血管外科技術(shù)治療四肢動(dòng)脈硬化性閉塞341例

1、血管外科技術(shù)治療四肢動(dòng)脈硬化性閉塞341【摘要】目的研究分析應(yīng)用血管外科技術(shù)治療四 肢動(dòng)脈硬化性閉塞造成的肢體缺血。方法2011年6月2013 年8月應(yīng)用血管外科技術(shù)，采用人造血管移植、自體長(zhǎng)段 太隱靜脈逆轉(zhuǎn)移植、血管內(nèi)膜剝脫術(shù)重建血供治療四肢動(dòng)脈 硬化性閉塞341倒。結(jié)果術(shù)后進(jìn)行隨訪調(diào)查，術(shù)前的肢體 冷麻、間歇性踱行、靜息痛消失。結(jié)論應(yīng)用血管外科技術(shù), 利用大隱靜脈逆轉(zhuǎn)、人造血管移植、內(nèi)膜剝脫術(shù)效果顯著， 是治療四肢動(dòng)脈硬化性閉塞的較理想的方法?！娟P(guān)鍵詞】血管外科；四肢；動(dòng)脈硬化性閉塞動(dòng)脈硬化性閉塞在肢體局部表現(xiàn)為全身性動(dòng)脈中層及 其內(nèi)膜呈增生性、退行性改變，使血管壁先變硬縮小、進(jìn) 而失去彈

2、性，最后繼發(fā)血栓形成導(dǎo)致遠(yuǎn)端血流量進(jìn)行性中 斷或減少，多發(fā)生于50歲以上人群，男女之比約為6：1 9： 1,發(fā)病率約0. 74%,可發(fā)生于全身各主要?jiǎng)用}，常見 于下肢的大中動(dòng)脈（在腎動(dòng)脈以下的腹主動(dòng)脈及兩骼總動(dòng)脈 的閉塞稱為leriche綜合征）及腹主動(dòng)脈下端，而由動(dòng)脈 硬化引起的四肢動(dòng)脈疾患，將導(dǎo)致患肢少血，引發(fā)間歇性 跛行，患肢冷麻，進(jìn)一步發(fā)展為靜息痛，最嚴(yán)重者為潰 瘍繼發(fā)感染、壞疽，稱為四肢動(dòng)脈硬化性閉塞疾病，嚴(yán)重 地影響中老年人的工作、生活，發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)。1資料與方法1. 1 一般資料將2011年6月2013年8月期間病例 341例作為本次研究對(duì)象，均為男性，年齡4870歲，

3、病 程760個(gè)月；癥狀：148例為靜息痛；71例為足趾干性 壞死；122例為間歇性跛行，同時(shí)患肢冷麻；病情嚴(yán)重程度: 17例為近腎動(dòng)脈腹主動(dòng)脈閉塞；123例為骼總、髒外動(dòng)脈閉 塞；65例為骼股動(dòng)脈閉塞；50例為肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng) 脈閉塞；56例為廣泛下肢動(dòng)脈硬化性閉塞；33例為胭動(dòng)脈 股動(dòng)脈閉塞。1. 2治療方法術(shù)前嚴(yán)密觀察的內(nèi)容：觀察疼痛的部 位、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)；嚴(yán)密觀察患肢皮膚的溫度、動(dòng)脈搏 動(dòng)、顏色、感覺和患肢指端的血運(yùn)情況；密切觀察踝肱指 數(shù)以判斷下肢動(dòng)脈的阻塞程度；觀察潰瘍或壞疽的程度、 面積和有無滲出等。同時(shí)建議患者戒煙，備皮、檢查足背 動(dòng)脈搏動(dòng)情況并標(biāo)記；醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心體貼患者

4、，宣教疾 病有關(guān)知識(shí)，改變患者認(rèn)知程度，使患者情緒穩(wěn)定，積 極配合治療和護(hù)理。1. 2. 1大隱靜脈高位結(jié)扎有33例患者為股淺動(dòng)脈、 胭動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈廣泛動(dòng)脈閉塞，遠(yuǎn)端沒有可 與之吻合的動(dòng)脈；在游離健一側(cè)大隱靜脈處結(jié)扎分支，同 時(shí)倒置，液壓增大，在10倍顯微鏡下（也可用其他倍數(shù) 的顯微鏡）吻合血管；遠(yuǎn)端在躁關(guān)節(jié)處與大隱靜脈端端吻合, 近端與股動(dòng)脈行端側(cè)吻合，將小隱靜脈和大隱靜脈的交通 支進(jìn)行結(jié)扎，足背靜脈弓保留，15例移植靜脈長(zhǎng)度分別為 64 cm （3 例）66 cm （5 例）、67 cm （4 例）、69 cm （3 例）。1. 2. 2動(dòng)脈搭橋術(shù)185例分別采用股動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈 內(nèi)踩后搭橋、髒股動(dòng)脈搭橋、腋股動(dòng)脈搭橋和胭股動(dòng)脈搭橋 以及股動(dòng)脈與脛前動(dòng)脈踝上搭橋，利用人造血管100例，移 植長(zhǎng)度1771 c