穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并室性心律失常的臨床療效研究

1、穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并室性心律失常的臨床療效研究彭華榮李媛熊霞周寶華羅凱（江西省奉新縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科330700） 【中圖分類(lèi)號(hào)】r541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 （ 2012 ） 15-0254-02 【摘要】目的比較冠心病合并室性心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上使用步 長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與不使用該藥治療的臨床療效。方法冠心病合并室性心律失?；颊?120例隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，每組60例。兩組均接受阿司匹林、硝酸酯類(lèi) 藥物及acei常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上治療組給予穩(wěn)心顆粒寵/次，3次/ d, 口服； 對(duì)照組予慢心律、胺腆酮、β受體阻滯劑、利多卡因等，心

2、力衰渴都結(jié)合洋 地黃和利尿劑，治療4周為一療程，治療期間每天記錄心率，每周復(fù)查心電圖, 治療前后做動(dòng)態(tài)心電圖檢查，觀察所有病例癥狀改善、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖情況。 結(jié)果 顯效：治療組為40%,對(duì)照組30%,有效：治療組為55%,對(duì)照組41.7%, 無(wú)效:治療組為5%,對(duì)照組28.3%,總有效率:治療組95%,對(duì)照組71.7%,治 療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 冠心病合并室性心律失常患者在常規(guī)西醫(yī)治療 基礎(chǔ)上使用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒臨床療效滿(mǎn)意，未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】冠心病室性心律失常穩(wěn)心顆粒臨床療效冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病以及冠狀動(dòng)脈痙攣（合稱(chēng)冠心?。┦桥R床常 見(jiàn)疾病1,由于常合并心肌缺血、損傷、

3、壞死、舒張性或者收縮性心力衰渴， 引起心肌細(xì)胞興奮性不同，細(xì)胞膜離子通道異常，心肌局部疤痕形成，患者容易 合并室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、甚至室撲、室顫，死亡率、致殘率比較高，對(duì)此 類(lèi)快速性心律失常進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，有選擇的積極規(guī)范治療能改善癥狀和預(yù)后。我 院近年對(duì)冠心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒，療效確切，報(bào)告如下:1對(duì)象與方法1.1觀察對(duì)象：2007年6月-2011年6月木院收治的120例冠心病合并 室性心律失?；颊?，其中男74例，女46例，年齡為58-78歲，120例患者隨 機(jī)分成兩組，治療組60人，其中男37例，女23例，年齡為5878歲,對(duì)照組60 人，其中男37例，女23例，年齡為

4、58-77歲。兩組年齡、性別、心功能分級(jí)上 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05),具有可比性。1.2方法 兩組均給予阿司匹林、硝酸酯類(lèi)藥物及ac臼常規(guī)治療。在此 基礎(chǔ)上治療組給予穩(wěn)心顆粒9g/次，3次/d, 口服；對(duì)照組予慢心律、胺腆酮、 &bet可受體阻滯劑、利多卡因等，心力衰竭都結(jié)合洋地黃和利尿劑，治療4周為 一療程1.3觀察指標(biāo) 參照1985年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)和 1998年衛(wèi)生部制定的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則2判斷療效。顯效： 24h動(dòng)態(tài)心屯圖檢查室性早搏次數(shù)較治療前減少大于90%o有效：室性早搏次數(shù) 較治療前減少50%-90%«無(wú)效：室性早搏次數(shù)較

5、治療前減少小于50%,無(wú)變化或 者增加。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法同組治療前后、治療組與對(duì)照組的治療總有效率比較 均采用x2檢驗(yàn)，pv0.05,差異有顯著性。2結(jié)果2.1治療組與對(duì)照組療效比較(n) %注：與對(duì)照給總效率相比較p<0.052.2所有患者服藥后均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。2.3結(jié)論冠心病合并室性心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上使用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒臨床療效滿(mǎn)意。3討論心源性猝死是威脅人類(lèi)生命的最常見(jiàn)原因之一，其中冠心病合并室性心 律失常所占比例最大，對(duì)冠心病合并室性心律失常進(jìn)行積極評(píng)價(jià)、規(guī)范處理對(duì)預(yù) 防scd的發(fā)生無(wú)疑具有重要意義，目前此類(lèi)病癥的西醫(yī)治療已取得了重要成果, 但仍有較多患者因經(jīng)濟(jì)原因，

6、沒(méi)能進(jìn)行pci、rfca和icd等治療，而單純使用西 藥治療，安全性和有效性仍不十分滿(mǎn)意。冠心病合并室性心律失常在中醫(yī)隸屬“心 悸”、“怔忡”范疇，其病位在心，辯證以氣陰兩虛兼心脈瘀阻型為多見(jiàn)，步長(zhǎng)穩(wěn) 心顆粒由黨參、黃精、甘松、三七、琥珀等組成的中成藥，其中黨參、黃精有益 氣養(yǎng)陰、健脾化源之功效3；三七、甘松有理氣化淤、開(kāi)郁醒脾之功效；琥珀 有寧心復(fù)脈、活血利水之功效。全方合用可使心氣漸足，心陰得充，氣血流暢, 心悸諸證自除。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是近幾年開(kāi)始使用于臨床的治療心律失常的中成藥，服用 方便，廣譜搞心律失常，不會(huì)引起新的心律失常，具有多離子通道調(diào)節(jié)作用4, 甘松中含有的繃卓酮具有膜的穩(wěn)定作用

7、5。對(duì)于冠心病合并室性心律失常患者, 在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用此藥，能明顯提高抗心律失常的功能，能使scd比例 下降6,療效優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，值得在臨床上推廣應(yīng)用.參考文獻(xiàn)陸再英冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病內(nèi)科學(xué)人民衛(wèi)生出版社.2008.1, 274-300. 中華心血管雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專(zhuān)題組心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法 的建議j中華心血管雜志，1998, 26： 405-412.3曲苗補(bǔ)脾益腸湯對(duì)心律失常模型小鼠血清白介素水平影響的研究m胎爾濱: 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2007, 19(3)： 21234唐其柱等甘松提取液對(duì)家兔心室肌細(xì)胞鈉、鈣通道的影響j.中華心血管病雜 志,2004, 32(2)