胸外科病人的安全護(hù)理措施

1、胸外科病人的安全護(hù)理措施劉會明(四川省簡陽市人民醫(yī)院四川簡陽641400)【摘要】目的探討胸外科病人的安全護(hù)理措施。方法回顧性分析我科2010年 1月2011年12月所有來胸外科住院的患者為服務(wù)對象的臨床護(hù)理資料，總結(jié) 安全護(hù)理措施。結(jié)果患者無一例發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心 理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。結(jié)論正確有效的護(hù)理不僅 可以增加胸外科患者的舒適感及治療疾病的信心、促進(jìn)康復(fù)，而且對護(hù)士自身也 是一種鍛煉?！局袌D分類號】r471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號12095-1752(2012)2牛005801護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志1,并且關(guān)系到患者的身心

2、 健康及生命安全。近兩年來，我胸外科根據(jù)患者的特點(diǎn)，通過分析存在的不安全 因素，采取一系列安全護(hù)理策略，保障了患者的住院安全，也提高了安全護(hù)理質(zhì) 量。1臨床資料以2010年1月至2011年12月所有來胸外科住院的患者為服務(wù)對象。2安全隱患表現(xiàn)及原因分析個別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，交接班不認(rèn)真，工作疏忽大意，巡視病情不 及時，對患者病情變化心中無數(shù)，延誤患者病情；對各種搶救技巧技能掌握不熟 練。執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)囑是護(hù)丄對患者實(shí)施治療、護(hù)理的法律依據(jù)。在臨床工 作中有的護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時不嚴(yán)謹(jǐn)，擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑等。住院期間由于環(huán)境的 改變和牛活習(xí)慣的改變、疾病的影響，容易發(fā)牛意外墜床、跌倒等。3護(hù)理安

3、全管理3.1加強(qiáng)安全培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的安全護(hù)理意識組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理 條例、護(hù)理風(fēng)險管理制度、患者護(hù)理安全目標(biāo)及策略等與護(hù)理安全有關(guān)的 文件、知識，增強(qiáng)了護(hù)士的法律意識和安全護(hù)理意識，提高護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險 的防范意識和實(shí)際應(yīng)對能力。加強(qiáng)重點(diǎn)人員的教育，新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù) 士是容易發(fā)生差錯的危險人員2。除護(hù)理部統(tǒng)一組織的崗前培訓(xùn)，安全教育外， 科室進(jìn)行由護(hù)士長重點(diǎn)教育，帶教老師專職帶教，重點(diǎn)對胸外科常見疾病的特點(diǎn)、 常見的安全隱患及防范措施等方面理論知識和技術(shù)操作進(jìn)行指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，確保護(hù) 理安全工作的實(shí)施。3.2健全和執(zhí)行安全管理制度，減少不安全因素 落實(shí)安全管理及信息上 報制度各科室指定

4、1名責(zé)任心強(qiáng)護(hù)士任安全管理員，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行安全護(hù)理管 理；護(hù)士長通過定期和隨機(jī)檢查，對潛在的安全隱患及吋采取措施，防范意外發(fā) 生；對已發(fā)生的護(hù)理缺陷根據(jù)事件性質(zhì)在即時或24小吋內(nèi)上報護(hù)理部并組織科 內(nèi)護(hù)十進(jìn)行討論、分析、提出整改措施；每月召開護(hù)士安全會議，對本科室存在 的護(hù)理缺陷或差錯及潛在的安全隱患進(jìn)行討論、分析、提出整改措施并按制度上 報護(hù)理部，確保全院性安全信息溝通，提高護(hù)理人員的安全質(zhì)量管理意識。3.3落實(shí)壓瘡預(yù)報管理制度，預(yù)防壓瘡發(fā)生壓瘡是全身、局部因素綜合 作用引起的組織變性、壞死的病理過程。防治原則是早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、 早處理、做到防患于未然3。在患者入院時即采用brad

5、en評分法來評估發(fā)生壓 瘡的危險程度，針對易發(fā)生壓瘡的高危患者及時上報護(hù)理部，并動態(tài)評估，采取 積極措施預(yù)防壓瘡發(fā)生。4安全護(hù)理措施4.1創(chuàng)建安全環(huán)境，防患于未然根據(jù)胸外科患者的生理、心理特點(diǎn)，為 他們創(chuàng)造一個與之相適應(yīng)、安靜優(yōu)雅的生活環(huán)境，保持室內(nèi)安靜、空氣流通的房 間。護(hù)士要有同情心、愛心，對患者要像對待自己的親人一樣，尊重、關(guān)心、愛 護(hù)。做到精心護(hù)理，細(xì)心照料，耐心解釋，常與患者談心，從而取得患者的信任， 消除恐懼和不良情緒，保持良好的樂觀心理狀態(tài)配合治療和護(hù)理。加強(qiáng)巡視，嚴(yán) 格交接班制度，防患于未然對不安全因素要有預(yù)見性，防止發(fā)生意外事件，對高 危人群在其床頭欄內(nèi)有醒目的標(biāo)識，如防褥瘡

6、、防墜床的標(biāo)識，讓護(hù)理人員引起 高度重視。護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，上班期間多巡視病房，責(zé)任護(hù)士 認(rèn)真做好告知和健康教育，提高患者的自我防范意識，對年齡比較大的患者盡量 留有陪護(hù)，交待患者上下床時防止跌倒、摔傷、管道脫落等，護(hù)士認(rèn)真交接班， 對病人情況做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及吋報告醫(yī)生進(jìn)行處理。4.2做好皮膚護(hù)理，加強(qiáng)管道管理做好皮膚護(hù)理，必要吋給予使用氣墊 床或海棉墊，保持皮膚清潔、干燥、床單位整潔、平整、無碎屑，科室排有基礎(chǔ) 護(hù)理班，發(fā)現(xiàn)床單潮濕立即更換，以保持會陰部、臀部清潔干燥，并指導(dǎo)病人做 提肛運(yùn)動，以利更好手術(shù)后排尿功能恢復(fù)。加強(qiáng)管道管理，妥善固定各種引流管， 保持引流管通暢

7、。護(hù)士對帶有管道患者做到班班交接，責(zé)任護(hù)士教會患者或家屬 管道的照護(hù)，妥善固定，防止脫落，引流管的高度適當(dāng)，防止引流不暢或引流返 流誘發(fā)上行性感染，同時防止引流管扭曲、受壓、保持通暢，保證有效引流。4.3加強(qiáng)患者健康宣教，做到用藥安全科室編輯相關(guān)疾病的健康知識內(nèi) 容，責(zé)任護(hù)士對患者實(shí)施口頭及發(fā)放宣傳單方法，認(rèn)真做好患者及家屬的健康宣 教，護(hù)士長和健康宣教小組長對入院3天以上的慮者就健康教育知曉率進(jìn)行檢查, 督促護(hù)士按時完成健康宣教，并將每位護(hù)士完成情況每月質(zhì)量分析會上提出，樹 立科室標(biāo)榜對象，并給予獎勵，每月召開一次公休座談會，傾聽患者對醫(yī)療、護(hù) 理及病區(qū)安全管理方面的意見，及時改進(jìn)工作，對潛

8、在的安全隱患妥善處理，從 而保證了護(hù)理安全。護(hù)士掌握科室常用藥途徑、用法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)，遵 醫(yī)囑下發(fā)口服藥，每日口服藥嚴(yán)格按時分次發(fā)給，以免造成患者誤將全天藥一次 服。護(hù)士發(fā)藥吋要交代清雉，嚴(yán)格分開口服藥和外用藥。寫清服藥時間、用法， 以免造成誤服。發(fā)藥后護(hù)士給患者送溫開水將藥服下。5討論安全問題雖然不是醫(yī)院工作的的中心，但它卻是影響工作的中心。護(hù)理 安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以 外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡4。在醫(yī)療過程中， 醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)士。與患者交流接觸的機(jī)會最多，加之護(hù)理工作繁忙、瑣碎及 操作重復(fù)性，因而發(fā)生護(hù)理差錯的機(jī)會多。因此分析、探討和尋找產(chǎn)生患者安全 隱患的因素及對策，教育心胸外科護(hù)理人員增強(qiáng)法律法規(guī)意識，轉(zhuǎn)變思想觀念， 做好健康教育及預(yù)見性防范，以確保對患者的護(hù)理安全，避免醫(yī)療糾紛和事故的 發(fā)生，具有重要意義。參考文獻(xiàn)唐秀花，張軍紅影響護(hù)理安全的隱患與對策j解放軍護(hù)理雜志，2005, 22(3)：6.2 暴清竹，張秀