胸部損傷性肺出血的X線平片、CT診斷分析

1、胸部損傷性肺出血的x線平片、ct診斷分析臧國斌(內(nèi)蒙古烏蘭察布市醫(yī)專附院ct室012000)【摘要】目的 探討胸部損傷性肺出血的x線平片、ct診斷價值。方法 指 定一至兩名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床影像學(xué)檢查醫(yī)師完成31例胸部損傷 性肺出血患者x線平片、ct檢查工作。記錄兩種檢查結(jié)果，與病理診斷進(jìn)行統(tǒng) 計學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果31例患者經(jīng)x線平片檢查與病理診斷符合率僅為 80.65%,經(jīng)ct檢查與病理診斷符合率高達(dá)96.77%,對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論ct診斷胸部損傷性肺出血正確率顯著高于x線平片，但其 價格昂貴，因此臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇檢查方法，

2、從而提高患者檢查 正確率及依從性?！娟P(guān)鍵詞】胸部損傷性肺出血 x線平片 ct臨床診斷【中圖分類號】r445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 (2013) 43-0131-02胸部損傷性肺出血主要發(fā)生原因包扌舌交通事故傷、摔傷、擠壓傷等，若未及 時治療將造成嚴(yán)重后果甚至死亡，威脅人類生活質(zhì)量與牛命安全。木文將對我院 自2012年9月1日至2013年8月31日期間前來就診的31例胸部損傷性肺出血 患者給予臨床研究，從而探討胸部損傷性肺出血的x線平片、ct診斷價值，為 臨床提高此類患者診斷正確率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1. 1 一般資料31例胸部損傷性肺出血患者中男性19

3、例、女性12例,年齡1868歲,平 均年齡(42.19±2.34)歲,受傷至就診時間0.5-7h,平均間隔時間(2.21±0.33) h,致傷原因：交通事故傷21例、擠壓傷4例、摔傷3例、 其他傷3例。1.2方法1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者均由胸部外傷性損傷前來就診，經(jīng)病理診 斷發(fā)生肺出血；未處于妊娠期哺乳期等特殊時期；無精神類疾?。灰庾R清 醒，可積極配合本次研究，無中途退出情況；對本次研究所使用臨床醫(yī)學(xué)檢查 方法具有良好耐受性，可堅持完成檢查；對本次研究具有知情權(quán)。1.2.2檢查方法指定一至兩名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床影像學(xué)檢 查醫(yī)師完成3

4、1例胸部損傷性肺出血患者x線平片、ct檢查工作。記錄兩種檢查 結(jié)果，與病理診斷進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析后得岀結(jié)論。醫(yī)學(xué)影像檢查方法：x線胸片： 儀器為ge公司數(shù)字x線成像，檢查前取出隨身攜帶金屬物品(以免影響成像)， 指導(dǎo)患者胸部緊貼熒光屏，焦距180cm,電流15ma、電壓80kv；ct：儀器為 ge公司brightspeedeliteselectl6層螺旋ct掃描機(jī)，指導(dǎo)患者取仰臥位，掃描范 圍自其肺尖至肺底部，電流210ma、螺距1.0cm層厚1.0cm層間距1.0cm, 視野30cm、電壓120kvo1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用spss13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對于 計量資料用x&

5、plusmn;s表示,采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以p0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果31例胸部損傷性肺出血患者經(jīng)x線平片、ct檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果對比 分析，具體情況見表1。表1 31例患者x線平片、ct、病理診斷結(jié)果對比分析注：*表示與病理檢查對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o由表1可知，31例患者經(jīng)x線平片檢查與病理診斷符合率僅為80.65%,經(jīng) ct檢查與病理診斷符合率高達(dá)96.77%,對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o3討論近年來，由于我國經(jīng)濟(jì)及交通產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展，胸部損傷性肺出血發(fā)生率呈顯 著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

6、研究表明，保障胸部損傷性肺出 血患者預(yù)后及生命安全的關(guān)鍵因素是盡快確診病情并給予有效治療，傳統(tǒng)診斷方 法為x線平片檢查。x線平片是根據(jù)機(jī)體中不同組織經(jīng)x線照射后，由于密度不 同而表現(xiàn)出不同影像，從而為臨床醫(yī)師提供診斷依據(jù)。但有研究顯示1,雖然 x線平片價格低廉、操作方便，易于患者接受檢查，但由于x線平片所得影像結(jié) 果具有重疊性，因此對于隱匿性、微小病變診斷正確率較低，易出現(xiàn)誤診、漏診 情況貽誤患者治療時機(jī)。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，計算機(jī)體層攝影(computed tomography, ct) 已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)檢查過程中，并取得顯著效果。ct特點(diǎn)為通過獲得的不 同攝影圖片在計算機(jī)中進(jìn)行準(zhǔn)確重組，從而真實(shí)顯現(xiàn)機(jī)體中各組織結(jié)構(gòu)情況，重 疊性較小(或無重疊)，可直觀顯示出隱匿性、微小性病變，診斷準(zhǔn)確性較高。 由此提示ct診斷結(jié)果較x線平片檢查結(jié)果具有較高準(zhǔn)確性。本文研究表明，胸 部損傷性肺出血患者經(jīng)x線平片檢查與病理診斷符合率較低(80.65%),檢查準(zhǔn) 確性并不理想;經(jīng)ct檢查與病理診斷符合率高達(dá)96.77%,診斷準(zhǔn)確性較為滿意， 與李英等人研究結(jié)果相符。綜上所述，ct診斷胸部損傷性肺出血正確率顯著高于x線平片，但其價格 昂貴，因此臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇檢查方法，從而提高患者檢查正確 率及依從性。參考文獻(xiàn)1謝躍龍，張素芳.