰流膿、局部疼痛、肚周瘙癢、肛門硬結(jié)等，臨床上常采用切 開掛線術(shù)治療與括約肌間痿管結(jié)扎術(shù)治療。在手術(shù)過程中，易導(dǎo)致患者肛門功能 損傷，從而嚴(yán)重影響復(fù)雜性肛痿患者的生活質(zhì)量2。本研究中，我院對復(fù)雜性 肛痿患者分別采用切開掛線術(shù)治療和括約肌間痿管結(jié)扎術(shù)治療，括約肌間痿管結(jié) 扎術(shù)治療復(fù)雜性肛痿效果較為良好。切開掛線術(shù)是臨床上常規(guī)治療復(fù)雜性肛痿的手術(shù)方式，由于切開掛線術(shù)治療

7、 過程痛苦，并口肛門疼痛感劇烈，因此，切開掛線術(shù)治療復(fù)雜性肛痿效果不及括 約肌間痿管結(jié)扎術(shù)效果可觀。括約肌間痿管結(jié)扎術(shù)在治療復(fù)雜性肛痿中被廣泛應(yīng)用，患者在行括約肌間痿 管結(jié)扎術(shù)時，無需切斷復(fù)雜性肛痿患者的括約肌，保留了患者正常肛門功能，使 患者內(nèi)下方肛腺組織閉合，從而促進(jìn)患者肛門結(jié)構(gòu)恢復(fù)，括約肌間痿管結(jié)扎術(shù)與 切開掛線術(shù)相比，具有諸多優(yōu)勢，患者在治療過程中疼痛感較輕，從而減輕患 者的負(fù)擔(dān)，括約肌間痿管結(jié)扎術(shù)能有效減少治療后術(shù)后尿潴留、術(shù)后疼痛、感 染等并發(fā)癥，同時還能保留患者肛門生理功能，使患者較快恢復(fù)3。經(jīng)研究表明，觀察組、對照組兩組復(fù)雜性肛痿患者采用不同的方式治療后, 觀察組復(fù)雜性肛痿患者在住院時間、傷口愈合吋間、疼痛持續(xù)吋間、術(shù)中出血量、 手術(shù)時間比較中顯著優(yōu)于對照組，并且觀察組復(fù)雜性肛痿患者在并發(fā)癥發(fā)生率比 較中顯著優(yōu)于對照組，由此可見觀察組復(fù)雜性肛痿患者采用的括約肌間痿管結(jié)扎 術(shù)治療效果更為顯著。綜上所述，括約肌間痿管結(jié)扎術(shù)、切開掛線術(shù)治療復(fù)雜性肛痿相比較，括約 肌間痿管結(jié)扎術(shù)不僅能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還能縮短患者的住院時 間、傷口愈合吋間和疼痛吋間，減少術(shù)中岀血量，值得運用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：彭健，張勇，陳亞軍等括約肌間痿管結(jié)扎術(shù)與切開掛線術(shù)治療復(fù)雜性肛痿 的療效比較j 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)2014,14(18):350