糖尿病性腦卒中臨床分析及護(hù)理

1、糖尿病性腦卒中臨床分析及護(hù)理陸海燕1付麗佳1孟銳1林海2(1大慶油田總醫(yī)院 黑龍江大慶163001； 2大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)腦血管病醫(yī) 院黑龍江大慶163001)【中圖分類號(hào)】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 (2010)34-0355-02【摘要】目的 木文旨在探討糖尿病性腦卒中患者與非糖尿病性腦卒中患者在致 病因素、臨床表現(xiàn)、治療與預(yù)后存在的差別。方法 木文對(duì)88例糖尿病性腦卒 中患者與120例非糖尿病性腦卒中患者在臨床表現(xiàn)、血流變、ct檢查等方面進(jìn) 行比較。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)比分析，兩組存在顯著差異。結(jié)論 指出糖尿病 為腦卒中的重要致病因素，預(yù)防和治療糖尿病對(duì)減

2、少腦卒中的發(fā)牛以及改善預(yù)后 具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病 腦卒中 血流變ct護(hù)理木文將我院自2005年7月一2006年7月間收治的糖尿病性腦卒中患者 88例，與同期收治的腦卒中患者中120例非糖尿病性腦卒中患者作對(duì)照，現(xiàn)將 比較結(jié)果報(bào)告如下：1臨床資料1.1 一般資料全部資料均為住院患者，經(jīng)ct檢查確診為腦卒中，糖 尿病按who標(biāo)準(zhǔn)(1985)診斷，均為ii型糖尿病患者。88例糖尿病性腦卒中患 者中，男50例，女38例，年齡4475歲，平均為57.63±11.2歲。發(fā)病 前己確診為糖尿病者76例，其中病程為1年內(nèi)的6例，年的40例，6j0年 的20例，10年以上的10例

3、，病程最長(zhǎng)的20年。合并高血壓56例，冠心病10 例，既往有腦卒中病史52例。對(duì)照組從非糖尿病性腦卒中患者隨機(jī)抽取120例： 勢(shì)82例，女38例，年齡4070歲，平均57.33±9.28歲，合并高血壓68 例，冠心病8例，既往有腦卒中病史50例。兩組年齡經(jīng)t檢驗(yàn)，無(wú)顯著性差異， 具有可比性。1.2臨床表現(xiàn)88例糖尿病性腦卒中患者臨床上多表現(xiàn)為一側(cè)肢體活 動(dòng)不靈、乏力、麻木、言語(yǔ)不清、假性球麻痹等。1.3 ct檢查 兩組腦卒中患者ct比較見(jiàn)表1.4實(shí)驗(yàn)室檢查88例糖尿病性腦卒中患者病后首次血糖7.919.6mmol/l,平均 12.58±3.43 mm

4、ol/lo 對(duì)照組 120 例，病后首次血糖 3.6 8.9mmol/l,平均4.94±0.97mmol/l,其中一過(guò)性升高4例。糖尿病性 組血流變中膽固醇、甘油三脂、纖維蛋白原水平均明顯高于對(duì)照組，高密度脂蛋 白則反之。1.5治療與轉(zhuǎn)歸 兩組患者均采用常規(guī)治療措施，血糖837mmol/l 吋除控制飲食外，適當(dāng)應(yīng)用降糖藥物治療，盡可能控制血糖在8.37mmol/l以下， 血糖升高在8.37mmol/l以下吋，治療以控制飲食為主。愈后療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊 愈：癥狀與體征基本消失，生活可自理，癱瘓肢體肌力在iv級(jí)以上；顯效：癥狀 與體征明顯好轉(zhuǎn)，癱瘓肢體肌力提高ii級(jí)以上；好轉(zhuǎn)：

5、癥狀與體征有好轉(zhuǎn)，癱瘓 肢體肌力提高1級(jí)以上;無(wú)效:癥狀與體征無(wú)改善，癱瘓肢體肌力提高i級(jí)以下； 死亡。兩組腦卒中患者療效比較，非糖尿病性腦卒中組顯效率（70%）明顯高于 糖尿病性腦卒中組（45.5%）,差異有顯著性。2討論2.1通過(guò)分析，88例糖尿病性腦卒中患者考慮梗塞部位以大腦中動(dòng)脈深 穿支細(xì)小血管供血區(qū)多見(jiàn)，大多不影響運(yùn)動(dòng)通路，少出現(xiàn)完全性癱瘓。2.2根據(jù)表1分析，本組病例中糖尿病性腦卒中患者腦血栓形成82例， 腦出血6例，二者之比為13.7： 1。腦血栓形成多灶性梗塞為多見(jiàn)，明顯高于對(duì) 照組?？紤]由于糖尿病引發(fā)脂類代謝紊亂，高血糖引起微血管彌漫或局限性基底 膜增厚，進(jìn)而阻塞管腔，高血脂

6、加重動(dòng)脈存在的病變。由于病變廣泛，累及大、 中、小血管，u發(fā)展迅速，導(dǎo)致遠(yuǎn)端小血管障礙，管壁變性、壞死及纖溶系統(tǒng)功 能障礙，最終導(dǎo)致多部位腦梗塞。2.3化驗(yàn)室檢查中，糖尿病性腦卒中患者的膽固醇、甘油三脂、纖維蛋 白原均明顯高于對(duì)照組，而高密度脂蛋白則反之。這是由于糖尿病患者胰島素分 泌絕對(duì)或相對(duì)不足，引起的糖、脂類代謝紊亂，為動(dòng)脈粥樣便化重要的物質(zhì)基礎(chǔ) lo另外血液中纖維蛋白原增加，紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)，變形能力低下，使血液 粘度進(jìn)一步增高，發(fā)生血栓傾向增高。高密度脂蛋白被認(rèn)為是i種抗動(dòng)脈粥樣硬 化的脂蛋它的減少使其在體內(nèi)清除膽固醇的能力下降，引起膽固醇聚集及血 管病變形成。說(shuō)明缺血性腦卒中的發(fā)生除與腦動(dòng)脈硬化程度有關(guān)外，還與糖 尿病患者腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能嚴(yán)重受損、局部腦血流變學(xué)異常有關(guān)。2.4以上提示糖尿病為缺血性腦卒中的垂要致病因素，因此早期預(yù)防和 治療糖尿病，對(duì)預(yù)防和減少缺血性腦卒中的發(fā)生有重要意義。3護(hù)理在護(hù)理糖尿病性腦卒中患者