腋下小切口和胸腔鏡手術(shù)治療青年自發(fā)性氣胸比較研究

1、腋下小切口和胸腔鏡手術(shù)治療青年自發(fā)性氣胸比較研究【摘要】目的：比較腋下小切口（lat）與電視胸 腔鏡技術(shù)（vats）治療青年自發(fā)性氣胸的療效。方法：將60 例青年自發(fā)性氣胸按手術(shù)方式分為lat組（n=37）和vats 組（n=23）,比較2組在手術(shù)時(shí)間、胸引管留置時(shí)間、術(shù)后 住院時(shí)間、術(shù)后24h疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛藥的用藥時(shí)間及住院總 費(fèi)用的差異。結(jié)果：vats組在手術(shù)時(shí)間、胸引管留置時(shí)間、 術(shù)后住院時(shí)間及鎮(zhèn)痛藥的用藥時(shí)間要短于lat組，2組在術(shù) 后24小時(shí)疼痛評(píng)分方面無差異（p>0. 05）o vats組的住院總 費(fèi)用要高于lat組。結(jié)論：vats治療青年自發(fā)性氣胸，術(shù)后 病人恢復(fù)更快，但費(fèi)

2、用較髙?！娟P(guān)鍵詞】腋下小切口手術(shù)；電視胸腔鏡手術(shù)；自發(fā)性 氣胸【中圖分類號(hào)】r56【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1004-7484 （2013） 05-0572-02a comparative study of the effect of axillary thoracotomy and video-assisted thoracoscopic surgery for treatment of young spontaneous pneumothoraxliu xian-gaungl, zhang bo2 , sun guang-yal, songlu-lul, yang xingl(1. j

3、ilin oilfield hospital , department of cardiothoracic & breast surgery, jilin, songyuan 138000)(2. jilin oilfield hospital ， department of stomatology, jilin, songyuan 138000)abstract objective : to compare the limited axillary thoracotomy ( lat ) and video-assisted thoracoscopic surgery (vats)

4、for treatment of young spon taneous pneumothorax. met hods： from 2008 january to 2012 may, 60 youth cases with spontaneous pneumothora.x were divided into lat group (n二37) and group vats (n=23) according to the operation mode the operation time, chest tube drainage time, postoperative hospital stay,

5、 pain score at the 24h after surgery, using time of analgesia and totol hospitalization expenditures were compared between two groups results： the operation time, chest tube drainage time, postoperative hospital stay and using time of analgesia in vats group was shorter than that of lat group. there

6、 was no difference in the pain score at the 24h after surgery bet ween the 2 groups .the total hospitalization expenditures of vats group was higher than that of lat group. conclusion： the treatment of youth spontaneous pneumothorax by vats gets sooner recovery. but the expenditures are more.【key wo

7、rds 】limited axillary thoracotomy ； video-assisted thoracoscopic surgery ； spontaneous pneumothorax自發(fā)性氣胸(spontaneous pneumothorax)是胸外科的 常見病之一，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。電視胸腔 鏡手術(shù) (video-assisted thoracoscopic surgery, vats) 近年來被認(rèn)為是治療自發(fā)性氣胸的首選。自2008年1月至 2012年5月，我科共收治60例青年自發(fā)性氣胸患者，采 用腋下小切口(limited axillary thoracot

8、omy, lat)或 vats兩種術(shù)式，均取得了良好的效果?，F(xiàn)對(duì)兩種手術(shù)方式 的臨床療效進(jìn)行比較，總結(jié)其臨床經(jīng)驗(yàn)。1資料與方法1. 1臨床資料1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡15-34周歲，因自發(fā)性氣胸行胸 腔閉式引流術(shù)后同側(cè)復(fù)發(fā)。1. 1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：無意愿參加研究的，繼發(fā)性氣胸，創(chuàng) 傷或醫(yī)源性氣胸，長期應(yīng)用激素的病人，胸腔內(nèi)廣泛粘連無 法行胸腔鏡手術(shù)的病人。1. 1.3 -般資料：兩組共60例，其中男41例，女19 例；年齡1534歲，平均年齡23.8歲。根據(jù)患者意愿, 將60例患者分為lat組（n=37）和vats組（n = 23）, 兩組患者的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p > 0.

9、 05）o1. 2手術(shù)方法治療方法：lat組，全麻，雙腔或單腔氣管插管，腋 下第5肋間切口，自腋前線至腋后線，長約10-15cm,分離 背闊肌和胸大肌間隙，沿前鋸肌鈍性分離，必要時(shí)作少量肌 肉橫斷，第5肋上緣骨膜下進(jìn)胸。探查完畢后，孤立肺大皰 可用電刀切除；呈團(tuán)簇樣者可以電刀電凝燒灼；基底較寬者, 自根部切除肺大皰，間斷縫合肺斷面。vats組，全麻，雙 腔氣管插管，患側(cè)腋中線第6或第7肋間做長約15mm切口 插入電視胸腔鏡作為觀察孔，置胸腔鏡探查胸腔情況和肺部 病變情況，于第4、5肋間腋前線與腋后線分別做長約10mm 操作口，插入不同功能的操作器械，較大的大皰使用美國強(qiáng) 生公司生產(chǎn)的鏡下自動(dòng)切割縫合器切除病變，成簇出現(xiàn)的肺 大皰局部電灼；切除標(biāo)本經(jīng)trocar取出。1. 3觀察指標(biāo)：采用電話