觀察丹紅聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的療效

1、觀察丹紅聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的療效朱霞洲(河南省信陽市固始縣第二人民醫(yī)院河南信陽465200)【摘要】目的：探討丹紅聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的治療 效果。方法：選取54例患有間質(zhì)性肺炎的患者將其隨機分成治療組和對照組， 每組27例，治療組采取丹紅聯(lián)合乙酰半胱氨酸進行治療，對照組則采取成規(guī)治 療，治療后對比兩組患者的血清iii型膠原、γ-干擾素水平、高分辨ct病 變評分以及6分鐘步行距離的變化。結(jié)果：治療后兩組患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于治 療前，差異顯著性(p<0.05)；而治療組患者的治療效果更優(yōu)于對照組，存在 顯著差異(p&lt

2、;0.05)o結(jié)論：治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎時在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上施 加丹紅聯(lián)合乙酰半胱氨酸，可以更好的改善肺纖維化，提高患者的運動能力，從 而提高了患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】丹紅；乙酰半胱氨酸；特發(fā)性間質(zhì)性肺炎；治療效果【中圖分類號】r563.1【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 13-0214-02所謂的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎指的是一種慢性間質(zhì)性非腫瘤炎癥疾病的總稱，屬 于肺部彌漫性損傷性疾病，該疾病在早期并無特殊性臨床癥狀，晚期才會表現(xiàn)為 肺心病、呼吸衰竭。目前，其病理機制仍不明確，無專門的治療方案，病死率較 高，嚴重威脅著患者的牛命健康。至今為止，所有的研究表明在特發(fā)性間

3、質(zhì)性肺 炎中，可能存在凝血機制異常及氧化應(yīng)激失衡。木篇文章將對丹紅聯(lián)合乙酰 半胱氨酸治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床效果進行詳細的探討，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取自2010年8月至2013年8月期間患有特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的患者54例， 其中男性患者37例，女性患者17例，年齡范圍在44歲65歲之間，平均年齡(55.4±5.6)歲。所有患者的診斷均符合2002年美國胸科協(xié)會/歐洲呼吸 病學(xué)會制定的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎診斷標(biāo)準中的臨床及影響學(xué)診斷標(biāo)準。同時對丹 紅及乙酰半胱氨酸存在禁用癥的患者給予排除。將所有患者隨機分成對照組和治 療組，每組27例。兩組患者在一般資料上

4、無較大差異，具有可比性。1.2治療方法給予對照組的患者采取常規(guī)治療方法，即口服激素類藥物，一般有潑尼 松等，在14周吋期服用劑量為0.5mg/kg/d,58周吋服用劑量減少至 0.25mg/kg/d,當(dāng)治療到9周時,藥物的服用劑量降低至0.125mg/kg/d,使用12 周為一個療程。治療組則在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上施加丹紅聯(lián)合乙酰半胱氨酸進行治療，具體方 法為：靜脈滴注丹紅注射液，取20ml丹紅注射液溶于濃度為5%的容量為250mg 葡萄糖溶液中，每天1次，每月滴注7天，4個月為一個療程；與此同吋，口服 乙酰半胱氨酸騰片，每天2次，每次1.2g, 4個月為一個療程。1.3觀察指標(biāo)在患者進行治療前后

5、,釆取血液，使用elisa法對血清ifnγ、iii-c 含量進行檢測；測定患者6分鐘步行距離、spo2水平及高分辨ct病變評分。其 中高分辨ct病變評分標(biāo)準為：劃分肺臟為上、中、下三個肺野，并且在每個肺 野中，網(wǎng)狀改變記為1分，磨玻璃狀改變記為3分，斑片狀模糊影記為3分，小 片狀模糊影記為4分，網(wǎng)狀影記為5分，計數(shù)兩肺病變總分。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss15.0統(tǒng)計軟件對文中數(shù)據(jù)進行分析處理，組間計量采用平均數(shù) &plusrrm;標(biāo)準差表示，行t檢驗，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果同治療前相比較，兩組患者在治療后6分鐘步行距離有所延長,

6、ifn-γ 升高，iii-c含量有所下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<005),而治療組的改善 幅度明顯高于對照組，差異顯著性(p&t;0.05),詳細結(jié)果見表。表兩組患者各項觀察指標(biāo)對比情況2573.討論目前有研究表明，患有特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的患者在某些誘因的刺激下，會導(dǎo) 致機體凝血系統(tǒng)激活，在凝血激酶活化后，會將纖維蛋白酶轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，而 這種纖維蛋白則會在肺泡間隔內(nèi)下沉，從而增厚了肺泡間隔；與此同吋，凝血激 活的形成中，存在較多的細胞因子，這些細胞因子會刺激母細胞從而產(chǎn)生纖維組 織，這就是肺部間質(zhì)纖維化的形成過程。除此之外，氧化應(yīng)激在特發(fā)性間質(zhì)纖維

7、化發(fā)病中的作用也備受關(guān)注。相關(guān)研究表明，肺部纖維化形成過程中，活性氧的 生成明顯增多，而活性氧可以直接氧化機體中的脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、碳水化合物等， 從而致使機體生物膜系統(tǒng)受到損傷4。因此治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的關(guān)鍵 就是改善患者凝血系統(tǒng)異常以及氧化應(yīng)激失衡。文中的丹紅注射液是由丹參和紅 花制備而成，丹參具有活血化瘀、涼血的作用，紅花也具有活血通經(jīng)的作用，而 乙酰半胱氨酸作為一種新型的抗氧化劑，在清除體內(nèi)氧自由基上具有良好的作用, 實現(xiàn)了改善肺間質(zhì)纖維化的目的?？偠灾?，丹紅聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的效果更好，能更 好的改善患者凝血異常狀態(tài)，可使患者的臨床癥狀得到顯著改善，值得臨床廣泛 推廣使用?！緟⒖嘉墨I】戈艷蕾，李建，王紅陽,李繁麗丹紅聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性間質(zhì)性肺 炎療效觀察j 臨床肺科雜,2012,12:2172-2173.張婉，李繁麗,戈艷蕾，劉聰輝低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療間質(zhì)性肺 炎患