胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥研究

1、胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥研究徐紅周進(jìn)（通訊作者）（重慶市九龍坡區(qū)第五人民醫(yī)院 401329）【摘要】目的研究胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥狀況，指導(dǎo)臨床合理 用藥。方法回顧性分析我院消化內(nèi)科從2013年11月到2014年4月接收的共 1421例胃炎和胃潰瘍患者的臨床資料，對患者的用藥狀況進(jìn)行調(diào)查和分析。結(jié) 果 治療過程中幾種不合理用藥狀況為：同時使用兩種機(jī)理不同的酸抑制劑，將 胃腸促動力藥物同抗膽堿藥物、胃黏膜保護(hù)劑或酸抑制劑共用，同時使用酸抑制 劑和胃黏膜保護(hù)劑，使用兩類促進(jìn)胃排空的藥物，將抗酸劑和祕劑共用。所有患 者中不合理用藥患者共有578例，所占比例為40.68%。結(jié)論 在對胃炎

2、和胃潰瘍 患者進(jìn)行用藥治療時，一定要正確的了解不同藥物的作用機(jī)理，提高臨床醫(yī)師的 合理用藥意識?！娟P(guān)鍵詞】胃炎 胃潰瘍 不合理用藥【中圖分類號】r573.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 （2014） 23-0214-02作為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，胃炎和胃潰瘍具有病情發(fā)展慢、發(fā)病率高的 特點，在多年臨床治療中常將病因歸為胃酸分泌量過大，以抑制胃酸分泌藥物為 主，但治療效果并不理想，導(dǎo)致疾病久治不愈，影響患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué) 技術(shù)的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染同胃炎和胃潰瘍疾病有直接的關(guān)系，所以 必須要對傳統(tǒng)的治療方式進(jìn)行改革，如果醫(yī)院沒有加強對基層醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和 教育，

3、就容易導(dǎo)致用藥不合理的問題。木文通過對1421例胃炎和胃潰瘍患者的 臨床資料進(jìn)行分析，硏究治療藥物使用情況是否合理，為醫(yī)務(wù)工作人員在治療中 藥物的合理使用提供參考依據(jù)。1材料與方法1.1臨床資料研究并統(tǒng)計我院消化內(nèi)科從2013年11月到2014年4月接收的共1421例胃 炎和胃潰瘍患者治療用藥的臨床資料，患者均經(jīng)胃鏡確診。其中男性患者760例，女性患者661例，年齡范圍為2565歲，平均年齡為 (40.1±12.3)歲，病程范圍為 325 個月,平均病程(10.4±5.7) 個月，所有患者均進(jìn)行自行服藥或到基層醫(yī)院服藥治療，患者的癥狀主要表現(xiàn)為： 胃

4、部不適、胃膠飽脹、曖氣、胃區(qū)疼痛(飯后尤為嚴(yán)重)及反酸等。1.2調(diào)查方法選取醫(yī)院中專業(yè)技術(shù)能力較高的護(hù)理人員，詳細(xì)的記錄和統(tǒng)計所有患者臨床 服用藥物的狀況，主要從患者的基本信息(性別、年齡)、服用藥物的名稱、月良 用藥物的種類、病程、服用藥物劑量等不同角度進(jìn)行調(diào)查，動態(tài)觀察患者的治療 效果，及時查看患者癥狀是否有所緩解和服藥治療后的康復(fù)狀況。2. 結(jié)果經(jīng)過臨床調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，所有患者中共有578例患者存在不合理用藥的問題, 所占比例為40.68%, 578例患者在服用藥物后反酸、胃區(qū)疼痛、胃脹等癥狀有所 好轉(zhuǎn)，患者病情均有不同程度的改善，但后期隨訪觀察的過程中都出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn) 象，復(fù)發(fā)率高達(dá)100

5、%o分析護(hù)理人員的記錄，結(jié)果顯示不合理配伍是胃炎、胃 潰瘍患者治療中不合理用藥的主要形式，影響臨床治療效果和患者的康復(fù)率。不 合理配伍包括：同時使用兩種機(jī)理不同的酸抑制劑，將胃腸促動力藥物同抗膽堿 藥物、胃黏膜保護(hù)劑或酸抑制劑共用，同吋使用酸抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑，使用 兩類促進(jìn)胃排空的藥物，將抗酸劑和鈕劑共用。3. 討論在治療胃酸、胃潰瘍患者時，治療的關(guān)鍵是根除幽門螺桿菌的感染，同時采 取合理的降低胃酸分泌、提高胃黏膜抵抗力和胃動力、改善十二指腸膽汁返流等 治療措施，才能根治患者的疾病，提高康復(fù)率，杜絕疾病反復(fù)發(fā)作。當(dāng)前主要采 用口服藥物的方式對胃炎、胃潰瘍患者進(jìn)行治療，并輔以抑制胃酸分泌治療

6、，其 中應(yīng)用最為廣泛的一種治療方法就是三聯(lián)用藥，即給予患者兩種不同的抗生素和 質(zhì)子泵抑制劑。本研究主要以三聯(lián)療法用藥方案為指導(dǎo)，對存在不合理用藥的578例患者進(jìn) 行探析，得出以下結(jié)論：1)兩種不同酸抑制劑聯(lián)用會影響藥效的發(fā)揮，因為藥 物的作用機(jī)理不同，會大大降低患者對h2受體拮抗劑的吸收率，還會降低血藥 濃度，導(dǎo)致臨床治療效果不理想；2)抗酸劑和鈕劑共用時，破壞了鈕劑所需要 的酸性環(huán)境,不能對胃黏膜和潰瘍表面進(jìn)行保護(hù)，兩種藥物無法達(dá)到協(xié)同的作用;3) 胃腸促動力藥物可以提高胃的動力，當(dāng)同抗膽堿藥物共用時，抗膽堿藥物主 要發(fā)揮抑制胃腸蠕動的效果，兩種藥物作用機(jī)理完全相反，相互拮抗，而同胃黏 膜保護(hù)劑聯(lián)合使用時，會縮短藥物在胃部停留的時間，降低胃黏膜保護(hù)劑的藥效;4) 胃黏膜保護(hù)劑能夠在酸性條件下形成保護(hù)膜，對胃潰瘍表面進(jìn)行保護(hù)，而酸 抑制劑的使用則會影響胃黏膜保護(hù)劑發(fā)揮作用，二者不能同時使用。綜上所述，通過對我院消化內(nèi)科使用胃酸、胃潰瘍治療藥物的調(diào)查結(jié)果可以 看岀：醫(yī)院存在不合理用藥的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為不合理配伍，不合理的使用藥物 會影響患者的治療效果，導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，因此在對胃炎、胃潰瘍患者治療過程 中加強對不同藥物的作用機(jī)理的研究，遵循三聯(lián)用藥原則，避免隨意用藥的現(xiàn)象, 分析不同患者的實際情況來選擇藥物的使用，制定合理的用藥方案。參考文