藥物聯(lián)合應(yīng)用治療小兒腹瀉的臨床效果觀察

1、藥物聯(lián)合應(yīng)用治療小兒腹瀉的臨床效果觀察黃世明(廣西桂林興安縣界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科541306)【摘要】目的：對(duì)藥物聯(lián)合治療應(yīng)用在小兒腹瀉治療中的臨床療效進(jìn)行觀察 和比較，探討治療小兒腹瀉的最佳方法。方法：隨機(jī)選取2012年10月到2013 年8月到我院門診部進(jìn)行治療的68例小兒腹瀉患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性 分析，將其分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組32例采用的是常規(guī)對(duì)癥治療加用 思密達(dá)單味藥治療，觀察組36例采用的是常規(guī)對(duì)癥治療加用思密達(dá)聯(lián)合金雙歧 治療，對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組的患兒治療總有效率 為94.4%,對(duì)照組的患兒治療總有效率為68.8%,兩組對(duì)比，p<

2、;0.05,具有顯著 差異。結(jié)論：藥物聯(lián)合治療應(yīng)用在小兒腹瀉治療中具有顯著的治療效果，建議在 臨床治療中推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】藥物聯(lián)合應(yīng)用 小兒腹瀉 思密達(dá) 金雙歧 療效對(duì)比【中圖分類號(hào)】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 35-0244-01腹瀉是一種常見的腸道綜合癥，在小兒群體中發(fā)病率很高，一般是由于胃酸 分泌不足使患兒的自身抵抗力降低，導(dǎo)致腸道發(fā)牛病菌感染，腸內(nèi)微牛態(tài)平衡被 打破，進(jìn)而引發(fā)腹瀉。木文隨機(jī)選取2012年10月到2013年8月到我院門診部 進(jìn)行治療的68例小兒腹瀉患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以期為小兒腹 瀉的臨床治療提供參考和依據(jù)，具體臨

3、床研究報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選取2012年10月到2013年8月到我院門診部進(jìn)行治療的68例小兒腹 瀉患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性患兒41例，女性患兒37例, 年齡15歲，平均年齡(2.3&plusmn;1.5)歲，患兒在發(fā)病之后0.53天到醫(yī) 院接受治療?；純旱募{入標(biāo)準(zhǔn)為：平均每日大便次數(shù)>5次，大便的性狀呈黃色 蛋花湯樣或者稀水樣，含有少量黏液，無膿血邊，部分患兒伴有腹痛、嘔吐、發(fā) 熱以及脫水等癥狀。其中32例患兒采用的是常規(guī)對(duì)癥治療加用思密達(dá)單味藥治 療，列為對(duì)照組，36例患兒采用的是常規(guī)對(duì)癥治療加用思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療， 列為觀察組，對(duì)兩

4、組患兒的臨床治療效果進(jìn)行觀察和比較。兩組患兒的基本資料 進(jìn)行比較，在性別組成、年齡結(jié)構(gòu)、病情以及病程等各方面均無顯著差異(p> 0.05),具有臨床研究意義。1.2方法常規(guī)對(duì)癥治療主要包括補(bǔ)液、糾正、抗病毒以及抗感染等治療，金雙歧的用 量為：<1歲，0.5“次，3次/d； >1歲，l.og/次，3次/d。金雙歧在與抗生素 一起使用的時(shí)候用藥時(shí)間需要有一定的間隔。思密達(dá)的用量為：<1歲，1.5g/ 次，3次/d； >1歲，3.0g/次，3次/d,用溫水搖勻口服即可。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：服藥72h以上大便次數(shù)、性狀等均無 明顯好轉(zhuǎn)，甚至

5、有惡化者為無效；服藥72h大便次數(shù)、性狀等有明顯好轉(zhuǎn)，全身 癥狀有明顯改善者為有效；服藥72h以內(nèi)犬便次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常，全身癥狀 消失者為顯效1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有計(jì)量數(shù)據(jù)均用x2表示，運(yùn)用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，組間兩兩比較 采用t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果按照上述臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患兒的臨床觀察治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其 中觀察組的治療總有效率為94.4%,對(duì)照組的總有效率為68.8%,觀察組的療效 明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05,有顯著差異性；在大便外觀、發(fā)熱、腹痛、嘔吐等 恢復(fù)正常的吋間上來看，觀察組的患兒所用平均吋間明顯比對(duì)照組短，p<0

6、.05, 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患兒在治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，血液系統(tǒng)以及肝腎 功能等也未受到損害，結(jié)果統(tǒng)計(jì)見表表1兩組患兒在治療后的顯效情況3結(jié)論小兒腹瀉多發(fā)生在秋冬敏感季節(jié)，具有發(fā)病率高、容易引發(fā)流行等特點(diǎn)，如 果不能得到及時(shí)有效的處理，會(huì)對(duì)嬰幼兒的身體健康及發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重危害。 小兒腹瀉大多是由于病毒感染引發(fā)的，常見的病原體有輪狀病毒和腺病毒等。病 毒侵入患兒體內(nèi)，粘附在腸粘膜細(xì)胞中進(jìn)行定殖和繁殖，使腸道內(nèi)雙糖酶的分泌 降低，腸道內(nèi)滲透壓增高，微生態(tài)平衡被打破，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚，進(jìn)而引 發(fā)腹瀉2。小兒腹瀉治療中需要解決的主要問題是抗生素的不合理使用。在目 前的臨床治療中，治療機(jī)制是通

7、過藥物的作用，降低腸道的氧化還原電位和ph 值，產(chǎn)生厭氧環(huán)境，促進(jìn)腸道厭氧菌群的生長(zhǎng)，抑制有害菌的繁殖，使腸道紊亂 的菌群恢復(fù)正常，重新建立抵御外界病原侵犯的人體天然屏障3。金雙歧是一 種由長(zhǎng)雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌、以及保加利亞乳桿菌三種菌組成的活菌制劑，它 不僅能夠有效的平衡腸道內(nèi)的菌群平衡，同吋還能激活機(jī)體吞噬細(xì)胞的活性，進(jìn) 而達(dá)到提高人體免疫力的效果4。而思密達(dá)則是利用其本身對(duì)消化道粘膜的強(qiáng) 覆蓋力，有效地阻止病原微生物對(duì)人體的攻擊。金雙歧和思密達(dá)在小兒腹瀉治療 中的聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)于固定和抑制消化道內(nèi)的病菌活動(dòng)，提高消化道內(nèi)粘膜對(duì)攻擊 因子的抵抗能力都具有協(xié)同作用5。通過本次研究我們看到，金雙歧聯(lián)合思密 達(dá)治療小兒腹瀉的總有效率高達(dá)94.4%,比單純使用思密達(dá)的治療總有效率(68.8%)要高出許多。參考文獻(xiàn)».沈春華培菲康聯(lián)合思密達(dá)預(yù)防小兒腹瀉的效果觀察j 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué).2010(05):1341-13422.崇瑞玲，樊和平.枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒預(yù)防嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉的 療效觀察j 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊).2011(04):742-7433.趙蘭榮雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉40例療效觀察卩航空航 天醫(yī)學(xué)雜志.2011