糖尿病患者在腎內(nèi)科臨床就診特點(diǎn)研究

1、糖尿病患者在腎內(nèi)科臨床就診特點(diǎn)研究林拮(黑龍江省中醫(yī)科學(xué)院 150001)【摘要】目的對接受腎內(nèi)科治療的糖尿病患者臨床診斷特點(diǎn)進(jìn)行研究分析。 方法2010年至2012年我院腎內(nèi)科共接收了 145例糖尿病腎病患者，對他們的 臨床資料進(jìn)行研究分析，結(jié)合治療后的隨訪，來對患者臨床診斷時的特點(diǎn)進(jìn)行探 討。結(jié)果臨床中腎內(nèi)科糖尿病患者來進(jìn)行治療的主要因素是因?yàn)槟I功能衰竭、 大量蛋白尿、頑固性水腫等等原因。進(jìn)行治療的時候，基木上都是使用腎臟替代 治療?；颊咴\斷顯示其存在其他的合并疾病，像是高血壓、心功能不全等等疾病。 結(jié)論根據(jù)此次我院的腎內(nèi)科糖尿病患者來看，臨床中基木上都是在內(nèi)分泌科醫(yī) 牛的建議下，轉(zhuǎn)到腎內(nèi)

2、科接受治療的，因?yàn)橹委煵患皶r，有很多的患者有腎衰的 癥狀，加上自身的一些其他合并癥存在，導(dǎo)致了臨床治療效果并不理想，患者的 牛存率不高，使用藥物治療效果并不明顯，沒有得到很大的改善?！娟P(guān)鍵詞】腎內(nèi)科 糖尿病 腎病 就診特點(diǎn)【中圖分類號】r787.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 (2014) 22-0126-01糖尿病是人類疾病的一個非常大的安全隱患，其會引起非常多的并發(fā)癥，且 目前對該疾病仍然沒有辦法治愈。目前糖尿病腎病的臨床中的發(fā)病率有了提升的 趨勢，且在終末期的患者數(shù)量越來越多1。糖尿病腎病患者的數(shù)量增加，不僅 是給人類的健康帶來了問題，更加是對社會以及國家?guī)砹素?fù)擔(dān)，增

3、加了醫(yī)療消 耗，而沒有什么有效的治療方法是該疾病的最大問題所在?，F(xiàn)在糖尿病腎病患者 臨床中主要是對患者的腎衰進(jìn)行預(yù)防，防止進(jìn)一步發(fā)展。我院對糖尿病腎病患者 的臨床就診特點(diǎn)進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)有如下報道。1資料與方法1.1-般資料2010年至2012年我院共有145例糖尿病腎病患者來接受治療, 這些患者在經(jīng)過診斷后，均屬于糖尿病腎病。其中男性患者有69例，女性患者 有76例，最小患者是43歲，最大患者是78歲，平均為59.7歲；含有11例1 型糖尿?。╠n）患者，134例2型糖尿病患者；病程2個月一一24年，平均為 7.9 年。1.2方法 對此次研究的145例糖尿病腎病患者進(jìn)行研究分析，了解患者的

4、糖 尿病病程、就診原因、體質(zhì)情況、身體指標(biāo)等等，尤其是要對患者的相關(guān)臨床癥 狀等進(jìn)行觀察分析，比如說血壓、糖化血紅蛋白水平、血壓、心臟并發(fā)癥、血脂 與腎功能情況等。1.3統(tǒng)計學(xué)處理本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss13.0處理，采取t檢驗(yàn)，以p<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1到腎內(nèi)科就診的原因145例患者有131例屬于內(nèi)分泌科醫(yī)生介紹后轉(zhuǎn)到 腎內(nèi)科進(jìn)行就診，其中包括：腎功能衰竭75例，百分比51.72%；頑固性水腫53 例，百分比36.55%；大量蛋白尿17例,百分比11.72%。2.2主要治療情況145例患者中采用胰島素治療的有119例，百分比為82.07%； 剩余

5、26例則采用口服降糖液治療，百分比為17.93%。此外，采用1中降壓藥的 患者有63例，百分比為43.45% （包括11例使用利尿劑，34例使用鈣通道阻滯 劑，口例使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，7例使用血管緊張素受體拮抗劑）；82 例患者聯(lián)合采用兩種及以上降壓藥，百分比為56.55% （大部分為鈣通道阻滯劑 與β受體阻滯劑聯(lián)合或者鈣通道阻滯劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合）。2.3就診吋的合并癥dn的合并癥在145例患者主要常見的有合并高血壓、 貧血、冠心病、心功能不全、感染及糖尿病心肌病等。具體而言，合并高血壓 125例，百分比96.21%；合并貧血99例，百分比68.28%；

6、合并冠心病61例， 百分比42.07%；合并心功能不全52例，百分比35.86%；合并感染49例，百分 比33.79%；合并糖尿病心肌病25例，百分比17.24%。2.4隨訪效果隨訪了 36個月不等，在進(jìn)行維持性血透的65例患者中，有20 例死亡，百分比為30.77%,而在同期進(jìn)入維持性血透的255例非糖尿病腎病患 者死亡人數(shù)為26例，百分比為10.20%。兩組病死率采用統(tǒng)計學(xué)分析可知差異性 顯著(p<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論糖尿病腎病在臨床中比較多見，一般患該疾病的患者，其身體受到了很大的 影響。糖尿病會對患者的腎臟產(chǎn)生較大的損害，引起腎衰。臨床中因?yàn)榛颊吣I小 球硬化

7、以及小動脈性腎硬化等情況是主要的表現(xiàn)，而糖尿病會讓患者出現(xiàn)腎小球 硬化癥，這就是我們此次研究的糖尿病腎病(dn) 2。臨床中不論患者是有什 么疾病，在晚期的時候來進(jìn)行治療，必然難度大，治療效果差。而慢性糖尿病腎 病患者在晚期的時候接受腎內(nèi)科的治療，其效果并不好，后果非常嚴(yán)重，患者的 腎功能會有進(jìn)行性惡化，且無法糾正。該情況通常是沒有什么有效的糾正方法的, 并口在治療的吋候，患者自身的情況本來就不好，并發(fā)癥存在，還有透析的準(zhǔn)備 工作不完善等等一系列的因素，患者額血管通路比較困難。臨床中這些困難都會 讓患者的情況不佳，越是在后期進(jìn)行透析，其死亡率越高，因此臨床中也將其作 為患者死亡的獨(dú)立性高危因素對待3。目前，在醫(yī)療技術(shù)人員的不斷探尋下， 高血糖和高血壓的控制以及對代謝進(jìn)行調(diào)整，對腎血流動力學(xué)進(jìn)行調(diào)整后，患者 的糖尿病腎病有了很大的改善，也是目前治療該疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。此次對糖尿病腎病患者進(jìn)行臨床診斷的因素研究和分析，有助于我們臨床對 該疾病的治療方案研究，提升臨床治療效果。及吋的進(jìn)行治療，對該疾病的治療 起到了非常重要的作用。參考文獻(xiàn)唐盛，閉閔，彭小梅，吳潮清，黃文壇，龔智峰糖尿病腎病患者到腎科 就診時臨床特點(diǎn)分析j中國