老年高血壓患者動態(tài)脈壓和踝臂指數(shù)、膽紅素水平變化相關性探究

1、老年高血壓患者動態(tài)脈壓和踝臂指數(shù)、膽紅素水平變化相關性探究摘要目的研究踝臂指數(shù)(abi)、膽紅素水平與 老年高血壓患者動態(tài)脈壓相關性，反映高血壓病嚴重程度的 預測價值。方法筆者所在醫(yī)院老年醫(yī)學科2009年3月 -2012年3月收治的136例老年原發(fā)性高血壓患者按照脈壓 的不同，分為兩組：a組(動態(tài)脈壓值pb組(p0. 05),而在 年齡、總膽固醇(tc)、低密度脂蛋白(ldl)、尿酸(ua)、 空腹血糖(glu)比較，b組高于a組，差異有統(tǒng)計學意義， pb 組(pb 組(p0. 05),見表 2。3討論近年來，隨著人民生活水平的提高，生活方式的改變， 出現(xiàn)人口的老齡化，高血壓、高血脂、糖尿病等

2、心血管病危 險因素水平有明顯增加并呈持續(xù)增高趨勢，心血管病發(fā)病亦 呈明顯上升趨勢6。在老年高血壓患者中，長期血壓升高 引起動脈血管壁增厚、硬化，順應性減低，僵硬度增加等高 血壓的基本病理改變。動脈粥樣硬化和動脈硬化為病理學基 礎的血管性疾病已成為威脅人類健康的嚴重問題，且認識到 動脈粥樣硬化是一種累及多系統(tǒng)性的病變。目前發(fā)現(xiàn)，高血 壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦血管病及外周動脈病有交 叉、累加、重疊出現(xiàn)的現(xiàn)象，可累及全身所有的器官，總稱為臨床血管綜合癥7。此外，自1950年起，人們便發(fā)現(xiàn)了 膽紅素的抗氧化性質8,防止動脈硬化的發(fā)生，降低了 2 型糖尿病及其血管并發(fā)癥的危險性。在眾多能引起血管性

3、疾病的新危險因素家族中，最受人關注的是無創(chuàng)性且 有獨特的檢查，以檢出亞臨床血管病變者采取早期防治措 施。abi是目前較為適用的方法之一。abi所基于的原理是 動脈狹窄達到臨界水平并導致狹窄遠端灌注壓的降低程度 大致與病變的嚴重程度成正比刃。隨著高血壓、動脈粥樣 硬化疾病和外周動脈疾病的關系日益明確，踝臂指數(shù)（abi） 異常的患者其心血管事件發(fā)生率、病死率明顯高于正常人群9,在正常健康者中，踝部動脈的舒張壓和收縮壓比肱動 脈高，一般高5mmhg和lommhg, abi正常在1. 0-1. 4。當發(fā) 生下肢動脈硬化后，會導致血管狹窄，出現(xiàn)血管閉塞，引起 各種缺血癥狀10 o美國對4393人進行了跟

4、蹤調查，平均 隨訪8. 3年，結果顯示：abi1.4是心血管病死率和全病死率 的預測因子11。臨床大量研究證實，在踝臂指數(shù)降低時， 與心腦血管疾病呈明顯的相關性，因此踝臂指數(shù)的異常有助 于對心腦血管事件進行預測。脈壓增加是動脈僵硬度的表 現(xiàn)，動脈硬化是造成腦出血、腦血栓、心肌梗死、心力衰竭、 心律失常等病癥的主要原因，對脈壓的深入認識和積極干 預，有利于那些無癥狀但存在亞臨床血管病變的患者進行早 期逆轉。本研究中136例老年高血壓患者踝臂指數(shù)和頸動脈 超聲檢查及血清生化檢測，發(fā)現(xiàn)脈壓越高，abi和血清膽紅 素越低。因此，在老年高血壓患者中適當提高abi值，提高 血清膽紅素，有望能預防或改善老年

5、高血壓靶器官損害的發(fā) 生和發(fā)展。綜上所述，踝臂指數(shù)、血清膽紅素水平與高血壓患者動 脈壓和程度存在密切聯(lián)系，踝臂指數(shù)值，膽紅素水平越低， 患心腦血管疾病的危險可能性則越大，特別踝臂指數(shù)臨床上 不但可以用于篩查下肢動脈病變，還是篩查心血管疾病的一 種有效方法，其價格低廉、操作簡單、重復性好，使用準確 有效，并無侵入性操作，安全可靠，有助于臨床使用，且患 者容易接受，尤為適合基層醫(yī)院開展此項檢查。參考文獻lltriposkiadis f, sitafidis g , kostoulas j, et al. carotid plaque composition in stable and unstab

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