老年糖尿病患者的臨床觀察及護理體會

1、老年糖尿病患者的臨床觀察及護理體會張俊 王惠(河南省洛陽市新安縣人民醫(yī)院471800)【摘要】目的通過對我院分別在門診及病房通過不同護理方式進行護理的老年 糖尿病患者進行對比分析研究，來探討對老年糖尿病患者的護理方法，并指導我 們的臨床護理工作。方法 對2009年1月至2009年10月于我院進行治療的年 齡大于50歲的老年糖尿病患者進行隨機入組，共入組100例，共分兩組，一組 為在門診接受飲食指導、運動指導、健康宣教、藥物治療的患者，一組為住院接 受系統(tǒng)疾病學習、嚴格飲食以及運動治療、專業(yè)心理輔導以及綜合藥物治療的患 者，兩組患者為自愿選擇治療方式，隨診觀察3年，對其血糖控制情況進行研究 分析

2、。結果住院患者的血糖控制情況要優(yōu)于門診患者的血糖控制情況，且差異有 統(tǒng)計學意義。結論提高護理質量對糖尿病患者的治療效果存在重要的臨床意義, 人性化護理能顯著提高治療效果，提高患者的牛活質量?！娟P鍵詞】老年 糖尿病 優(yōu)質護理 人性化【中圖分類號】r473.5【文獻標識碼】b【文章編號】2095-1752 (2013 ) 08-0257-02隨著人們牛活水平的提高，老齡化以及肥胖發(fā)牛率的提高，糖尿病的發(fā) 病率在我國急劇增高，己經成為影響老年人牛活質量的常見疾病，糖尿病是一種 終身性疾病，現(xiàn)在還沒有辦法完全治愈，需要終身長期的護理和治療，嚴重影響 患者的牛活治療，同時糖尿病的一些并發(fā)癥是糖尿病致殘和

3、致死的主要原因，那 個在糖尿病治療過程中，不僅要良好的控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)牛也極其重要。 木研究通過不同的護理方式，對患者的血糖有效控制率以及并發(fā)癥發(fā)牛率進行研 究，來觀察和研究總結護理在糖尿病治療效果中的作用，總結護理休會，指導臨 床護理工作。1.對象與方法1.1對象對2009年1月至2009年10月于我院進行治療的年齡大于50歲的老年 糖尿病患者進行隨機入組，共入組100例，共分兩組，一組為在門診接受飲食指 導、運動指導、健康宣教、藥物治療的患者，共50例；一組為住院接受系統(tǒng)疾 病學習、嚴格飲食以及運動治療、專業(yè)心理輔導以及綜合藥物治療的患者，共 50例。兩組患者為自愿選擇治療方式。1

4、.2方法門診患者在初次就診的吋候得到我們的健康宣教，向病人講解糖尿病的 基本知識，告知其為終身性疾病，需要堅持治療，并要通過飲食控制、合理運動 等生活方式的改變來配合治療，告知患者不要有心理負擔以及壓力，患者都能表 示理解。并定期遵醫(yī)囑按吋復診，隨吋調整治療方案。住院患者接受系統(tǒng)疾病學 習、嚴格飲食以及運動治療、專業(yè)心理輔導以及綜合藥物治療的患者。住院病人在初次就診時選擇住院治療，該類患者在門診已經接受同門診 病人的健康宣教，并住院接受藥物治療，在初次治療的同吋接受血糖監(jiān)測，隨時 調整藥物劑量，并在住院期間定期對患者進行相關疾病知識、心理指導等輔導, 向患者詳細的疾病的宣教，使患者消除對疾病的

5、恐懼以及認識誤區(qū)，使患者能夠 更好的配合治療，對患者進行詳細系統(tǒng)的一對一的護理，針對患者的個人情況制 定不同的飲食以及運動方案供患者參考，當患者血糖穩(wěn)定處于正常范圍之后可出 院，并向患者詳細告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及出現(xiàn)吋的應急處理措施，并遵醫(yī)囑 定期隨診，其隨診吋間間隔較門診患者要短。隨診觀察3年，對其血糖控制情況進行研究分析。對兩組患者年齡、性 別、治療前空腹血糖以及餐后兩小吋血糖水平進行統(tǒng)計學分析，兩組之間各指標 之間差異均無統(tǒng)計學意義。對這些患者進行定期隨訪觀察，對兩組患者治療后3 年時的空腹血糖、餐后兩小時血糖進行統(tǒng)計，并進行統(tǒng)計學分析。2.結果2.1 一般資料組別例數(shù) 年齡（歲）性別

6、（男/女）門診組 50 例 65.10±10.09 24/26住院組 50 例 64.62±10.74 23/27p 值 >0.05 >0.052.2血糖控制情況的統(tǒng)計分析組別空腹血糖餐后2h血糖門診組 6.91±0.77 9.45±0.93住院組 6.38±0.70 9.00±0.99p 值 0.0005 0.023 結論經過更加系統(tǒng)的糖尿病知識講解和更加專業(yè)細致的護理，住院病人的血 糖控制有效率要高于門診病人，住院病人的并發(fā)癥發(fā)生率

7、要低于門診病人，且兩 組之間的差異均有統(tǒng)計學意義。說明個性化的優(yōu)質護理工作在糖尿病病人的治療 過程中也是極為重要的，能夠提高疾病的治療效果，提高患者的生活質量。所以 我們在工作中不能只依靠藥物的治療，同時也要對患者進行系統(tǒng)的疾病知識的教 育以及心理輔導，讓其能夠更好的通過飲食、運動等生活方式的改變，通過提高 對治療的配合程度，來提高疾病的治療效果。糖尿病(diabetes)是指餐后血糖≥ll.l mmol / l和(或)空腹血糖≥7.8mmol / l,由多種致病原因引起的機體的胰島素分泌功能減退或胰島素抵 抗而引起的糖、脂肪、蛋白質、水電解質的代謝紊亂一種綜合征。

8、就目前的治療 技術來說是不能夠達到完全治愈的，需要長期堅持用藥的一種慢性終身性疾病, 因其治療時間長，醫(yī)療費用高，病情的難以控制，易出現(xiàn)并發(fā)癥等原因往往會給 糖尿病病人的生理和心理帶來極人的痛苦。人性化護理模式是“以病人為中心”，把對病人的關懷作為一切護理工 作的出發(fā)點和歸宿，根據(jù)患者的個體化特征制定人文化的護理計劃并實施。不僅 給予患者常規(guī)糖尿病病人護理，還著重告知患者飲食注意事項，控制患者飲食, 積極控制血糖，合理飲食，必要的適當?shù)捏w育鍛煉，合理用藥，對癥處理，盡量 避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。具體一方面可以加強對病人的宣教，可以針對病人的年齡、性別、病程 吋間、住院次數(shù)、并發(fā)癥的程度和對疾病的了解

9、程度，由責任護士一對一的進行 針對性的健康教育，向病人深人淺出的介紹糖尿病形成的病因、癥狀以及疾病的 可控制性，告知合理飲食對控制血糖垂要性。向病人講解疾病的治療計劃和各種 治療的相關知識，針對具體情況如何治療疾病，并告知在用藥期間可能會出現(xiàn)低 血糖等其它不良反應。如果出現(xiàn)如何有效應對，使患者充分了解治療的目的，積 極配合治療，以達到治療疾病的目的。同吋，還通過醫(yī)院的健康宣傳欄和建立健 康小冊子等將糖尿病的防控知識傳授給病人。使患者充分全面的加強對糖尿病的 了解，使其加強治療疾病的自信心，配合治療。另一方面通過我們護理人員對病人實施人性化護理，對待患者要有熱情 和耐心，積極主動為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，消除患者的陌生感。對患者實施親情般 的人文關懷。采用適當?shù)慕涣鞣绞?，隨吋隨地與病人進行有效的心理溝通使病人 消除緊張、恐懼及焦慮的心理情緒。通過親人般的關懷獲得忠者和家屬的信任, 使病人認識到堅持用藥、配合治療的重要性。將病人可能或已經出現(xiàn)的心理健康 問題扼殺在萌芽狀態(tài)，對待心理狀態(tài)比較消極的患者應采取積極