腦卒中后失語癥的早期康復治療效果觀察

1、腦卒中后失語癥的早期康復治療效果觀察歐陽靜明1楊柳2吳浩3（2湖南湘南學院附屬醫(yī)院423000）（3暨南大學附屬第一醫(yī)院510630）（1廣州醫(yī)科大學衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院510925）【摘要】目的探討對腦卒中后失語癥患者給予早期康復治療的臨床效果觀 察。方法 選取暨南大學附屬第一醫(yī)院在2012年1月至2014年1月收治的腦卒 中后合并失語癥患者60例，根據(jù)患者治療過程中是否實施早期康復治療分為觀 察組（實施早期康復治療組）和對照組（因各種原因未實施早期康復治療或?qū)嵤?延期康復治療組），并比較兩組治療后的言語功能恢復情況。結(jié)果 兩組患者在 治療前的的cfe （言語功能）評分無明顯差異（p&g

2、t；0.05）,治療后觀察組cfe 評分明顯大于對照組，且p<0.05o結(jié)論早期康復治療在腦卒中后伴失語癥患 者的治療中具有巨大的應用價值?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中 失語癥早期康復治療 療效【中圖分類號】r741.05【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 （2014） 03-0171-01腦卒中即我們通常所講的腦中風，其存在著明顯三高，即高發(fā)病率、高致殘 率和高死亡率，是一種嚴重危害人類健康和牛命的疾病。除運動障礙外，語言障 礙也是腦卒中患者的常見并發(fā)癥,對于腦卒中患者來講，早期康復治療由于重要, 木文就早期康復治療在腦卒中后失語癥患者中的應用進行觀察，并探討其療效。1資料與方

3、法1.1 一般資料 選取暨南大學附屬第一醫(yī)院在2012年1月至2014年1月收治 的腦卒中后合并失語癥患者60例，所有患者腦卒中診斷均符合全國第四屆腦血 管病會議通過的相關(guān)標準，并均經(jīng)頭顱ct或mri掃描證實；失語癥的判定標準 同樣根據(jù)全國第四屆腦血管病會議通過的相關(guān)標準，共分為輕度（02分）、中 度（25分）和重度（56分）3部分，將所有患者根據(jù)是否實施早期康復治療 分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組為實施早期康復治療的患者，其 中男性20例,女性10例,年齡48-82歲,平均年齡67.3歲,腦梗死16例,腦 出血14例，失語程度輕度8例，中度15例，重度7例；對照組為因各種原因未

4、及時實施早期康復治療或?qū)嵤┭悠诳祻椭委煹幕颊撸渲心行?8例，女性12 例，年齡50-81歲，平均年齡65.4歲，腦梗死17例，腦出血13例，失語程度 輕度9例，中度14例，重度7例，對比兩組一般資料，兩組患者在性別、年齡、 卒中類型以及失語程度等方面均無明顯差異（p&gt；0.05）,兩組具有可比性。1.2方法觀察組待患者病情穩(wěn)定即開始給予早期的語言康復鍛煉，-般均于 發(fā)病后的7d內(nèi)開始實施，主要方法采用schuell刺激法，內(nèi)容主要包括聽力理解 刺激法、記憶、思維刺激法、手勢與語言結(jié)合刺激法、醫(yī)院與家庭結(jié)合法，且所 有患者均給予“一對一”訓練，并循序漸進的進行。在聽力理解刺激法中可

5、采用 執(zhí)行指令、復述詞語、短語、字詞方法、冋答熟悉問題的方法以及閱讀圖書、報 紙的方法，且在患者容易接受的合理語言單位、刺激長度、難度長度等方面提高 咅量。記憶思維刺激法可通過圖形記憶、物品用途記憶等訓練患者的記憶功 能。手勢與語言刺激結(jié)合法可利用表情一手勢一語言結(jié)合的方法進行焦慮，使患 者一邊模仿手勢一邊模仿手勢，多功能協(xié)調(diào)訓練；醫(yī)院與家庭結(jié)合法，在醫(yī)院康 復醫(yī)師對患者進行康復治療的基礎(chǔ)上加強與患者家屬之間的合作，以使患者在出 院后應可得到康復治療。給予患者家屬健康宣教，使患者家屬了解此類患者癥狀, 了解如何鼓勵患者的信心，積極的配合治療，家庭治療可以作為出院后的延伸治 療，使患者在家庭氛圍

6、中得到康復訓練，包括與患者的日常交流、會話、建 立疾病后的生活模式等，以使患者盡快恢復社會功能。所有上述訓練方法均依據(jù) 患者的耐受程度進行，一般每天進行23次，每次15-30min,并以患者耐受為 度。對照組患者為因各種原因未及時實施早期康復治療或僅給予延期康復治療的 患者。1.3觀察指標 兩組患者觀察周期均為4周，并應用中國腦卒中康復治療指南 中康復研究中心綜合功能評定法（cfe）對兩組患者治療前后的言語功能進行 判定。1.4統(tǒng)計學方法 采用spss16.0統(tǒng)計分析資料,計量資料采用(x-±s) 表示，并應用t檢驗，以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2

7、結(jié)果應用cfe評定法對兩組患者治療前后的言語功能進行評定，兩組患者在治療 前的cfe評分無明顯差異(p&gt；0.05),治療后觀察組cfe評分明顯大于對照組， 且差異具有統(tǒng)計學意義p&|t;0.05,詳見表表1兩組患者治療前后cfe評分比較(分，x-±s)3討論腦卒中后的失語癥發(fā)生的原因主要是由于控制聲音語言的將接收和理解的 wernicke‘s區(qū)功能紊亂，從而導致患者的言語和理解功能岀現(xiàn)障礙，表現(xiàn) 為患者的理解、言語、閱讀、書寫和計算能力的損害。給予患者早期的語言康復 治療，目的在于早期啟動患者的語言記憶痕跡。從本組資料結(jié)果可知，給

8、予 早期康復治療的觀察組其在言語功能的恢復方面明顯優(yōu)于未行早期康復治療的 對照組(p<0.05),提示早期康復治療在腦卒中后失語癥患者中效果顯著，值 得臨床推廣。同時值得一提的是，失語癥的恢復是一個復雜的過程，除了院內(nèi)恢 復和治療外，還需要給予患者家庭模式的康復治療，這就需要患者家屬具有足夠 的耐心，并給予患者以信心，共促患者康復，從而提高患者生活質(zhì)量，改善患者 預后。參考文獻1 宋娟，高曉平腦卒中后失語癥的康復治療進展j安徽醫(yī)藥，2011, 19(9)： 1061-1062.2 黃雙雙腦卒中后失語癥患者早期語言康復治療的效果j.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié) 合雜志，2011, 14(36)： 4658-46