腹部X線片與螺旋CT兩種不同檢查方法對(duì)于腸梗阻的診斷價(jià)值研究

1、腹部x線片與螺旋ct兩種不同檢查方法對(duì)于腸梗阻的診斷價(jià)值研究(興化市戴南人民醫(yī)院 江蘇興化225721)【摘要】目的：分析腹部x線片與螺旋ct兩種不同檢查方法對(duì)于腸梗阻的 診斷價(jià)值。方法：收集我院20年1月2015年12月期間診治的40例腸梗阻 患者作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)腹部x線片與螺旋ct檢查，分析兩種檢查 方式的檢查結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)腹部x線片檢查有34例得到準(zhǔn)確診斷，診斷準(zhǔn)確率 為85.0%,在梗阻原因的診斷中有13例得到準(zhǔn)確診斷，原因診斷準(zhǔn)確率為32.5%, 在梗阻部位的診斷屮有18例得到準(zhǔn)確診斷，梗阻部位診斷準(zhǔn)確率為45.0%,有2 例合并絞窄，判斷是否合并絞窄的準(zhǔn)確率為20.0%

2、,經(jīng)螺旋ct檢查有39例得到 準(zhǔn)確診斷，診斷準(zhǔn)確率為97.5%,在梗阻原因的診斷中有28例得到準(zhǔn)確診斷， 原因診斷準(zhǔn)確率為70.0%,在梗阻部位的診斷屮有31例得到準(zhǔn)確診斷，梗阻部 位診斷準(zhǔn)確率為77.5%,有3例合并絞窄,判斷是否合并絞窄的準(zhǔn)確率為70.0% , 螺旋ct檢查診斷準(zhǔn)確率、原因診斷準(zhǔn)確率、梗阻部位診斷準(zhǔn)確率、判斷是否合 并絞窄的準(zhǔn)確率均顯著高于腹部x線片(p<0. 05)。結(jié)論：應(yīng)用螺旋ct診斷腸 梗阻更能提高診斷準(zhǔn)確率，具有非常重要的診斷價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】腹部x線片；螺旋ct；腸梗阻；診斷價(jià)值【中圖分類號(hào)】r445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-8231 (

3、2016) 20-0055-02腸梗阻的典型表現(xiàn)為急腹癥，由于癥狀不具特異性，很容易發(fā)生誤診。因此， 及早采取有效的措施積極診斷尤其是準(zhǔn)確的判定病灶部位、病因等對(duì)于治療方案 的確定具有非常重要的作用1。傳統(tǒng)的腹部x線檢查由于價(jià)格低廉、無(wú)創(chuàng)傷等 優(yōu)勢(shì)而在腸梗阻的診斷屮得到了廣泛的應(yīng)用。而大量的臨床案例表明，腹部x 線檢查的診斷率較低下，尤其是在明確梗阻病因方面效果不盡人意。隨著醫(yī)療水 平的提高，臨床上逐步推廣了螺旋ct檢查。本文旨在分析腹部x線片與螺旋ct兩種不同檢查方法對(duì)于腸梗阻的診斷價(jià)值，特收集我院的40例腸梗阻慮者進(jìn) 行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料與方法1.1 一般資料收集我院的40

4、例腸梗阻患者，患者入院吋均表現(xiàn)出不同程度的嘔吐、腹痛、 肛門停止排氣排便、腹脹等癥狀。本組患者中男23例，女17例，年齡15歲 76歲,平均年齡(45.29±12.36)歲,其中有21例有手術(shù)史，另外19例 無(wú)手術(shù)史，患者的病因包括：腫瘤5例，疝1例，腹內(nèi)外疤1例，炎性2例，粘 連伴內(nèi)疝1例，7例粘連性腸梗阻，腸扭轉(zhuǎn)1例，腸套疊1例。有5名患者為絞 窄性腸梗阻。1.2方法所有患者均通過(guò)腹部x線片與螺旋ct檢查，其中，腹部x線平片檢查過(guò)程 中患者保持常規(guī)拍照站立，按照規(guī)范完成拍片，完成拍片后由本院放射科的兩位 資深醫(yī)師進(jìn)行閱片；螺旋ct檢查則實(shí)施平掃加增強(qiáng)掃描進(jìn)行檢查，預(yù)先

5、調(diào)整各 項(xiàng)參數(shù)：層距1015mm,層厚10mm,應(yīng)用5mm薄層掃描患者的梗阻區(qū)域， 對(duì)于可疑的絞窄性腸梗阻患者在五分鐘左右后實(shí)施延遲掃描，最后由兩位資深醫(yī) 師閱片。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析,使用&chi;2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料,差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05o2.結(jié)果經(jīng)腹部x線片檢查診斷準(zhǔn)確率為85.0%,原因診斷準(zhǔn)確率為32.5%,梗阻部 位診斷準(zhǔn)確率為45.0%,判斷是否合并絞窄的準(zhǔn)確率為20.0%,經(jīng)螺旋ct檢查診 斷準(zhǔn)確率為97.5%,原因診斷準(zhǔn)確率為70.0%,梗阻部位診斷準(zhǔn)確率為77.5%, 判斷是否合并絞窄的準(zhǔn)確率為70.0% ,螺旋ct檢

6、查診斷準(zhǔn)確率、原因診斷準(zhǔn)確 率、梗阻部位診斷準(zhǔn)確率、判斷是否合并絞窄的準(zhǔn)確率均顯著高于腹部x線片(p <0.05),具體情況見(jiàn)表。3 討論腸梗阻患者特別是合并絞窄性的腸梗阻患者很容易發(fā)展為腸壞死而威脅到 患者的生命安全，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料稱，腸梗阻引起的患者的死亡率可高達(dá)百分 之三十2,積極的采取有效的診治措施積極診治是降低死亡率的關(guān)鍵。對(duì)于臨 床人員而言，需積極借助相應(yīng)的手段及早明確患者有無(wú)腸梗阻以及腸梗阻的發(fā)病 原因、病變部位，以及吋制定準(zhǔn)確的治療方案。腹部x線平片是早期診斷腸梗阻 最為常用的手段，這種診斷技術(shù)提供的x線征象較少，一旦患者出現(xiàn)病理改變 的時(shí)候便會(huì)造成相關(guān)的組織和器官密度

7、改變，通過(guò)x線檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常34。 螺旋ct主要是通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)掃描檢測(cè)對(duì)象，并通過(guò)重建掃描圖像，最終獲得 三維斷層圖像，以進(jìn)行立體的觀察。雖然x線檢查和ct圖像都是通過(guò)黑白影像 進(jìn)行判定，而ct具有很高的密度分辨力，能夠更加全面的將腦、胰、脊髓、膽、 縱隔、肝、肺以及盆部器官等各種由軟組織構(gòu)成的器官顯示出來(lái)，同時(shí)還能夠通 過(guò)組織對(duì)x線的吸收系數(shù)說(shuō)明其密度高低的程度，圖像的顯示存在一個(gè)量的概念, 能夠更加全面的診斷和分析圖像5。本次研究顯示，螺旋ct檢查診斷準(zhǔn)確率、 原因診斷準(zhǔn)確率、梗阻部位診斷準(zhǔn)確率、判斷是否合并絞窄的準(zhǔn)確率均顯著高于 腹部x線片(pv0.05),表明了應(yīng)用螺旋ct診斷腸梗阻更能提高診斷準(zhǔn)確率， 具有非常重要的診斷價(jià)值。【參考文獻(xiàn)】李斌.腹部x線平片檢查及螺旋ct檢查對(duì)腸梗阻診斷的價(jià)值分析j吉林醫(yī) 學(xué),2013,34(5):909-910.2譚少慶，張捷.64層螺旋ct、超聲及x線診斷腸梗阻的臨床對(duì)比分析j.醫(yī) 學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(7):1052-1054.湯林峰,顧春花螺旋ct與x線腹部平片聯(lián)合診斷腸梗阻的價(jià)值評(píng)估j.現(xiàn) 代中西醫(yī)結(jié)合雜,2013,22(3):30