深圳市基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的實施現(xiàn)狀探討

1、深圳市基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的實施現(xiàn)狀探討夏慧王琳周瑞香全友任（深圳市龍華新區(qū)衛(wèi)牛監(jiān)督所518110）【摘要】20口年，衛(wèi)生部發(fā)布了國家基木公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，新增了衛(wèi)生監(jiān) 督協(xié)管服務(wù)項目。深圳市率先在基層衛(wèi)牛監(jiān)督所啟動了衛(wèi)牛監(jiān)督協(xié)管項目。木文 分析了深圳市衛(wèi)牛監(jiān)督協(xié)管服務(wù)實施的模式和現(xiàn)狀，探討項目實施以來存在的問 題，針對存在的問題提出相應(yīng)的對策?！娟P(guān)鍵詞】衛(wèi)牛監(jiān)督協(xié)管現(xiàn)狀【中圖分類號】r19【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 （2013） 27-0366-022011年，衛(wèi)牛部發(fā)布了國家基木公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，新增了衛(wèi)生監(jiān) 督協(xié)管服務(wù)項目。該項目旨在通過聘請衛(wèi)牛監(jiān)督協(xié)管員，依托基層醫(yī)

2、療衛(wèi)牛單位 開展職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、飲用水安全巡查、非法行醫(yī)和非法采血 信息報告等工作。主要目的是充實基層衛(wèi)牛監(jiān)督機構(gòu)執(zhí)法力量，解決基層衛(wèi)生監(jiān) 督相對薄弱的問題，從而進(jìn)一步建成橫向到邊、縱向到底、覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)牛監(jiān)督 網(wǎng)絡(luò)體系，及時發(fā)現(xiàn)違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為，為居民提供公平、可及、完善的 公共衛(wèi)生服務(wù)。1深圳市衛(wèi)牛監(jiān)督協(xié)管服務(wù)實施背景與做法廣東省衛(wèi)生廳制定的廣東省各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：“縣 （區(qū)）級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員編制數(shù)，每萬服務(wù)人口配1.01.2人”。截至2011 年，深圳市各級衛(wèi)牛監(jiān)督機構(gòu)衛(wèi)牛監(jiān)督專業(yè)人員編制為546人，深圳常住人口為 1035.79萬人，相當(dāng)于每萬人口只

3、配備了 0.53名正式衛(wèi)生監(jiān)督員。基層的衛(wèi)生監(jiān) 督人員配備比例更低，以龍華新區(qū)為例：該區(qū)常駐人口約137.9萬，面積175.58 平方公里，有企業(yè)11798家，公共場所1490家，醫(yī)療機構(gòu)207間?，F(xiàn)有編制內(nèi) 衛(wèi)生監(jiān)督員50名，每萬人配備衛(wèi)牛監(jiān)督員0.36名，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。2011年深圳市制定了深圳市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作方案，從實施模式、 人員配置和經(jīng)費核算等方面進(jìn)行了探索。目前深圳市的協(xié)管工作模式分為兩種: 一種是原本已存在的街道衛(wèi)生監(jiān)督所模式，由區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督所在各個街道設(shè)立衛(wèi) 生監(jiān)督所，監(jiān)督隊伍由監(jiān)督員和協(xié)管員組成，是深圳市較為成熟超前的監(jiān)督模式; 另外一種是區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督所與社康中心合作，

4、聘請社康專職人員作為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié) 管員，由監(jiān)督所統(tǒng)一管理，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格化管理。項目經(jīng)費由各區(qū)政府采取 專項經(jīng)費的形式解決。深圳市福田區(qū)、寶安區(qū)、龍崗區(qū)已作為廣東省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié) 管服務(wù)工作首批試點地區(qū)。福田區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所于2011年起開始實施學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管試點工作，衛(wèi)生監(jiān)督 所與社康中心建立合作機制，聘請每個社康中心的1名工作人員為學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督 協(xié)管員，通過定期巡防的形式對社康中心輻射范圍內(nèi)的學(xué)校衛(wèi)生進(jìn)行巡查。寶安 區(qū)和龍崗區(qū)的監(jiān)督協(xié)管模式采用了街道衛(wèi)生監(jiān)督所模式，以編內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督員為骨 干，街道自籌資金聘請專職衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員為補充開展衛(wèi)生監(jiān)督工作。2存在的問題2.1深圳市的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作目前仍

5、處于探索試點階段，尚無成熟的 管理體系、培訓(xùn)制度和財政支持值得借鑒。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員沒有編制，是由區(qū)級 監(jiān)督所聘請的。在社康中心從事衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的協(xié)管員，實際上還承擔(dān)著一 部分社康中心的工作，協(xié)管員的時間、積極性和精力均受影響。衛(wèi)生監(jiān)督所對社 康中心協(xié)管員的調(diào)動、管理上處于比較尷尬的地位。2.2衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員是衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的重要主體，協(xié)管員的業(yè)務(wù)素 質(zhì)和綜合技能影響監(jiān)督協(xié)管的工作質(zhì)量。聘請的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員在文化水平、專 業(yè)知識和個人素養(yǎng)方面參差不齊。專業(yè)培訓(xùn)是提升監(jiān)督協(xié)管員個人技能和綜合素 質(zhì)的有效手段。深圳市基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的培訓(xùn)制度和培訓(xùn)內(nèi)容缺乏針對性和 實用性。培訓(xùn)單位以監(jiān)督所內(nèi)

6、部和市級培訓(xùn)為主，無高校、衛(wèi)生系統(tǒng)聯(lián)合培訓(xùn)的 形式。2.3衛(wèi)生協(xié)管監(jiān)督工作涉及領(lǐng)域廣，根據(jù)廣東省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工 作規(guī)范的規(guī)定，協(xié)管員的職責(zé)包括開展食品安全相關(guān)信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢 指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、公共場所巡查、非法行醫(yī)和非法采 供血信息報告等工作。按照每個社康中心配1名協(xié)管員的比例來看，協(xié)管員的監(jiān) 督面廣，工作任務(wù)繁重，協(xié)管員能否掌握好相關(guān)專業(yè)知識，保證監(jiān)督質(zhì)量也是值 得探討的問題。3對策探討3.1健全基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系細(xì)化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范有效利用現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務(wù)資源，逐步建立由衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi) 生監(jiān)督機構(gòu)主導(dǎo)、相關(guān)單位和個人參與的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管運行體系

7、2。以廣東 省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作規(guī)范為指導(dǎo)，試點區(qū)應(yīng)根據(jù)實際情況，編制區(qū)級衛(wèi)生 監(jiān)督協(xié)管實施細(xì)則，明確協(xié)管員工作的職責(zé)、范圍，確保協(xié)管工作人員能夠及吋、 準(zhǔn)確地完成上報信息。建立考核機制，盡可能量化考核指標(biāo)，建立衛(wèi)生行政部門、 衛(wèi)生監(jiān)督所和社管中心三方考核機制，定期對協(xié)管員進(jìn)行考核。3.2強化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員隊伍的建設(shè)提升監(jiān)督協(xié)管員綜合素質(zhì)在招聘衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員過程中，應(yīng)注重人員的學(xué)歷、專業(yè)和道德素質(zhì), 引進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的人才，使協(xié)管員隊伍的人才結(jié)構(gòu) 趨于合理化，衛(wèi)生行政部門可從薪酬待遇和下放編制等方面吸引并留住工作能力 卓越的監(jiān)督協(xié)管員。衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)部門應(yīng)重視對協(xié)管員的培訓(xùn)，與上級機構(gòu)和高 校等機構(gòu)合作定期開展培訓(xùn)，例如和高校合作，建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員教育培訓(xùn) 基地，利用高校開設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)專業(yè)課程，組織監(jiān)督協(xié)管人員進(jìn)修、學(xué)習(xí) 3o對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績效考核掛鉤，切實保證培訓(xùn)質(zhì)量。通 過一系列措施努力提高衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員隊伍的綜合素質(zhì)。參考文獻(xiàn)候峰忠我國衛(wèi)生監(jiān)督體系網(wǎng)底建設(shè)現(xiàn)狀探析j.中國衛(wèi)生法制，20