2022年規(guī)培醫(yī)師胃腸外科出科試題

1、胃腸外科出科試題 規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師卷，考試時間120 分鐘 姓名：分?jǐn)?shù)：精品文檔溝通一、單項挑選題：1、胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和進(jìn)展過程中， 確定無疑的一點是； a飲食不規(guī)律b心情興奮 c飲入過多灑類等刺激物d胃酸過多，激活胃蛋白酶e以上均不是2、胃的血供來源，哪些是錯誤的；a胃腹腔動脈干分出胃左動脈 b肝固有動脈分出胃右動脈 c胰十二指腸上動脈分出胃網(wǎng)膜右動脈 d脾動脈分出胃網(wǎng)膜左動脈 e脾動脈分出胃短動脈3、胃穿孔的 x線檢查所見主要為；a雙側(cè)橫膈抬高 b膈下游離氣體 c腹脹伴腸型 d晚間或下午嘔吐大量宿食e食量削減4、瘢痕性胃幽門梗阻的治療中，以下哪項是錯誤的；a術(shù)前做好充分預(yù)備 b訂正

2、缺水和代謝性堿中毒 c年輕、高胃酸病人應(yīng)做胃大部切除術(shù)d年老、情形差，宜作胃空腸吻合術(shù)e可采納胃學(xué)走神經(jīng)干切除術(shù)5、胃潰瘍首選的術(shù)式是；a高挑選性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù) b胃大部切除術(shù)（畢式） c胃大部切除術(shù)（畢式） d胃大部切除術(shù)（潰瘍曠置） e胃空腸吻合術(shù)6、胃與十二指腸病人外科治療的確定適應(yīng)癥是；a年輕的潰瘍病患者 b并發(fā)瘢痕性幽門梗阻 c并性水腫性幽門梗阻 d癥狀輕的十二指腸球部潰瘍e大便隱血陽性7、十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項是錯誤的；a內(nèi)科治療無效bx 線鋇餐檢查證明龕影較深c有穿孔史、潰瘍呈活動性d反復(fù)多次大出血e年齡在 45 歲以上，不能排除惡變8、胃竇部潰瘍首選的手術(shù)式是；a

3、畢式胃大部切除術(shù) b畢式胃迷走神經(jīng)切斷術(shù) c高挑選性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)d胃空腸吻合術(shù)e全胃切除術(shù)9、因潰瘍作胃大部切除術(shù)，通常認(rèn)為適當(dāng)?shù)奈盖谐莘e是；a3040%b4050% c5060% d6070% e7080%10、畢式胃大部切除術(shù)吻合近端空腸位置 必 須 高 于 遠(yuǎn) 端 空 腸 ， 是 為 了 避 免 發(fā)生；a. 內(nèi)疝b. 食物在胃內(nèi)淤積 c吻合口遠(yuǎn)端空腸段梗阻d吻合口近端空腸段梗阻e十二指腸殘端破裂11 、 高 挑選性胃 迷走神經(jīng) 切斷術(shù)的 要點是；a. 不切斷胃竇部位的迷走神經(jīng)支b. 保留迷走神經(jīng)左主干 c保留迷走神經(jīng)右主干 d保留胃的壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)分支e不切斷迷走神經(jīng)的肝、膽支1

4、2、胃大部切除術(shù)后 36 天，十二指腸殘端破裂，治療除積極訂正水，電解質(zhì)紊亂和供 給養(yǎng)分外，以下哪項治療是正確的；a手術(shù)修補b局部加壓包扎 c局部填塞 d切除破裂，重新縫合e破裂處置 t 管負(fù)壓吸引13、傾倒綜合癥常發(fā)生于；a迷走神經(jīng)切斷術(shù)后 b畢式胃大部切除術(shù)后 c畢式胃大部切除術(shù)后 d幽門成形術(shù)后 e高挑選性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后14、胃癌手術(shù)發(fā)覺以下情形并非根治手術(shù)禁忌；a有腹水 b癌腫固定 c腹膜廣泛轉(zhuǎn)移d癌腫侵害胰腺e癌腫侵及橫結(jié)腸15、惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵害遠(yuǎn)處淋巴結(jié)， 其中最常見為 ；a胰脾淋巴結(jié) b肝門淋巴結(jié) c腹腔淋巴結(jié) d左鎖骨上淋巴結(jié) e

5、直腸上動脈旁淋巴結(jié)16 、胃 竇癌 根治 術(shù)中 ， 以下哪 項是 錯誤的；a. 全胃切除可以明顯提高 5 年生存率b小彎側(cè)切除應(yīng)距癌腫邊緣 68cm c大彎側(cè)切除點約在脾門下 d胃遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)切至幽門遠(yuǎn)側(cè) 2 3cm e將大、小網(wǎng)膜組織整塊切除17、女， 60 歲、胃穿孔已 18 小時，全腹壓痛肌緊急，腸鳴音消逝，處理為； a禁食，胃腸減壓觀看b. 腹腔引流術(shù)c. 穿孔修補術(shù) d胃大部切除術(shù) e輸液，抗菌素，非手術(shù)治療18、男性、50 歲，鋇餐提示胃潰瘍已2 年，1 月來疼痛加重，六小時前突發(fā)上腹部劇痛， 擴(kuò)散至全腹，病人全身情形好，診斷為胃潰 瘍穿孔，最抱負(fù)的手術(shù)是； a穿孔修補術(shù)b大網(wǎng)膜填塞 c

6、胃大部切除術(shù)d潰瘍楔形切除術(shù)e穿孔修補加挑選性迷走神經(jīng)切斷術(shù)19、確診胃癌的病人，沒有幽門梗阻，檢查 發(fā)覺左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移（病理報告） ，其治療選用； a無手術(shù)指征，賜予適當(dāng)?shù)幕?b作姑息性胃空腸吻合術(shù) c作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結(jié)清掃 術(shù)d放射治療e全胃切除術(shù)20、男， 50 歲，患十二指腸潰瘍在內(nèi)科治療一個月，三天來嘔血，便血不止，每日需輸血 1000ml，才能維護(hù)血壓，應(yīng)；a連續(xù)輸血，給止血劑，待血壓穩(wěn)固后手術(shù)b連續(xù)輸血，靜脈滴注甲氰咪胍c觀看 23 日，仍有出血再手術(shù)d連續(xù)輸血的同時急癥手術(shù)e胃腸減壓， 同時注入冰水、 腎上腺素止血；21、臨床上引起腸梗阻的最常見緣由是：a

7、. 粘連性腸梗阻b. 嵌頓性腸梗阻c. 腸扭轉(zhuǎn)腸梗阻d. 腸腔堵塞性腸梗阻e. 麻痹性腸梗阻22、腸梗阻診斷明確后，最為重要的是明白：a. 是機(jī)械性仍是動力型b. 是單純性仍是絞窄性c. 是高位性仍是低位性d. 是完全性仍是不完全性e. 梗阻的緣由23、老年人發(fā)生氣械性腸梗阻時應(yīng)第一考慮：a. 蛔蟲團(tuán)堵塞b. 小腸扭轉(zhuǎn)c. 腸套疊d. 腫瘤引起急性梗阻e. 嵌頓性腹外疝24、不完全性腸梗阻主要是沒有以下哪項癥狀：a. 惡心b. 嘔吐c. 腹痛d. 腹脹e. 肛門停止排氣排便25、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)中，以下哪項是錯誤的：a. 顯現(xiàn)腹膜刺激癥b. 連續(xù)劇痛無緩解c. 腸鳴音減弱或消逝d. 嘔吐

8、血性和棕褐色液體e. x線顯示膨脹突出的孤立腸袢，隨時間而轉(zhuǎn)變其位置26、引起麻痹性腸梗阻的常見緣由是：a. 蛔蟲團(tuán)b. 粘連帶c. 充滿性腹膜炎d. 腸套疊e. 早期嵌頓疝27、腸梗阻行鋇灌腸檢查見結(jié)腸內(nèi)有杯口形影，最可能的診斷是：a. 先天性巨結(jié)腸b. 腸套疊c. 小腸閉鎖d. 中腸旋轉(zhuǎn)不良e. 胎糞性腹膜炎28、結(jié)腸癌最早顯現(xiàn)的癥狀為：a. 貧血b. 腹部不適c. 腹痛d. 體重減輕e. 排便習(xí)慣與糞便性狀的轉(zhuǎn)變29、男， 60 歲；大便帶血 3 個月，并感肛門部下墜感，里急后重；肛查：距肛緣約3cm 處可捫及一表面凸凹不平腫塊，占據(jù)1/2腸管，指套退出時帶有血漬，活檢為直腸腺癌， 應(yīng)選

9、用哪種手術(shù)方式：a.miles手術(shù)b.dixon手術(shù)c. 局部切除d. 局部放療e. 全身化療30、女， 65 歲；因腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣3 天；腹部照片顯示腸梗阻， 行剖腹探查發(fā)覺降結(jié)腸一腫塊，考慮為結(jié)腸 癌；近端結(jié)腸擴(kuò)大脹氣明顯，此病從應(yīng)挑選 何種手術(shù)：a. 胃腸減壓，訂正水鹽代謝紊亂精品文檔溝通b. 行左半結(jié)腸切除術(shù)c. 纖維結(jié)腸鏡下行腫瘤電灼d. 暫先行橫結(jié)腸造口術(shù)e. 行橫結(jié)腸與腫瘤遠(yuǎn)側(cè)腸管吻合術(shù)31、結(jié)腸癌最好發(fā)部位是：a. 盲腸b. 結(jié)腸肝脾曲c. 升降結(jié)腸d. 乙狀結(jié)腸e. 橫結(jié)腸32、女， 62 歲，因排便習(xí)慣轉(zhuǎn)變2 年，左下腹腹痛加重 1 個月來診；訴常常便血

10、，有時腹瀉，有時便秘；查體：腹軟，左下腹捫及 一 5cm×4cm大小的包塊，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀， 未見腸型及蠕動波；為確診，首選的檢查方 法是：a. b 型超聲波檢查b. ct 檢查c. 鋇劑灌腸檢查d. mri 檢查e. 血清學(xué)檢查33、大腸癌患者， 54 歲，術(shù)中情形差，發(fā)覺腫瘤位于升結(jié)腸上、中段，局部明顯充血水 腫，腫塊局部浸潤廣泛，已固定，腸梗阻產(chǎn) 生，此時造瘺術(shù)相宜：a. 右結(jié)腸切除，回橫結(jié)腸吻合術(shù)b. 盲腸造瘺c. 腫塊段腸曲切除，升、橫結(jié)腸吻合術(shù)d. 回腸末段造瘺，回腸、橫結(jié)腸端側(cè)吻合術(shù)e. 回腸遠(yuǎn)端與橫結(jié)腸側(cè)吻合術(shù)34、關(guān)于大腸腺瘤是否要惡變的問題，以下正確選項：a. 多

11、數(shù)腺瘤要惡變b. 管狀腺瘤惡變率低，絨毛狀腺瘤惡變率高c. 管狀腺瘤惡變率高，絨毛狀腺瘤惡變率低d. 多發(fā)性腺瘤惡變率高，單發(fā)性腺瘤惡變率低e. 家族性結(jié)腸息肉病癌變率為 3035. 肛裂主要癥狀是a. 疼痛 b. 便秘 c. 出血 d. 腹瀉 e. 粘液便36. 急性肛裂的治療以下哪項不正確a.1 ： 5000 高錳酸鉀溫水坐浴 b. 口服緩瀉劑c. 多吃蔬菜水果 d. 急診肛裂切除術(shù) e. 局麻下擴(kuò)張肛管37. 直腸肛管四周膿腫中最常見的是a. 肛門四周膿腫 b. 坐骨直腸窩膿腫 c.骨盆直腸窩膿腫 d. 直腸后四周膿腫 e. 肛管括約肌間隙膿腫38. 肛裂常發(fā)生于截石位a.12點處 b.

12、3點處 c.9點處 d.6點處e.10 點處39. 直腸癌最常見的癥狀a. 便血 b. 便頻 c. 粘液便 d. 肛門痛 e. 里急后重40. 直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移a. 骨盆 b. 肺 c. 肝 d. 腦 e. 椎體41. 直腸癌根治術(shù)是否保留肛門，主要取決于a. 腫瘤的病理類型 b. 腫瘤大小 c. 腫瘤距肛門的距離 d. 腫瘤是否侵害四周組織 e. 乙狀結(jié)腸的長度42. 診斷直腸癌簡便又牢靠的方法a. 直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡b. 直腸指檢 c. 直腸內(nèi)鏡 b超 d. 鋇灌腸 e.ct43. 術(shù)后病理報告：直腸腺癌，侵害直腸壁全層，淋巴結(jié) 3/4 轉(zhuǎn)移， dukes 分期為a. a 期 b.

13、b期 c. c期 d. d期44. 影響直腸癌預(yù)后最主要的因素a. dukes 和 tnm分期 b.年齡 c.組織學(xué)分型 d.性別 e.血管及神經(jīng)四周浸潤45、腹外疝最重要的發(fā)病緣由是；a慢性咳嗽 b 長期便秘 c 排尿困難d腹壁有薄弱點或腹壁缺損 e常常從事導(dǎo)致腹股溝內(nèi)壓增高的工作46. 腹 股 溝 斜 疝 ， 疝 內(nèi) 容 物 最 多 見 的是；a. 盲腸 b. 闌尾 c. 大網(wǎng)膜 d. 膀胱 e. 小腸47. 腹 外 疝 的 疝 環(huán) 位 置 相 當(dāng) 于 疝 囊的；a底部 b 體部 c 頸體交界部 d 頸部 e 以上都不對48、左側(cè)腹股溝滑動性疝，以下哪項是正確的；a屬可復(fù)性疝 b 疝內(nèi)容物

14、沒有小腸c乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分d 最易嵌頓e疝塊很小49、疝囊內(nèi)容物只能部分回納入腹腔，腸壁 無血循環(huán)障礙的腹外疝是； a易復(fù)性疝 b 難復(fù)性疝 c 可復(fù)性疝d嵌頓性疝 e 絞窄性疝50、發(fā)生嵌頓最重要的緣由是；a疝內(nèi)容物大，疝囊小b 疝環(huán)小，腹壓劇增c疝內(nèi)容物與疝囊粘連 d疝囊頸部水腫 e 疝內(nèi)容物彈性差精品文檔溝通二、名詞說明 5 *21. 傾倒綜合征：2. 殘胃癌：三、問題題（ 20*2 ）1. 腹股溝直疝與斜疝的鑒別；2. 胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥；瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科出科試題參考答案精品文檔溝通一、單項題1、d 2 、c 3 、b 4 、e 5 、b 6 、b 7 、e 8 、a

15、 9 、c 10 、b11、a 12 、e 13 、c 14 、e 15 、d 16 、a 17 、c 18 、c 19 、a 20 、d21、a 22、b 23、d 24、e 25 、e 26 、c 27、b 28 、e 29 、a 30 、d31、d 32、c 33、b 34 、b 35.a 36.d 37.a 38.d 39.a 40.c41.c 42.b 43.c 44.a 45、d 46 、e 47 、d 48 、c 49 、b 50 、b二、名詞說明 5 *21. 傾倒綜合征：由于胃大部切除術(shù)后，原有的掌握胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在，加上部分病人胃腸吻合口過大，導(dǎo)致胃排空過速所產(chǎn)生的一系列綜合征；2. 殘胃癌：胃十二指潰瘍行胃大部切除后5 年以上，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌；多發(fā)生在術(shù)后 20 25 年，發(fā)生緣由與胃切除術(shù)后的膽汁反流及腸道細(xì)菌逆流入殘胃引起萎縮性胃炎有關(guān)，患者常具有上腹疼痛，進(jìn)食后飽脹，消瘦和消化道出血；三、問答題1. 腹股溝直疝與斜疝的鑒別；斜疝和直疝的鑒別斜 疝直 疝發(fā)病年齡突出途徑疝塊形狀回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)精索與疝囊的關(guān)系疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系嵌頓機(jī)會多見于兒童及青壯年經(jīng)腹股溝管突出， 可進(jìn)陰囊橢圓或梨形， 上部呈蒂柄狀疝塊不再突出精索在